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FARMACOLOGIA APLICADA À SAÚDE Lupa SDE4505_202107187476_TEMAS Aluno: MARILLIA FERNANDA NUNES ANDRADE GOTARDI Matr.: 202107187476 Disc.: FARMAC. APLC. SAÚDE 2023.3 FLEX (G) / EX Prezado (a) Aluno(a), Você fará agora seu EXERCÍCIO! Lembre-se que este exercício é opcional, mas não valerá ponto para sua avaliação. O mesmo será composto de questões de múltipla escolha. Após responde cada questão, você terá acesso ao gabarito comentado e/ou à explicação da mesma. Aproveite para se familiarizar com este modelo de questões que será usado na sua AV e AVS. PROCESSOS FARMACOCINÉTICOS 1. A biotransformação é uma transformação metabólica no processo em que o fármaco passa por reações químicas, geralmente medidas por enzimas, que o convertem em compostos diferente do originalmente administrados, divididos em fase I e fase II. São consideradas reações de Fase II de biotransformação: conjugações. hidrólises. reduções. desanimação. oxidações. Data Resp.: 13/09/2023 19:46:54 Explicação: A biotransformação dos fármacos é majoritariamente realizada pelo fígado e ocorre por reações de fase 1 (oxidação, redução, hidrólise, e por ação das enzimas citocromo P450) e reações de fase 2 (conjugação). 2. (Adaptada- CESPE/2014) - Para exercer seu efeito farmacológico, um medicamento necessita chegar ao seu sítio de atuação. Para isso, ele precisa ser absorvido e, em seguida, distribuído no organismo. Nesse sentido, julgue o seguinte item: I. A lipossolubilidade é uma característica que facilita a difusão dos fármacos. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp javascript:diminui(); javascript:aumenta(); II. A ionização é uma característica que facilita a difusão dos fármacos. III. O pH do meio onde os fármacos estão, é responsável por favorecer ou não a difusão pelas membranas. É correto o que se afirma: I e III I, II e III I e II III, apenas II, apenas Data Resp.: 13/09/2023 19:46:57 Explicação: A lipossolubilidade é uma característica que facilita a difusão dos fármacos pelas membranas, sendo, portanto, a ionização do fármaco um fator que compromete essa difusão. De maneira geral, o pH do meio onde os fármacos são disponibilizados definirá quão ionizados eles estarão, favorecendo ou não sua difusão pelas membranas. 3. A farmacocinética analisa todo caminho que o fármaco percorre até chegar seu local de ação. Para que o fármaco chegue ao seu destino ele passa por diferentes barreiras celulares. Sobre esse contexto, analise as alternativas abaixo: I. Permeação e grau de ionização são barreiras importantes. II. Na permeabilidade seletiva da bicamada lipídica existem 2 mecanismos de transporte de fármaco. III. No transporte ativo do fármaco não há gasto de energia. IV. No transporte passivo do fármaco há gasto de energia. É correto o que se afirma: I, II, III e IV III e II I, II e III I e III I e IV Data Resp.: 13/09/2023 19:47:04 Explicação: https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp A permeação dos fármacos pode ser realizada através de dois mecanismos: Mecanismos passivos sem necessidade de gasto de energia e mecanismos ativos com a necessidade de gasto de energia. 4. Analise as afirmativas abaixo sobre distribuição de fármacos: I - Após ser absorvido ou injetado na corrente sanguínea, o fármaco distribui-se para os líquidos extracelular. II - Um volume de distribuição elevado indica que o fármaco é distribuído a várias partes do corpo, com a permanência de pequena fração no sangue. III - A resposta terapêutica de um fármaco é dependente da porcentagem do fármaco livre. E quanto maior for a capacidade de se manter livre, menor será o tempo de meia vida desse fármaco. IV - Para atravessar a barreira hematoencefálica e forma efetiva os fármacos devem ser pequenos e altamente lipossolúveis (apolares ou não-ionizados). Sobre os itens acima, está correto o que se afirma em: Somente III e IV. II, III e IV. Todos os itens estão corretos. I, II e III. Somente I e II. Data Resp.: 13/09/2023 19:47:10 Explicação: Uma das medidas em farmacocinética utilizadas para mensurar, ainda que de forma pouco realística, a distribuição do fármaco administrado após uma dose é o volume de distribuição (Vd). O volume aparente de distribuição, Vd, é definido como o volume de líquido necessário para conter a quantidade total da substância no corpo, na mesma concentração presente no plasma. A resposta terapêutica de um fármaco é dependente da porcentagem do fármaco livre. E quanto maior for a capacidade de se manter livre, menor será o tempo de meia vida desse fármaco. Fármacos mais lipossolúveis, que conseguem se difundir pelas membranas celulares, possuem Vd mais alto (morfina Vd=2L/Kg). 5. (ITEP_RN/2021) Durante o processo de metabolismo dos fármacos, as isoformas do citocromo 450 (CYP450) podem sofrer inibição ou indução. Diante disso, caso ocorra a inibição da isoforma responsável por metabolizar um fármaco X, o que pode ocorrer? https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp Um aumento da eliminação do fármaco X pela inibição das isoformas do CYP450. Um aumento da ação do fármaco X pela inibição das isoformas do CYP450. Uma diminuição da ação do fármaco X pela inibição das isoformas do CYP450. Uma estabilização da ação do fármaco X pela inibição das isoformas do CYP450. Um redirecionamento da ação do fármaco X pela inibição das isoformas do CYP450. Data Resp.: 13/09/2023 19:47:17 Explicação: A biotransformação dos fármacos é majoritariamente realizada pelo fígado e ocorre por reações de fase 1 (oxidação, redução, hidrólise, e por ação das enzimas citocromo P450) e reações de fase 2 (conjugação). Como já relatado anteriormente, o TGI pode metabolizar fármacos, além de outros tecidos, como o pulmão, o rim e até mesmo as enzimas presentes no sangue; por isso, são chamadas de vias secundárias. 6. Em relação aos perfis de eliminação de fármacos, vemos que dois modelos são observados: eliminação de primeira ordem e de ordem zero. Marque a questão correta a respeito desses conceitos: Não há diferenças clinicamente importantes a serem consideradas para fármacos que apresentem cinética de eliminação linear ou saturável. A previsão da concentração plasmática de equilíbrio é mais provável para fármacos que possuem um perfil de eliminação de primeira ordem, pois nesse caso o processo é saturável. De acordo com um perfil de cinética de eliminação saturável, o fármaco não tem nenhum impedimento na sua eliminação; quanto maior a dose, maior a velocidade com que o fármaco é eliminado no organismo. Na cinética de eliminação de primeira ordem, é previsto um perfil linear de eliminação, onde o fármaco é eliminado proporcionalmente ao aumento da concentração plasmática. Na cinética de eliminação de ordem zero, também descrita como de saturação, o aumento da concentração plasmática não é acompanhado de aumento da eliminação, entretanto a concentração no estado de equilíbrio é alcançada facilmente. Data Resp.: 13/09/2023 19:47:20 Explicação: A resposta correta é: Na cinética de eliminação de primeira ordem, é previsto um perfil linear de eliminação, onde o fármaco é eliminado proporcionalmente ao aumento da concentração plasmática. 7. Sobre a excreção renal de fármacos, assinale a alternativa incorreta. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp Adepuração renal de um fármaco é obtida através da razão entre a dose e a ASC deste fármaco. O valor de pH do filtrado renal é um dos determinantes da relação entre a concentração da forma ionizada e não ionizada das moléculas de um fármaco que se encontra nos túbulos renais. A forma ionizada de um fármaco sofre reabsorção tubular mais facilmente do que sua forma não ionizada. A secreção tubular é um processo ativo, e dois fármacos podem competir pelo mesmo carreador. Quanto maior for o grau de ligação de um fármaco com proteínas plasmáticas, menor será a sua taxa de filtração glomerular. Data Resp.: 13/09/2023 19:47:23 Explicação: A resposta correta é: A forma ionizada de um fármaco sofre reabsorção tubular mais facilmente do que sua forma não ionizada. 8. Quanto à distribuição tecidual de fármacos, é incorreto afirmar: Depende do gradiente de concentração entre sangue e tecido. Quanto maior for a ligação do fármaco às proteínas plasmáticas, maior será a distribuição. Quanto menor for a ligação do fármaco às proteínas plasmáticas, maior será a distribuição. Depende da solubilidade do fármaco no tecido. Depende do fluxo sanguíneo e do tamanho do órgão. Data Resp.: 13/09/2023 19:47:25 Explicação: A resposta correta é: Quanto menor for a ligação do fármaco às proteínas plasmáticas, maior será a distribuição. 9. As vias de administração de fármacos possuem biodisponibilidades diferentes, pois é preciso considerar particularidades dos tecidos onde os fármacos estão sendo introduzidos. Nesse contexto, é incorreto afirmar: Seguramente, administração pela via subcutânea gera 100% de biodisponibilidade, pois é uma via injetável. A via de administração intravenosa é considerada padrão-ouro, pois apresenta 100% de biodisponibilidade, ou seja, fator=1. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp Pela via oral, o fármaco pode ter a biodisponibilidade comprometida em função do metabolismo de primeira passagem. A via intravenosa exige cuidados, mas uma vantagem é que se pode administrar fármacos com veículos oleosos por essa via. Para a via sublingual, espera-se uma biodisponibilidade alta, embora menor que a da via intravenosa, pois os vasos do dorso da língua drenam boa parte da dose administrada. Data Resp.: 13/09/2023 19:47:27 Explicação: A resposta correta é: Seguramente, administração pela via subcutânea gera 100% de biodisponibilidade, pois é uma via injetável. 10. Em uma infusão contínua de um fármaco, a concentração no estado de equilíbrio será alcançada quando: A taxa e eliminação se igualar à taxa de eliminação. A taxa de eliminação for superior à taxa de administração. A taxa de administração for superior à taxa de eliminação. A absorção finalizar e apenas a eliminação ocorrer. Após 1 tempo de meia-vida. Data Resp.: 13/09/2023 19:47:29 Explicação: A resposta correta é: A taxa e eliminação se igualar à taxa de eliminação. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp
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