Filtração glomerular, fluxo sanguíneo e seus controles

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Filtração glomerular, fluxo
sanguíneo renal e seus 
controles
C A P 2 7
Acadêmicas: Joice Martins, Sunamita Iasmin
Filtração
Glomerular
A primeira etapa da
formação da urina.
A elevada taxa de
filtração glomerular
depende da alta
taxa de fluxo
sanguíneo renal. 
Ultrafiltrado
Sangue
Eptélio Capsular
Endotélio
Membrana Basal
Composição do Filtrado
Glomerular
Relatiamente
impermeáveis às
proteínas
Líquido FG livre de
proteína
Desprovido de
elementos celulares
(hemácias)
As concentrações de
outros constituíntes do
FG são similares às
concentrações no
plasma.
Substâncias de baixo
peso molecular não são
filtradas por estarem
ligadas às proteínas
plasmáticas
Corresponde a 20% do fluxo
plasmáticoo renal
Balanço de forças hidrostáticas e
coloidosmóticas
Coeficiente de filtração Kf
A FG é determinada por:
1.
2.
A.Ef
A. Af
A. In
C.G
Os capilares glomerulares têm elevada intensidade
de filtração, muito maior que a maioria dos outros
capilares, devido à alta pressão hidrostática
glomerular e ao alto Kf. 
No ser humano adulto médio, a FG é de cerca
de 125 mL/min, ou 180 L/dia. 
A fração do fluxo plasmático renal é de
0,2, significando 20% do plasma
Fração de filtração = 
FG / Fluxo plasmático renal
 Existem substâncias que são:
 a) Apenas filtradas (p.ex: creatinina)
 b) Filtradas com reabsorção parcial (H2O e íons Cl- e Na+)
 c) Filtradas com reabsorção completa (glicose e aminoácidos)
d) Filtradas e secretadas (metabólitos dos medicamentos)
Ultrafiltrado: Líquido filtrado do sangue, semelhante ao
líquido intersticial.
Contém água e todos os pequenos solutos do sangue.
Praticamente não contém proteínas, nem células
sanguíneas.
Ultrafiltrado: 0.03% de proteínas
Sangue: 7% de proteínas (+200x)
Responsável pela formação do ultrafiltrado
1.
2.
Membrana Capilar Glomerular
Endotélio
Perfurado por milhares de
pequenos orificios
chamados frenestações,
semelhantes aos
capilares frenestados
encontrados no fígado.
Membrana Basal
Trama de colágeno e
fibrilas proteoglicnas com
grandes espaços, pelos
quais grande quantidae
de água e de pequenos
solutos pode ser filtradas.
Podócitos
São células contínuas,
que contêm processos
semelhantes a pés que
revestem a superficie
externa dos capilares. 
Endotélio capilar glomerular
Micrografia eletrônica, vista da superfície interna do capilar glomerular (lado do sangue)
A Filtrabilidade dos Solutos é Inversamente Relacionada ao seu Tamanho.
Determinantes da FG
A filtração glomerular é determinada pela soma das forças
hidrostáticas e coloidosmóticas através da membrana
glomerular que fornecem a pressão efetiva de filtração e
também pelo coeficiente glomerular.
FG = Kf × Pressão líquida de filtração 
Pressão hidrostática glomerular (60mmHg)
Pressão coloidosmótica na cápsula de Bowman
(0mmHg)
Pressão hidrostática na cápsula de Bowman
(18mmHg)
Pressão coloidosmótica nos capilares glomerulares
(32mmHg)
Pressão efetiva de filtração (10mmHg)
Forças favoráveis à filtração:
Forças que se opõem à filtração:
F G = K F × ( P G − P B − P G + P B ) 
Forças de Starling
PC – PRESSÃO CAPILAR: tende a forçar o líquido para fora através da membrana capilar.
PLI – PRESSÃO DO LÍQUIDO INTERSTICIAL: tende a forçar o líquido para dentro quando 
for positiva, mas para fora quando for negativa.
PRESSÃO COLOIDOSMÓTICA PLASMÁTICA CAPILAR: tende a provocar a osmose do
líquido para dentro.
PRESSÃO COLOIDOSMÓTICA DO LÍQUIDO INTERSTICIAL: tende a provocar a osmose de
líquido para fora.
Se a soma dessas forças – a pressão efetiva de filtração – for positiva, haverá filtração de
líquido pelos capilares.
Se a soma for negativa, ocorrerá absorção de líquido.
OBS: cerca de 80% da pressão 
coloidosmótica total do plasma 
resultam da fração de albumina, 
20% das globulinas e praticamente
0% do fibrinogênio. Assim, do ponto
de vista da dinâmica dos líquidos nos
capilares e tecidos, a albumina é o
fator mais importante.
Fluxo sanguíneo renal
O rim é um dos mesmo do nosso que
recebe a maior quantidade de sangue,
que é 22% do débito cardíaco.
Assim como em outros tecidos, o fluxo
sanguíneo supre os rins com nutrientes
e remove produtos indesejáveis.
O propósito do fluxo adicional é para
subrir as necessidades dos liquidos
corporais e concentração de soluto
Esse parte do cap vai falar
sobre como os rins regulam
o aporte de sangue
O sangue que entra na
arteriola aferente e vai
para o glomrrullo tem a
porcentagem de 20%
Quando não usa oxigênio
o metabolismo fica basal
Nosso rim usa o oxigênio
com base na reabsorção
de sódio
Artériolas interlobais 
Artériolas eferentes
Artériolas aferentes
1.
2.
3.
Determinantes do fluxo 
sanguineo renal
Três segmentos:
A pressão tem diversas alterações durante o
dia e com essas alterações o fluxo tende a
aumentar. 
O rim precisa regular a quantidade de sódio,
potássio, glicose e etc. 
Sendo assim, trabalha com com uma faixa que
o FG não altera tanto, ficando entre 8 e
170mmHg
2;3;5 São os mais importantes
Controle fisiológico da FG e o
fluxo sanguíneo renal
Pressão coloidosmóticas
Pressão glomerular
Capilar Glomerular
SNS
Hormônios
Autocóides
Sisemas que podem influenciar a FG:
A intensa ativação do SNS
diminui a FG
A forte ativação dos nervos simpáticos renais
pode produzir constrição das arteríolas renais
e diminuir o fluxo sanguíneo renal e a FG.
A estimulação simpática leve ou moderada
tem pouca influência no fluxo sanguineo renal
e na FG.
OBS.: O endotélio também é liberado em lesões vasculares,
como a toxemia da gravidez (mais conhecida como pré-
eclâmpsia
Controle hormonal e autacoide da circulaçõa
renal
Angiotensina II
É uma das principais substâncias
ressponsáveis pela regulação do FG 
.
Previne a redução do FG, vaso construção
muito potente para a alta pressão arterial. e
aumenta a filtração glomerular pois o só se
aplica à arteríola eferente.
O aumento da Angiostesina II eleva a presão
hridostática glomerular, enquanto reduz o fluxo
sanguíneo renal.
Óxido nítrico
Vasodilatação, 
aumento da Fg,
aumenta a pressão
hidrostática
Prostaglandinas
e Bradicininas
Vazodilatação,
reduz a resistência
vascular renal
Autorregulação
 A função primordial da autorregulação
é o fornecimento de oxigênio e de
nutrientes, bem como a remoção de
produtos indesejáveis do metabolismo.
Autorregulação
Normalmente, a filtração glomerular é de cerca de 180 L/dia e a
reabsorção tubular é de 178,5 L/dia, deixando 1,5 L/dia de líquido para
ser excretado pela urina. 
Com a ausência da autorregulação, um aumento relativamente pequeno
na pressão sanguínea poderia causar um aumento de, aproximadamente,
25% da filtração glomerular (de 180 L/dia para 225 L/d). Caso a
reabsorção tubular permanecesse a mesma, o fluxo de urina aumentaria
consideravelmente e comprometeria o volume sanguíneo.
180mL
178,5 L/dia
1.5L/d
de 100 a 125 mmHg
25%
de 180 a 225L/d
178,5L/d
46,5L/d
30x
Autorregulação
 As alterações na pressão arterial exercem menos efeito sobre a bexiga
por dois motivos:
 1. A autorregulação renal evita grandes alterações na FG;
2. Existem mecanismos adaptativos adicionais nos túbulos renais que
permite aumentar a intensidade de reabsorção quando a FG se eleva –
balanço glomerulotubular.
Feeedback
O complexo justaglomerular consiste de células da mácula
densa na parte inicial do túbulo distal e de células
justaglomerulares nas paredes das arteríolas aferentes e
eferentes
A mácula densa é um grupo de cúlulas especializadas nos
túbulos distais em íntimo contato com as arteríolas
aferentes e eferentes.
O
b
r
i
g
a
d
a!