Anestésicos dissociativos, inalatórios e injetáveis e Triple Drip

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ANESTÉSICOS DISSOCIATIVOS
Induz anestesia por interrupção dos estímulos aferentes 
sensoriais no tálamo. 
Deprime SNC, dissocia sistema tálamo-cortical, límbico e 
ativa sistema reticular, diminui consciência
FENCIDLIDINA é o primeiro 
QUETAMINA e TILETAMINA
1
Mecanismo de ação:
Atua nos receptores NMDA (neurotransmissor excitatório – 
glutamato) promovendo alteração na consciência (compete com o 
glutamato).
Se liga aos receptores opioides, monoaminérgicos e muscarínicos 
(analgesia).
QUETA e TILETAMINA se ligam a fenciclidina, impedindo que o 
glutamato e outros receptores excitatórios se liguem ao NMDA, 
altera fluxo de íons, não tem excitação, então deprime o sistema 
tálamo-cortical e límbico e ativa sistema reticular.
Situação normal: glutamato e outros neurotransmissores se ligam 
ao NMDA, abre canais e ocorre trânsito de íons Na, Ca, K – ocorre 
potencial de ação, despolariza célula 
NUNCA USAR ISOLADO! EFEITOS ADVERSOS!
2
QUETAMINA
Cloridrato de Quetamina – solução aquosa
É neuroprotetora (usada em epiléticos) 
Causa rigidez muscular (tetania) se não associada
Isomeria – 50% do frasco é isômero positivo (R) [analgesia] 
e 50% negativo (S) [efeitos colaterais]
Fora do BR: comprar frasco de queta purificada com mais isômeros 
positivos (usar menos anestésico e menos efeitos adversos)
3
QUETAMINA
Encontrado em 10% (100mg/ml) ou 5% (50mg/ml)
Meia vida de 1 a 3 horas
4
TILETAMINA
Vem dissociada de fábrica com BENZODIAZEPÍNICO – ZOLAZEPAM
O Zolazepam vai diminuir efeitos como rigidez muscular
É mais potente que QUETA, vem associada 1:1
Sempre bloqueio local junto com a dissociativa
FENCICLIDINA > TILETAMINA > QUETAMINA
5
FARMACOCINÉTICA:
IV → reduz a dose, latência e duração de efeito curto
IM → diferente dos barbitúricos e não barb., diminui chances de efeito negativo, 
distribuição mais lenta
Latência
IV → 1 minuto
IM → 10 minutos (efeito um pouco mais lento, suave)
Injetar lento porque o efeito é rápido (Tiletamina mais rápida)
Efeito de 20 minutos – curta duração
Repique ou novo protocolo
Animais agitados geralmente induzem com dificuldade e recuperam com 
dificuldade
6
• Fármacos muito LIPOSSOLÚVEIS 
Atravessa barreira hematoencefálica muito rápido, efeito rápido
• Fármacos de CURTA DURAÇÃO
Metabolização e excreção
Cães: Queta quebrada em norcetamina no fígado, sofre hidroxilação 
e conjugação nos rins por enzimas, inativada e eliminada na urina
Gatos: metabolização mais curta 
Metaboliza no fígado e transforma em norcetamina e já é 
eliminada na urina
Cuidado hepatopatias ou problemas renais!
7
TILETAMINA EM CÃES E GATOS:
Cães: efeito ou meia vida do ZOLAZEPAM acaba antes da 
TILETAMINA
Recuperação mais conturbada
Gatos: efeito ou meia vida da TILETAMINA acaba antes do 
ZOLAZEPAM
8
Farmacodinâmica:
• SNC
Quando isolado, aumenta fluxo sanguíneo cerebral, PA, PIC 
(pressão intracraniana)
BENZODIAZEPÍNICO, reduz PIC
No pós: ataxia, hiperreflexia, recuperação conturbada
9
Farmacodinâmica:
• CARDIOVASCULAR
Inotropismo negativo deveria diminuir força de contratilidade do miocárdio, 
DC, PA – mas não ocorre porque tem ações anticolinérgicos, ativa sistema 
parassimpático, os efeitos do inotropismo - não acontecem → aumenta PA, 
FC, DC, consumo de O2 pelo coração
Em hígidos: efeitos anticolinérgicos se sobrepõem ao de inotropismo 
negativo, por liberar catecolaminas
Cardiopatas: sistema parassimpático não sobrepõe ao efeito de 
inotropismo negativo – o dissociativo pode exacerbar o problema que tiver
Por aumentar FC é bom para: pacientes com choque hipovolêmico, 
hemorragias
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Farmacodinâmica:
• RESPIRATÓRIO
Pode ter padrão apnêustico – inspirações prolongadas, expirações 
curtas, quando em doses altas 
Casos extremos pode causar apneia e parada respiratória
Efeito simpatomimético – causa relaxamento da musculatura lisa do 
trato resp, aumenta lúmen (seguro para animais com asma ou DPOC), efeito 
broncodilatador 
11
Farmacodinâmica:
• MUSCULATURA
Pode causas contrações involuntárias na musculatura esquelética mesmo 
associado
Aumenta tônus da musculatura extraocular, aumenta PIO, evitar em 
pacientes com afecções que tem aumento da PIO como glaucoma ou lesão 
de córnea
• BARREIRA TRANSPLACENTÁRIA
Fetos de cesariana tem menor score corporal, reflexos diminuídos
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VANTAGENS
• IV ou IM
• Cirurgião pode adm
• Sem equipamentos
• Hemodinamicamente seguro
DESVANTAGENS
• Recuperação conturbada
• Sem antagonistas
• Aumenta PIC e PIO 
• Controle da profundidade é 
subjetivo (monitoração por 
parâmetros fisiológicos
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PROTOCOLO
Cão:
Contenção química – procedimentos rápidos como colocação de drenos, 
feridas lacerantes, pouco cruentos, Orquiectomia, sem intubação
MPA 
Acepromazina 0,2 mg/kg IV ou IM + Quetamina 10 mg/kg (após 10 min)
Diazepam 0,28 mg/kg IV + Quetamina 5,5 mg/kg → 20 a 25 min
Midazolam 0,5 mg/kg IV + Quetamina 10 mg/kg → 20 a 25 min
Acepram 0,2 mg/kg IV ou IM + Tiletamina IV → 30 a 40 min
INDUÇÃO
Propofol 2 a 4 mg/kg IV + Quetamina 2 mg/kg IV
14
PROTOCOLO
Para procedimentos 30 a 40 min
 
Xilazina 0,5 a 1,1 mg/kg IV ou IM + Quetamina 11 a 22 mg/kg IV 
Tratamento prévio com sulfato de atropina 0,044 mg/kg IM para corrigir bradicardia, arritmia 
sinusal e bloqueio atrioventricular (principalmente cães)
INFUSÃO CONTÍNUA
250ml NaCL 0,9%
Quetamina 0,8 mg/ml + Propofol 0,8 mg/ml + Fentanil 0,1 µg/ml
10 ml/kg/hora
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PROTOCOLO
ANALGESIA
Quetamina 0,6 mg/kg/h ou bolus inicial de lidocaína 2mg/kg + Quetamina 2mg/kg
Mastectomia muito cruenta (e infusão contínua com 100ml de solução salina)
Cuidado lidocaína pode causar excitação em felinos
MANUTENÇÃO
Tiletamina 2mg/kg na indução e 2mg/kg/h por infusão + Acepromazina
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PROTOCOLO
Felinos:
CONTENÇÃO QUÍMICA e INDUÇÃO
Acepromazina 0,2 mg/kg IV ou IM + Tiletamina 8 a 10 mg/kg IV → 40 a 60 
min
17
PROTOCOLO
Equídeos:
CONTENÇÃO QUÍMICA ou INDUÇÃO
Feridas lacerantes, sequestro ósseo
EQUINOS: Xilazina 0,5 a 1 mg/kg IV ou Detomidina 0,02 mg/kg IV 
Após 10 min MPA → Quetamina 2 a 2,5 mg/kg + Midazolam 0,06 a 0,1 mg/kg
MUARES E ASININOS: Xilazina 1 a 1,5 mg/kg IV ou Detomidina 0,02 a 0,03 mg/kg IV 
Após 10 min MPA → Tiletamina 1,1 mg/kg + Zolazepam 1,1 mg/kg
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PROTOCOLO
Ruminantes:
Procedimentos no casos, laparotomia, castração, descorna não 
costumamos usar dissociativos, é pouco comum
19
TRIPLE DRIP
Para procedimentos 1 a 1h30
É IV mantida por infusão contínua de uma mistura com
• Xilazina OU Detomidina (alfa-2agonista-adrenérgico)
• Quetamina (dissociativo)
• EGG (miorrelaxante central)
Solução salina NaCl 0,9% ou 5%
20
TRIPLE DRIP
EQUÍDEOS
EGG 10%
Solução 1000ml + 100g de EGG pó
RUMINANTES
EGG 5%
1000ml + 50g 
Quetamina 2 mg/ml – 2000 mg
Xilazina 1 mg/ml – 1000mg
• Fazer MPA
Xilazina IV 1 mg/kg equinos OU 0,05 mg/kg bovinos
• Indução: Quetamina 2 mg/kg + Midazolam 0,06 a 0,1 mg/kg
• Infusão contínua taxa de 1 a 1,5 ml/kg/h
21
PROTOCOLO
Suínos:
Procedimentos em campo, indução, para exames clínicos, 
Orquiectomia, administração de fármacos, tratamento de feridas e 
suturas
Butirofenona – AZAPERONA 2 mg/kg OU Xilazina 2mg/kg
Quetamina 10 mg/kg IM ou IV 30 a 40 min (pode associar com Benzodiazepínico)
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PROTOCOLO
Tucanos:
Quetamina 20 mg/kg IV OU Diazepam 1 mg/kg
Tamanduá e tatu:
Quetamina 5 a 10 mg/kg IV + Midazolam 0,2 mg/kg IM
+ Tiletamina ou Zolazepam 2 a 8 mg/kg IM
Onça pintada:
Quetamina 3 a 10 mg/kg + Xilazina 0,3 a 1 mg/kg
Fazer metoclopramida para esvaziamento gástrico 
23
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
A solubilidade que interfere na absorção, distribuição, na velocidade da 
indução e recuperação anestésica
CAM é a quantidade de anestésico para estabelecer efeito
Usar em procedimentos cirúrgicos que precisam de mais tempo e plano 
anestésico mais profundo
1. ÓXIDO NITROSO2. HALOTANO 
3. ISOFLUORANO
4. SEVOFLUORANO
5. DESFLUORANO
24
HALOTANO
• Mais controle de profundidade
• Mais tempo 
• Mais potente
• Mais solúvel no sangue (se liga rápido as proteínas)
• Indução e recuperação mais lenta (demora pra sair do sangue e ir ao SNC, 
e demora a ser eliminado)
• Mais efeitos cardiovasculares e neurológicos
Vaporizador vermelho 
CAM 
Cão: 0,87% e Gato: 1,14%
Indução 2 a 3%
Manutenção 1 a 1,5%
25
HALOTANO
CARDIOVASCULAR
• Efeito inotrópico negativo
• Diminui contratilidade, diminui PA
Evitar em cardiopatas, hipovolemia
• Exacerba e/ou desenvolve arritmias
NEUROLÓGICO
• Dilata vasos cerebrais
• Aumenta PIC (TCE, massas tumorais encéfalo)
26
HALOTANO
RESPIRATÓRIO
• Depressão da amplitude e taxa respiratória
HEPÁTICO
25% é metabolizado
• Produz metabólitos tóxicos
• Reação autoimune
Cuidado com sucessivas exposições e histórico de hepatopatia
Pode ter efeitos teratogênicos (cuidado com as gestantes)
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ISOFLUORANO
• Menos solúvel
• Recuperação e indução mais rápida
• Menos efeitos adversos (cárdio e neuro)
• Menos potencial 
Vaporizador roxo 
CAM 
Cão: 1,3% e Gato: 1,6%
Indução 2 a 4%
Manutenção 1 a 2%
28
ISOFLUORANO
CARDIOVASCULAR
Seguro em animais com cardiomiopatias
• Menos potencial de arritmias
NEUROLÓGICO
• Menos potencial dilatador vascular
HEPÁTICOS
• Menos de 1% de metabolização
29
SEVOFLUORANO
• Menos solúvel
• Recuperação e indução mais rápida (tranquila e não tão abrupta)
• Menos efeitos adversos (cárdio e neuro)
• Menos potencial 
Vaporizador amarelo 
CAM 
Cão: 2-3% e Gato: 2-6%
30
DESFLUORANO
• Menos solúvel
• Recuperação e indução mais rápida 
CAM 
Cão: 7,2% e Gato: 9,79%
31
APARELHO DE ANESTESIA:
Possuem unidade de alimentação de gases frescos e circuito anestésico
• Cilindros (verde para oxigênio e amarelo para ar comprimido)
• Válvula redutora de pressão
• Chicotes
• Fluxômetro/Rotâmetro
• Vaporizador
• Canister (reservatório) e cal soldada (bolinhas)
Retêm dióxido de carbono – em sistema fechado para não acumular CO2 no 
organismo, em sistema aberto não usamos
• Balão (acondiciona ar respirado, controle da respiração)
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APARELHO DE ANESTESIA:
CIRCUITO FECHADO ou REINALATÓRIOS (Circuito anestésico circular)
• Menor consumo de O2 e anestésico
• Poluição ambiental nula
• Conservação de temperatura e umidade
• Mudança de plano mais lento
• Risco de acúmulo de CO2 no sistema
• Não indicado para menores de 7-10kg
O2 sai do cilindro, passa pela válvula redutora de pressão, temos válvula inspiratória e expiratória. 
Animal expira e vai para o balão, e depois canister (onde cal filtra)
CIRCUITO ABERTO ou NÃO REINALATÓRIO
• Maior gasto de O2 e anestésico
• Poluição ambiental
• Perde de temperatura e umidade
• Cães e gatos com menos de 7 a 10kg
• Pode ter só a válvula expiratória ou nenhuma
• Muda de plano anestésico mais rápido
33
ANESTÉSICOS INJETÁVEIS
• Indução mais rápida
• Não precisa de equipamentos
• Não inflamáveis 
• Precisa esperar tempo de metabolização
• Produzem narcose
• Usamos para: INDUÇÃO, INDUÇÃO E MANUTENÇÃO, REALIZAÇÃO DE 
PROCEDIMENTOS COMO EXAMES E LIMPEZAS, DIAGNÓSTICOS
BARBITÚRICOS E NÃO BARBITÚRICOS
34
ANESTÉSICOS INJETÁVEIS
• Estabilidade em solução
• Ausência de dor na aplicação (flebite, ph)
• Latência curta sem excitação
• Rápida metabolização
• Redução do metabolismo cerebral e redução da PIC
• Recuperação rápida e suave
• Ausência de efeitos adversos
35
BARBITÚRICOS
Anticonvulsivantes
• Infusão contínua
• Bolus
• Indução
DURAÇÃO:
Ultracurta 15 a 30 min → TIOPENTAL, Tiamilal, Metohexital
Curta a moderada 60 a 120 min → Pentobarbital sódico
Longa acima de 2h → Amobarbital e Fenobarbital
36
BARBITÚRICOS - TIOPENTAL
VANTAGENS:
• Obtém planos anestésicos de acordo com a 
dose
• Cirurgião pode adm
• Mais barato
• Pode tratar caso tenha intoxicação por 
anestésico local ou estricnina
• Não inflamáveis ou explosivos
DESVANTAGENS:
• Cuidado em cardiopatas, hepatopatas, 
nefropatas ou choque
• Cuidado em idosos ou jovens/neonatos pela 
incapacidade de metabolização
• Risco de delírio ou excitação durante indução
• Repiques (pode acarretar recuperação tardia)
• Necrose caso injeção perivascular
• Superdosagem
• Difícil de reverter plano anestésico profundo
• Evitar em prenhas (barreiras 
hematoencefálica e transplacentária)
37
BARBITÚRICOS - TIOPENTAL
Tolerância aguda: quanto maior a dose inicial, maior concentração
Dose/injeção maciça: quanto mais rápida a aplicação, mais rápida 
recuperação
TIOPENTAL difícil usar infusão contínua
Efeito cumulativo: repiques, demora recuperação, metabolização demorada
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BARBITÚRICOS - TIOPENTAL
CARDIOVASCULAR
• Diminui PA
• Bradicardia (bloqueio vagal)
• Depressão miocárdio
• Diminui fluxo sanguíneo
NEUROLÓGICO
• Depressão progressiva
• Neuroprotetor – diminui PIC
39
BARBITÚRICOS - TIOPENTAL
RESPIRATÓRIO
• Depressão bulbar 
• Diminui FC e amplitude respiratória
• Diminui volume corrente por min
RENAL
Diminui fluxo renal, filtração glomerular (hipotensão), volume urinário
TIOPENTAL tendencia a inibir reflexo laringotraqueal, associar com 
benzodiazepínico 
40
BARBITÚRICOS - TIOPENTAL
INDUÇÃO E RECUPERAÇÃO:
Alta lipossolubilidade – rápida distribuição
Obesos tem recuperação mais lenta
MPA:
Associados potencializa 40 a 60% o efeito
Fenotiazínicos – Acepromazina, Clorpromazina, Levopromazina
Benzodiazepínicos pode causar apneia não transitória 
Cloranfenicol inibe enzimas hepáticas
CONTRAINDICAÇÕES: gestantes, idosos, recém-nascidos, obesos
41
BARBITÚRICOS - TIOPENTAL
INDUÇÃO E RECUPERAÇÃO:
TIOPENTAL 
5 a 12,5 mg/kg com MPA
20 a 25 mg/kg sem 
PENTOBARBITAL
15 mg/kg com MPA
30 mg/kg sem
Concentração 2,5%
42
NÃO BARBITÚRICOS
• PROPOFOL 
• ETOMIDATO
43
NÃO BARBITÚRICOS
PROPOFOL
• Emulsão fluida em óleo, leitosa (rica para crescimento bacteriano, usar em 6h)
• IV
• Dor a injeção
• Curta duração
Cães: 15 a 20 min e Gatos: 20 min
• Não faz analgesia
• Usado para induzir e manutenção por infusão contínua
44
NÃO BARBITÚRICOS
PROPOFOL
Ação: se liga ao GABA, abre canais de cloreto
• Indução: quando associado a MPA não há excitação
• Recuperação e indução suave
• Depressão respiratória semelhante ao do Tiopental 
• Depressão bulbar 
• Diminui FC e amplitude respiratória
• Diminui volume corrente por min
• Hipotensão sistêmica
• Diminui DC, metabolismo cerebral e PIC (cuidado epiléticos)
• Dose de indução em cesarianas é segura
45
NÃO BARBITÚRICOS
ETOMIDATO
Ação: não é muito certa, prolonga tempo de abertura dos canais de Cl-
• Latência curta
• Tempo hábil de 10 a 15 min
• É um sedativo hipnótico
• Rápido início de ação, recuperação e distribuição
• Sem analgesia
• Dor na injeção, risco de tromboflebite
• Mioclonias (contração muscular)
• Vômito
46
CARDIOVASCULAR
• Diminui levemente PA 
• Aumento da FC
NEUROLÓGICO
• Potencializa GABA
• Reduz fluxo sanguíneo cerebral, PIC e consumo de O2
RESPIRÁTÓRIO
• Apneia
GASTROINTESTINAL
• Hipomotilidade e aumento de secreções respiratórias
47
NÃO BARBITÚRICOS
ETOMIDATO
DOSES:
INFUSÃO CONTÍNUA 0,02 a 0,4 mg/kg/min
INDUÇÃO E ANESTESIA 0,5 a 2 mg/kg 10 a 20 min
Macro 21 gotas = 1ml
Micro 60 gotas = 1ml
48
NÃO BARBITÚRICOS
ETOMIDATO
É uma técnica que une 2 fármacos
• Tranquilização e/ou sedação com intensa analgesia
• SEM perda da consciência
• SEM narcose
OPIOIDE + SEDATIVO ou TRANQUILIZANTE
Opioide: Fentanil, morfina, butorfanol
Sedativo: Droperidol, xilazina, diazepam, midazolam
• Produz bloqueio da dor
• Funções cardiovasculares preservadas
• Desliga do ambiente
• Suprime reflexos
• Intenso relaxamento e analgesia
• Usamos doses menores dos fármacos e ameniza efeitos colaterais
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NEUROLEPTOANALGESIA
OPIOIDE + SEDATIVO ou TRANQUILIZANTE
Opioide: Fentanil, morfina, butorfanol
Sedativo: Droperidol, xilazina, diazepam, midazolam
Cães: 
Fentanil 0,04 mg/kg + Droperidol 2 mg/kgTempo de 30 a 60 min
Ou
Butorfanol 0,2 a 0,4 mg/kg IM + Xilazina 0,4 a 0,6 mg/kg
Ou
Morfina 0,2 a 0,5 mg/kg IM + Xilazina 0,4 a 0,6 mg/kg
50
NEUROLEPTOANALGESIA
	Slide 1: ANESTÉSICOS DISSOCIATIVOS
	Slide 2
	Slide 3: QUETAMINA
	Slide 4: QUETAMINA
	Slide 5: TILETAMINA
	Slide 6
	Slide 7
	Slide 8
	Slide 9
	Slide 10
	Slide 11
	Slide 12
	Slide 13
	Slide 14
	Slide 15
	Slide 16
	Slide 17
	Slide 18
	Slide 19
	Slide 20
	Slide 21
	Slide 22
	Slide 23
	Slide 24: ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
	Slide 25: HALOTANO
	Slide 26: HALOTANO
	Slide 27: HALOTANO
	Slide 28: ISOFLUORANO
	Slide 29: ISOFLUORANO
	Slide 30: SEVOFLUORANO
	Slide 31: DESFLUORANO
	Slide 32
	Slide 33
	Slide 34: ANESTÉSICOS INJETÁVEIS
	Slide 35: ANESTÉSICOS INJETÁVEIS
	Slide 36: BARBITÚRICOS
	Slide 37: BARBITÚRICOS - TIOPENTAL
	Slide 38: BARBITÚRICOS - TIOPENTAL
	Slide 39: BARBITÚRICOS - TIOPENTAL
	Slide 40: BARBITÚRICOS - TIOPENTAL
	Slide 41: BARBITÚRICOS - TIOPENTAL
	Slide 42: BARBITÚRICOS - TIOPENTAL
	Slide 43: NÃO BARBITÚRICOS
	Slide 44: NÃO BARBITÚRICOS PROPOFOL
	Slide 45: NÃO BARBITÚRICOS PROPOFOL
	Slide 46: NÃO BARBITÚRICOS ETOMIDATO
	Slide 47: NÃO BARBITÚRICOS ETOMIDATO
	Slide 48: NÃO BARBITÚRICOS ETOMIDATO
	Slide 49: NEUROLEPTOANALGESIA
	Slide 50: NEUROLEPTOANALGESIA