Arboviroses: Vírus Transmitidos por Artrópodes

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Arboviroses 
viroses transmitidas por artrópodes (insetos, aracnídeos e crustáceos) > vírus se mantém no hospedeiro, sem afetar 
gravemente, viremia e reservatório de longo prazo, migratórios 
não é uma família viral (várias famílias causam) 
podem causar doenças neurológicas, encefalites, febres hemorrágicas, doenças febris (rash), epidemias 
homem - hospedeiro final 
Famílias 
 
Dengue, zika e chikunguya ainda afetam muitas pessoas 
Febre amarela está controlada (vacina) 
 
Ciclos 
 
Patogênese 
 infecção após picada 
 replicação epitelial de macrófagos e monócitos 
 quadro flu-like (resfriado comum) - vírus RNA, interferon 
 viremia (febre) 
 tropismo secundário 
 órgão alvo 
 
Recuperação 
Imunidade inata - NK e interferon 
Imunidade celular e humoral 
Anticorpos ajudam no controle da viremia 
 
Diagnóstico 
difícil, confundido com outras doenças 
métodos imunoenzimáticos (ELISA) 
PCR (reação em cadeia polimerase) 
laboratórios de referência 
 
 
 
 
Flaviviridae 
 
vírus RNA+ 
Envelopado 
vírus da dengue, 4 sorotipos 
vírus da febre amarela - 1 sorotipo 
zika vírus 
vírus formato icosaédrico, rna fita simples positiva (rna traduzido como uma grande poliproteína que vai ser clivada em 
proteínas estruturais - composição do vírus e não estruturais - replicação viral) 
tudo ocorre no citoplasma porque como é fita simples, já é um RNA mensageiro 
proteína E - envelope 
proteína M - membrana 
 
Replicação 
 adsorção 
 vírus é endocitado 
 alteração de PH 
 desnudamento (liberação do material genético no citoplasma) 
 tradução - ribossomo faz poliproteína que é clivada 
 síntese de molde negativo com base na fita positiva para multiplicação 
 dentro do capsídeo sai por exocitose 
 
Dengue 
flavivírus 
4 sorotipos (DENV 1-4) - DENV 5??? (sendo pesquisado, isolado de amostras da malásia) 
sorotipos 1 e 4 mais amenos, 2 e 3 mais graves 
 
clínica leve autolimitada, minoria fica grave 
pode ser assintomática, febre de dengue, dengue hemorrágica (alterou permeabilidade vaso, edema, ativação sistema 
complemento, liberação de anafilotoxinas) 
mais importante arbovirose 
problema de saúde pública mundial 
rna fita simples + 
envelopado 
2 vetores (vírus se replica no intestino médio dos mosquitos, migrando pra glândula salivar) - amplificadores 
 
Transmissão no aedes 
 
Período extrínseco de incubação no mosquito - 10 dias e intrínseco no homem (se picou alguém infectado e logo em 
seguida pica outra pessoa, não transmite a doença) 
Diagnóstico 
período de incubação 7 dias 
atingiu linfonodos locais - viremia (1 dia antes da febre) 
febre de 5 dias, viremia diminui (2 pro 3 dia de febre anticorpos) 
exame PCR no começo da febre 
depois da febre, 5 e 7 dia PCR pode dar negativo (anticorpos neutralizam virus) 
exame sorológico para anticorpos (ELISA) 
prova do laço - garrotear e contar número de petéquias 
Patogênese 
 
Primeira infecção 
 
 
 
 
 
Reinfecção 
 
maior risco de dengue hemorrágica em quadros de reinfecção 
Imunidade 
a imunidade gerada só vale para aquele sorotipo 
presença de anticorpos não neutralizantes é prejudicial em casos de reinfecção 
vacina precisa ser tetravalente 
 
Febre Amarela 
doença febril aguda 
curta duração (máximo 12 dias) 
gravidade variável 
infecções subclínicas ou leves, até formas graves e fatais (complicação hepática e renal) 
envelopado 
rna positivo 
 
vírus da febre amarela não replica muito bem no aedes 
Patogênese 
 
Tropismo secundário - resposta imune exacerbada lesiona fígado > icterícia, e rins - insuficiência renal 
Quadro clínico e complicações 
 
Plaquetopenia - problemas no fígado e MO 
Vacina - vírus atenuado produzido em ovos embrionados monovalentes 
a partir de 9 meses 
dose única 
em viajantes 10 dias antes de viagem 
doação de sangue 30 dias após vacinar 
 
Zika 
doença febril aguda autolimitada 
sem complicações graves, maior parte assintomático 
dura 4 a 7 dias 
envelopado, rna positivo 
associada a microcefalia 
Transmissão 
vetorial (aedes) 
vertical (mãe-filho -vírus no líquido amniótico, tropismo para macrófagos da placenta, acessa vasos do feto) 
sexual (vírus no sêmen) 
transfusão sanguínea (viremia?) 
Patogênese 
 
Quadro clínico 
febre baixa (ou não) 
exantema precoce (rash) 
conjuntivites 
 
Chikungunya 
doença febril 
rna+ fita simples, envelopado 
4 proteínas não estruturais e 5 estruturais 
artralgia, poliartrite 
casos no brasil todo 
vetores: aedes aegypti e aedes albopictus 
período de incubação: 2 a 10 dias após a picada 
dois dias antes dos sintomas já é transmissível 
 
Patogênese 
 
Atinge articulações 
70% dos casos são sintomáticos 
fase aguda ou febril: dura 7 dias - rash, edema, febre, dor articular 
fase subaguda: desaparece a febre, piora da poliartrite, túnel do carpo, edema, púrpuras 
fase crônica: 3 a 6 anos, lesões avermelhadas acentuadas, artralgia/degeneração musculoesquelética (predominante em 
idosos)