Resumão Dermato - mod XIX

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RESUMÃO DERMATO - MOD XIX – 7ª FASE – EMANUELA HANNOFF PILON 
 
Psoríase 
- Dermatose inflamatória croônica e recorrente, mais frequente em 
caucasianos. 
- Acomete final da adolescência/adulto jovem e após 40 anos. 
- Doença em placa crônica: lesões eritemato-escamosas, 
simétricas, mais em joelho e cotovelo, podem ter no couro 
cabeludo (alem da implantação do cabelo), regão sacra e palmo-
plantar. 
 
Tto não farmacológico 
- Exposição solar AJUDA. 
- Evitar consumo de bebidas 
alcóolicas. 
- Evitar fármacos que pioram. 
- Estresse piora muito. 
 
Tto farmacológico 
- Se <10% do corpo: corticoide tópico pomada de alta potência 
– I/II (clobetasol/betametasona) 1x/dia por 14 dias. 
- Para lesões localizadas, usa tacrolimo. 
- TTO sistêmico: se >10% do corpo afetado ou tópico não resolve, 
dá retinoides VO (roacutam, metotrexato). Pode fazer fototerapia, 
ciclosporina e imunossupressores também. 
Pitiríase rósea 
- Geralmente 1 ep na vida, mais sazonal (final do verão/outono-
março/julho). É desencadeada pelo vírus da Herpes tipo 6 e 7. 
- Lesão inicial (mancha oval-medalhão) → Lesões ovaladas e 
rosadas, com um colarinho periférico de escamas. Lesão 
eritemato-escamativa (do centro para a periferia) com borda em 
formato de colar. 
- Local: tronco (árvore de natal) e parte proximal de membros. 
 
TTO não farmacológico 
- Esclarece evolução benigna, 
tranquiliza o pcte. 
- Exposição ao sol melhora no início. 
 
TTO farmacológico 
- Se sintomático: anti-histamínico VO. 
- Se coceira: corticoide tópico (não fluorado). 
- Qdo mais generalizado, corticoide sistêmico. 
Estrófulo – Prurigo infantil 
- É uma reação de hiperssensibilidade que ocorre por picada de 
insetos, em crianças entre 2-8 anos. Crianças com atopia são 
mais propenas. 
- Uma picada pode causar inúmeras outras lesões. 
- Local mais comum: abaixo do joelho e em <2 anos na face. 
- Início súbito com n° variado de lesão, prurido intenso. 
- Lesão elementar: micropapulas encimadas por vesículas, vê 
como pápula escoriada. 
 - Dx diferencial com sarna (interditial, punho, cotovelo) e dermatite 
atópica (pele mais seca). 
Tto não farmacológico 
- Repelente, evitar contato com 
insetos (mosquiteiro). 
Tto farmacológico 
- Pasta d’água (alivia prurido). 
- Creme com corticooide 
(dexatmetasona). 
- Se infec 2ª, anti-histaminíco/ATB. 
- Quadro intenso: corticoide 
sistêmico. 
Prurigo simples 
- Adolescentes e adultos. 
- Gravidez: a partir do 4º mês de gestação, em abdoome e coxa e 
dura até o dia do parto. 
- Aparece em surtos, com prurido intenso, mais em áreas de 
extensão de membros. 
Lesões sero-papulosas e eritemato urticarianas, vê como 
pápulas escoriadas. 
 
Pode aparecer bolha em reação pós-piscada. 
TTO não farmacológico 
- Usar repelente e filtros solares 
TTO farmacológico 
- Anti-histamínico, corticoides tópicos (betametasa). 
Prurigo nodular 
- Comum em pcte pós-piscada em afrodescendente, HIV, 
hanseníase. 
- QC: prurirod intenso/feroz, mais em membros (poupa face). 
Lesões papulo-nodulares 
 
TTO farmacológico 
- Corticoides intralesionais (de alta potência) 
- Talidomida 
- PUVA 
RESUMÃO DERMATO - MOD XIX – 7ª FASE – EMANUELA HANNOFF PILON 
 
Líquen plano 
- Inflamatória e recorrente. 
- Erupção papulosa, pruriginosa, achatada, de cor violeta. 
- Lesões simétricas em dorso de mão e pé, antebraço, punhos e 
tornozelo. 
- Etiologia de hepatite C, HIV, estresse. Acomete de 30-60 anos. 
 
Tto farmacológico 
- Alivia prurido (anti-histamínico). 
- Corticoides tópicos em creme como clobetasol e betametasona. 
- Corticoide sistêmico (prednisona) 
- Retinoides. 
Líquen simples crônico 
- Lesão danificada da pápula que começa com trauma e evolui. 
- Geralmente evolui de uma coceira intensa, de um ciclo vicioso. 
Placa liquenificada, pruriginosa, crônica...faz espessamento 
cutâneo e hiperpigmentação. 
 
Tratamento farmacológico 
- Corticoide tópico poomada de alta potência, clobetazol 1x/dia por 
30 dias. 
Dermatite atópica – Eczema atópico 
 - Mais em crianças, com piora quando há oscilação de 
temperatura. Relacionado com HP ou HF de atopias. 
Lesõs vesico-exsudativas e crostosas 
- Na infância, acomete centro facial, exceto nariz. 
- Depois, afeta áreas de dobra (flexão), como ppescoço, cubitai, 
poplíteas. 
 
 
 
Tto não farmacológico 
- Banho com água morna, sabão neutro ou de glicerina. 
- Hidratação e lubrificação. 
- Preferir roupas de algodão 
- Evitar alimentos alérgenos 
- Tirar cortina e tapetes, deixar entrar sol pea manhã. 
Tto farmacológico 
- Corticoide média potência em creme (mometasona) 
- Pode usar tacrolimos 
- ATB tópico (mupirocina) para tentar usar menos corticoide. 
- Medicamentos atópicos: corticoide VO, ATB, anti-hitamínico, 
imunossupresor. 
Dermatite seborreica – Eczema seborreico 
- Ocorre por hiperprodução sebáceia (excesso de oleosidade) + 
fungo secundário. 
- Na fase infantil (2º ao 12º mês de vida acomete parte centro 
facial, dobras axilares e coxas. Criança será sorridente e saudável. 
- Na fase tardia: couro cabeludo, centro facil e centro do tórax. 
Lesões eritemato-escamosas (descamativas) 
 
Tto não farmacológico 
- Evitar calor e umidade nos locais. Tomar banho em água fria. 
Tto farmacológico 
- Em lactentes: xampus/loções com piritionato de zinco, corticoide 
de baixa potência, óleo mineral salicilado. 
- Adultos: xampu com alcatrão, piritionato de zinco, cetoconazol, 
sulfeto de selênio, corticoide, óleo mineral salicilado. 
Eczema numular 
- Lesão em forma de moedas, agravada por excesso de banho e 
uso de sabonetes, bem como o alcoolismo. 
Lesões circulares, arredondas, com eczema, vsículas, eritma 
pústula, formação de crostas 
- Mais em membros, principalmente pernas. 
 
Tto não farmacológico 
- Hidratação, evitar banhos excessivos, usar sabonete 
neutro/glicerinado. 
Tto farmacológico 
- Creme de corticoide e ATB.