Avaliação_Fisioterapéutica Aplicada Cardiologia

Prévia do material em texto

Avaliação Fisioterapêutica Aplicada à Cardiologia
Professora Me. Fabiana Coelho Couto Rocha Corrêa Ferrari
Aula 11
O que se deve avaliar no paciente em reabilitação cardiovascular?
Avaliação aplicada à cardiologia
1. Dados pessoais
2. Queixa Principal
3. História da Doença Atual
4. Doença Cardiovascular
5. Fatores de Risco Presente
6. Sinais e Sintomas
7. Tratamento
8. Outros Comprometimentos
9. Hábitos de Vida
10. Exame Físico
11. Exames Clínicos
12. Teste de Esforço
13. Objetivo da Reabilitação Cardiovascular
14. Plano de Tratamento Fisioterapêutico 
1. Dados Pessoais
Primeiro contato com o paciente
Nome Completo
Idade
Endereço
Estado Civil
Profissão
Telefone
Data de Nascimento
Fisioterapeuta Responsável
Médico ResponsávelDiagnóstico Médico
Data da Avaliação
Contato de Urgência / Responsável 
2. Queixa Principal (QP)
Sintoma ou sensação subjetiva de alteração somática ou psíquica que motivou a procura de atendimento médico e fisioterapêutico.
3. História da Doença Atual (HDA)
Relato claro, conciso e com o desenvolvimento cronológico dos sintomas referidos.
4. Doença Cardiovascular
O paciente possui doença cardiovascular diagnosticada?
( )sim ( )não
Diagnóstico_______________
5. Fatores de Risco Presentes
Tabagismo
( ) sim ( ) não
Diabetes
( ) ex-tabagista. Há quanto tempo parou? _____
Quantos cigarros/dia
Fuma há quanto tempo?
( ) sim ( ) não
( )Tipo1 ( )Tipo2
Tempo de diagnóstico
Glicose (jejum)
Hemoglobina glicada
Glicosúria (sim/não)
Como controla a doença?
Sedentarismo
Prática ou já praticou EF?
Qual atividade, duração, intensidade e frequência semanal.
Apresenta ou apresentou algum sintoma durante? Qual?
Começou a praticar EF quando?
Recebeu orientação para a prática de EF? Quem?
Controla a FC durante o EF? Valor máximo da FC durante o EF____ 
5. Fatores de Risco Presentes
Obesidade
Massa corporal (Kg)
Estatura (m)
IMC (Kg/m2)
Circunferência abdominal (cm)
Circunferência cintura (cm)
Circunferência quandril (cm)
RCQ
Controla ou controlava o peso? Como?
Dislipidemia
Triglicérides
CT
VLDL
LDL
Controla as taxas lipídicas? Como?
5. Fatores de Risco Presentes
Hereditariedade
Apresenta antecedentes familiares de DC (sim/não)
HAS
HAS diagnosticada (sim/não/não sabe)
Há quanto tempo?
Estresse
Sim/não
Em quais situações se sente mais estressado?
Realiza algum tipo de tratamento para o controle?
Realiza algum tipo de tratamento para o controle?
Tipo
Grau de Parentesco
Cálculo do Risco Cardiovascular
Escore de Framingham
6. Sinais e Sintomas
		Dispneia	Palpitação	Edema	Cianose	Síncope	Lipotimia	Cansaço	Fraqueza
	Início								
	Frequência								
	Duração								
	Severidade								
	Fatores de Melhora								
	Fatores de Piora								
Apresenta algum ou alguns dos sintomas descritos no quadro a seguir?
6. Sinais e Sintomas
Tem dor no peito (precordialgia)? ( ) sim ( )não
Como é a dor? 
Queimação
Pontada
Formigamento
Sensação de Aperto
Outro
Qual a intensidade?
Leve
Moderada
Intensa
Qual a duração?
Qual a Localização?
A dor de irradia para outro local?
Em quais situações ela ocorre?
7. Tratamento
	Medicamento	Concentração	Frequência de Uso	Há quanto tempo
				
				
				
				
				
13
Faz uso de medicamentos? (sim/não)
Quais medicamentos você usa?
7. Tratamento
Já fez cirurgia cardiovascular?
Sim/não
Qual
Quanto tempo
Fez algum tipo de tratamento não relatado?
Sim/não
8. Outros comprometimentos
Apresenta outras doenças?
Descrever
Fez alguma cirurgia?
Descrever
Revisão de Sistemas
Sistema respiratório
Sistema gastrointestinal
Sistema renal
Sistema Neurológico
Sistema ósteo-mio-articular
9. Hábitos de Vida
Sono
Reparador/Não reparador
Apresenta algum distúrbio do sono?
Consumo de bebida alcoólica
Sim/Não
Tipo
Qual a frequência
Quantidade
Consome café
Sim/não
Quantas xícaras por dia
Atividades de lazer
Sim/não
Quais
Frequência
10. Exame Físico
Análise dos 7 Pontos
Cabeça
Ombro
Costas
Lombar
Pelve
Joelhos
Pés
10. Exame Físico
Análise da Marcha
Coloração da pele
Extremidades
Pulso periférico
Tipo de Respiração
Expressão Facial
10. Exame Físico
Sinais Vitais
FC (bpm)
FR (rpm)
Ritmo (regular ou irregular
Amplitude (baixa, moderada, alta)
PA (mmHg)
Sentado
Supino 
Ortostática
10. Exame Físico
Ausculta Cardíaca
B1 e B2 são bulhas fisiológicas
Primeira Bulha (B1)
Terceira Bulha (B3)
Segunda Bulha (B2)
“TUM” Sistole - fechamento das válvulas mitral e tricúspide
“TA” – Diástole fechamento das válvulas pulmonar e aórtica
em adultos indica	aumento das dimensões ventriculares e/ou enchimento ventricular  Ritmo de galope
10. Exame Físico
Ausculta Cardíaca
Ruído Cardíaco Regular
BNF2T= Bulhas Normo Fonéticas em 2 tempos
10. Exame Físico
Ausculta Cardíaca
10. Exame Físico
Ausculta Cardíaca
Quando a ausculta cardíaca estiver normal, relatar da seguinte maneira:
RCR,BNFT
OU 
Ruído Cardíaco Regular, BNF2T= Bulhas Normo Fonéticas em 2 tempos
11. Exames Clínicos
Deve-se anotar os laudos e as datas dos exames
ECG de repouso
Ecocardiograma em repouso e/ou de estresse
Holter
Cintilografia miocárdica
Cateterismo Cardíaco
Outros
MAPA
12. Teste de Esforço
Teste Ergométrico (TE)
Teste Cardiopulmonar (TCP)
Teste Ergoespirométrico (Cardiopulmonar)
Produção de lactato
Teste Ergoespirométrico (Cardiopulmonar)
Teste Ergoespirométrico (Cardiopulmonar)
Capacidade Funcional - Classificação de Weber
	Classe	VO2 Pico (ml/Kg/min)
	A	> 20
	B	16 -20
	C	10 - 16
	D	<10
https://www.youtube.com/watch?v=IbErliMogig
Teste Ergométrico
Teste Ergométrico
Fórmula de Karvonen (FC reserva)
FCt= FC reserva X % de treinamento físico (0,7 a 0,8) + FC repouso
Treinamento
FC reserva= FC máx – FC repouso
Opções:
Teste Ergométrico
FC máx= 220- idade
Intensidade (geralmente 70 à 80%)
Teste Ergométrico
Avaliação da Capacidade Funcional
Capacidade Funcional
Variável que mensura o potencial máximo para a realização de atividades
Performance funcional
Atividade física, social, psicológica, ocupacional e espiritual que a pessoa atualmente faz no curso normal de sua vida para manter suas necessidades básicas, desempenhar suas atividades usuais e manter sua saúde e bem estar
Avaliação da Capacidade Funcional
Teste de Caminhada de 6 minutos
Teste Submáximo
Necessário corredor 30 metros
Será avaliada a distância percorrida em 6 minutos
Avaliação inicial (FC, SpO2, PA e Escala de Borg
Avaliação da Capacidade Funcional
<300m =↑Mortalidade
McCabe N et al. Heart & Lung 2017 Jul - Aug;46(4):287-292.
Guazzi M et al. Circ Heart Fail. 2009. Forman DE et al. J Am Coll Cardiol. 2012 ATS. Am J Respir Crit Care Med, 2002.
Teste de Caminhada de 6 minutos
Avaliação da Capacidade Funcional
Teste do Degrau
2 ou 6 minutos
Computa-se o número de degraus que o paciente consegue subir no tempo determinado.
Avaliação da Capacidade Funcional
Força de Preensão Palmar - Handgrip
 3 tentativas
 Média dos três valores
Avaliação da Capacidade Funcional
PI máx <70% predito = Fraqueza
Força Muscular Respiratória
 PI máx
PE máx
Obrigada.
fabicoelhocouto@hotmail.com