Relatório de práticas de Recursos Terapêuticos Manuais

Prévia do material em texto

UNIVERSIDAD E PAULISTA UNIP 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RELATÓRIO DE AULA PRÁTICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CURSO: FISIOTERAPIA DISCIPLINA: RECURSOS TERAPÊUTICOS MANUAIS 
 
NOME DO ALUNO: LAURA DOS SANTOS IRINEU FERREIRA 
 
RA: 2287640 POLO: CARAGUATATUBA II 
 
DATA: 16/09/2023 
 
 
 
TÍTULO DO ROTEIRO: Recursos Terapêuticos Manuais 
INTRODUÇÃO: 
Os recursos terapêuticos manuais na fisioterapia são técnicas de tratamento que 
utilizam as mãos do fisioterapeuta para manipular os tecidos do corpo do paciente. 
Algumas das técnicas mais comuns de recursos terapêuticos manuais na 
fisioterapia incluem a massagem, a mobilização articular, a tração, a liberação 
miofascial, a acupressão e a terapia manual. Essas técnicas podem ajudar a 
tratar diferentes condições, como dores nas costas, lesões esportivas , dores 
crônicas, problemas de postura e tensão muscular. O fisioterapeuta realiza uma 
avaliação detalhada do paciente e escolhe as técnicas mais adequadas para o 
tratamento individualizado de cada caso. 
Os objetivos dessas técnicas incluem alívio dos sintomas dolorosos 
e melhora da extensibilidade tecidual, o que permite maior amplitude 
de movimentos. Infelizmente, ainda não há consenso em relação à 
escolha da melhor técnica e à disfunção para que se deve aplicá-la, 
pois as avaliações e as pesquisas científicas esbarram na 
subjetividade da aplicação e da avaliação da efetividade dessas 
intervenções (NOGUEIRA, 2008; DUTTON, 2010; KISNER; COLBY, 
2017, apud VASCONCELOS, et al., 2021, p.14) 
 
Grande parte dos distúrbios no sistema musculoesquelético é caracterizada por 
alterações biomecânicas assintomáticas em um estágio inicial que podem ser tratadas 
manualmente antes do aparecimento dos sintomas. As técnicas baseadas em princípios 
da artrocinemática, que utiliza de movimentos acessórios (micromovimentos), 
influenciam diretamente na prevenção de processos degenerativos e inflamatórios 
(JUNIOR, et al., 2016, p. 10). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RESULTADO E DISCULSÃO: Recursos Terapêuticos Manuais 
AULA 1: 
ROTEIRO 1: 
Massagem clássica e Shantala 
Os objetivos desta aula fora de conhecer e compreender os recursos terapêuticos 
manuais, que consiste em manobras possíveis de melhorar a circulação sanguínea e 
linfática, aliviar a dor, reduzir a inflamação, melhorar a amplitude de movimento e 
promover a recuperação de lesões. 
Essas manobras quando bem aplicadas podem trazer inúmeros benefícios ao paciente, 
pois o toque exerce uma função muito importante tanto na vida das pessoas quanto nos 
seus processos de cura. No entanto, deve-se atentar, pois dependendo da forma que 
realizamos os movimentos pode ocorrer desconforto ao paciente, tornando assim um 
empecilho para a recuperação, pois o terapeuta e paciente devem se conectar durante 
o processo, tornando um momento prazeroso e acolhedor (MONTAGU, 1988; SILVA, 
2002, apud VASCONCELOS, et al., 2021, p. 16). 
Nessa aula realizamos a massagem clássica, onde trabalhamos em duplas com auxílio 
de maca e óleo, no entanto, pode ser utilizado cremes se assim preferirem. As manobras 
utilizadas foram: deslizamento (superficial e profundo), amassamento, fricção, 
percussão e vibração. 
Iniciamos posicionando o paciente em decúbito dorsal e posteriormente decúbito 
ventral, no entanto, em casos de grávidas deve-se posicionar em decúbito lateral. 
Durante a realização dos movimentos o de maior dificuldade foi a vibração, mãos duras, 
sem muito movimento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 1 – Massagem clássica 
 
Fonte do autor 
 
Na aplicação da Shantala utilizamos bonecos para os treinos e posteriormente apliquei 
a técnica em meu neto de 3 anos. Realizamos a massagem sentados em colchonetes 
no chão com o boneco entre as pernas que formaram um ninho. Nessa prática 
recomenda-se utilizar óleos e cremes apropriados para crianças e os movimentos são 
de deslizamentos e movimentos de rosca. 
Essa prática consiste na aplicação de massagem em bebês e crianças 
pelos pais, para fortalecer o vínculo entre eles e proporcionar o 
desenvolvimento motor, o equilíbrio dos sistemas imunológico, 
respiratório, digestivo, circulatório e linfático e o estímulo das 
articulações e da musculatura (VASCONCELOS, et al., 2021, p. 233) 
 
Antes de começar a massagem, coloque um pouco de óleo para massagem na palma 
das mãos, que pode ser de amêndoas doces ou de semente de uva, e esfregue nas 
mãos de forma a aquecê-la ligeiramente e siga os seguintes passos: Rosto - Coloque o 
bebê de frente para você e trace com os polegares pequenas linhas horizontais no 
rosto, massageie as bochechas e faça movimentos circula res próximo ao canto dos 
olhos; Peito - Deslize suas mãos do meio do peito do bebê em direção as axilas; 
Tronco - Com um toque suave, deslize as mãos da barriga em direção aos ombros, 
formando um X sobre o abdômen do bebê; Braços - Deslize suas mãos do meio do 
 
 
peito do bebê em direção às axilas (massageie um braço de cada vez); Mãos - Esfregue 
seus polegares da palma da mão do bebê até os dedinhos (um por um, suavemente, 
mantendo o movimento constante); Barriga - Usando a lateral das mãos, deslize suas 
mãos sobre o abdômen do bebê, desde a parte final das costelas, passando pelo 
umbigo até a parte genital; Pernas - Com a mão em forma de bracelete, deslize sua 
mão desde a coxa até os pés e, depois, a seguir, com as duas mãos, faça um 
movimento giratório, de vai-e-vem, desde a virilha até o tornozelo (faça uma perna de 
cada vez); Pés - Deslize seus polegares na planta do pé fazendo, no final, uma 
massagem suave em cada dedinho; Costas e bumbum - Vire o bebê de barriga para 
baixo e deslize suas mãos das costas até o bumbum; Alongamentos - Cruze os braços 
do bebê sobre sua barriguinha e depois abra os braços, depois cruze as perninhas do 
bebê sobre o abdômen e estique as perninhas, cada movimento deve ser repetido cerca 
de 3 a 4 vezes . 
[...]Essa massagem, que consiste em amassamentos e mobilizações 
articulares, é aplicada em crianças, principalmente nos primeiros 
meses de vida, com o intuito de favorecer o seu desenvolvimento motor 
e o seu tônus muscular, bem como a sua propriocepção (CARVALHO; 
MOREIRA; PEREIRA, 2010; SOUZA; LAU; CARMO, 2011, apud 
VASCONCELOS, et al., 2021, p. 235). 
 
Figura 2 - Shantala 
 
Fonte do autor 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 3 - Shantala 
 
Fonte do autor 
 
Figura 4 - Shantala 
 
Fonte do autor 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 5 – Shantala 
 
Fonte do autor 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AULA 2: 
ROTEIRO 1: 
Drenagem Linfática Manual e Liberação Miofascial / Pompage 
A drenagem linfática manual é um tipo de massagem corporal que serve para ajudar o 
corpo a eliminar o excesso de líquidos e toxinas, facilitando o tratamento da celulite, 
inchaço ou linfedema, e sendo também muito utilizada no pós-operatório de cirurgias, 
principalmente da cirurgia plástica. 
O sistema linfático é também conhecido como sistema de defesa, pois 
atua contra a invasão de antígenos, ou seja, corpos estranhos. Além 
disso, ele também atua como via secundária, auxiliando na remoção 
de substâncias do interstício. Essas substâncias formam o líquido 
intersticial, que, ao entrar no sistema linfático, passa a se chamar linfa 
(OLIVEIRA, 2018, P. 13). 
 
A drenagem linfática não emagrece porque não elimina gordura, mas ajuda a diminuir o 
volume, uma vez que elimina os líquidos que causam o inchaço corporal. 
Existe ainda uma terceira função para o sistema linfático: transportar a 
gordura absorvida pelo intestino delgado para o sangue. Cabe aqui um 
alerta para alguns profissionais de estéticaque erroneamente indicam 
a técnica de drenagem linfática manual (DLM) para tratamento da 
gordura localizada. A DLM está indicada nos tratamentos estéticos 
para redução de medidas porque auxilia na eliminação de líquidos, com 
consequente redução de edema. Não é sua função promover a 
eliminação de gordura. A linfa que é transportada pelos vasos linfáticos 
profundos da região abdominal tem em sua composição um teor de 
gordura, uma vez que a gordura que ingerimos é absorvida no intes- 
tino delgado. Mas isso não significa que a pessoa que ingerir gordura 
em excesso e fizer drenagem linfática não vai acumular gordura! 
(VASCONCELOS, 2015, p. 24) 
 
Esta massagem deve ser realizada sempre em direção aos gânglios linfáticos aplicando 
apenas uma pequena pressão com as mãos sobre a pele, pois o excesso de pressão 
pode inibir a circulação linfática, comprometendo os resultados e, por isso, o mais 
recomendado é que seja feita por um profissional capacitado, não indicada para quem 
tem processo infecciosos, flebite, trombose e tromboflebites, edemas, insuficiências 
renais, insuficiência cardíaca descompensada, hipotensão e hipertensão arterial 
descompensada e câncer. 
As contraindicações absolutas para a aplicação da drenagem linfática 
manual são aquelas que colocam em risco a saúde e a vida do cliente 
e que, por esse motivo, nunca devem ser ignoradas. São elas: 
»neoplasias: somente com avaliação e acompanhamento médico; 
»insuficiência cardíaca descompensada: pode levar a um edema 
cardíaco; 
»insuficiência renal crônica: o aumento na eliminação de líquidos vai 
sobrecarregar a função renal; 
»infecções provocadas por vírus, bactérias e fungos: os 
microrganismos podem se difundir pelo corpo e provocar uma infecção 
generalizada (septicemia); 
»linfangite aguda: inflamação dos vasos linfáticos; 
 
 
»hipertireoidismo descompensado: em função da liberação exagerada 
de hormônios tireoideanos para o sangue; 
»trombose aguda: pode ocorrer o desprendimento do trombo, que pode 
chegar ao pulmão e provocar uma embolia; 
»tromboflebites e flebites; 
»síndrome do seio carotídeo: deficiência das veias carótidas, que pode 
causar queda de 
pressão e parada cardíaca; 
»tuberculose e febre (VASCONCELOS, 2015, p. 86). 
 
 
A drenagem pode ser realizada de 1 à 5 vezes por semana, de acordo com a 
necessidade, devendo ser prescrita o número de sessões pelo próprio terapeuta que 
irá realizar o procedimento, após uma avaliação inicial. De forma geral, a drenagem 
linfática segue o seguinte passo a passo. 
 A drenagem linfática sempre deve ser iniciada com manobras que estimulem o 
esvaziamento dos gânglios linfáticos, localizados na região da virilha e na região acima 
da clavícula. O estímulo nestas regiões deve ser feito, antes de iniciar as manobras e 
deve ser repetido 1 a 3 vezes ao longo da sessão, para potencializar seus resultados. 
Para isso, pode-se fazer movimentos circulares sobre a região dos gânglios linfáticos 
ou fazer movimentos de bombeamento, 10 a 15 vezes. 
Segundo Vasconcelos (2015), a drenagem linfática manual é uma técnica específica 
para o tratamento do tecido conjuntivo e vai ajudar a regular a composição e as funções 
desse tecido, uma vez que facilita a mobilização dos fluidos e solutos ali presentes 
(VASCONCELOS, 2015, p. 84). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 6 – Drenagem linfática 
 
Fonte do autor 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 7 - Anatomofisiologia do sistema linfático 
 
Fonte: Livro - Drenagem linfática 2018 
 
Para iniciar a drenagem facial, deve-se acomodar o paciente confortavelmente e realizar 
a higienização da pele. Não há necessidade de óleos ou cremes, no entanto necessita 
de liberação dos linfonodos antes da massagem, que são movimentos de 
bombeamentos em regiões especificas. Cada manobra de bombeamento deve ser 
executada com cinco repetições, em movimentos lentos e suaves, com intervalo de 
tempo de 1 e 1,5 segundos entre cada movimento (VASCONCELOS, 2015, p. 93). 
Inicia-se pelo pescoço com movimentos em círculos com os dedos que exercem 
pressão na região supraclavicular, a seguir deve-se fazer círculos suaves sobre o 
músculo esternocleidomastoideo, na lateral do pescoço e na região da nuca. A 
drenagem ao redor da boca apoia-se o dedo indicador e médio, pressionando a área 
do queixo com movimentos circulares e realizar movimentos na região por baixo da boca 
e em sua volta, incluindo acima do lábio superior, trazendo a linfa em direção ao centro 
do queixo (VASCONCELOS, 2015, p. 94). 
Os círculos com os dedos anelar, médio e indicador empurram a linfa das bochechas 
em direção ao ângulo da mandíbula. O movimento inicia na parte inferior da bochecha, 
até o ângulo, e depois chega mais próximo ao nariz, trazendo a linfa em direção ao 
ângulo, a pálpebra inferior deve ser drenada em direção aos gânglios próximo s do 
 
 
ouvido, a pálpebra superior, região do canto dos olhos e a testa também devem ser 
drenadas em direção ao ouvido (VASCONCELOS, 2015, p. 94). 
 
Figura 8 – Linfonodos da cabeça e pescoço 
 
Fonte: Livro – Princípios de drenagem linfática (2015) 
 
Liberação miofascial é uma técnica de massagem que aplica pressão em alguns pontos 
do corpo e ajuda a relaxar e alongar os músculos para que haja maior liberdade entre 
o músculo e a fáscia - uma membrana do tecido conjuntivo, localizada logo abaixo da 
pele e permite o deslizamento perfeito dos músculos durante os exercícios. O tecido 
conjuntivo tem como função unir os demais tecidos e servir de conexão, preenchimento 
e sustentação, sendo um dos mais abundantes e amplamente distribuído pelo corpo 
(TORTORA; DERRICKSON, 2017, apud VASCONCELOS, et al., 2021, p.44). 
Esse tecido ainda absorve impactos, armazena gordura e íons, defende o organismo e 
atua na coagulação sanguínea, na cicatrização e no transporte de gases, nutrientes e 
catabólitos. Além disso, ele possibilita o movimento e oferece apoio para outros tecidos 
(VASCONCELOS, et al., 2021, p.45). 
Os pontos gatilhos miofasciais também podem ser classificadas como latentes, nesse 
caso, o ponto gatilho miofascial está fisicamente presente, mas não associado a uma 
queixa espontânea de dor. No entanto, a pressão sobre o ponto gatilho miofascial 
latente provoca dor no local do nódulo. A compressão isquêmica é muito utilizada em 
postos gatilhos, ativos ou inativos. Em relação a sua forma de aplicação, ela se parece 
 
 
muito com a pressão sustentada e deve ser mantida por 8 a 12 segundos 
(VASCONCELOS, et al., 2021, p.19) 
Os pontos gatilhos miofasciais latentes e ativos podem estar associados à disfunção 
muscular, fraqueza muscular e uma amplitude de movimento limitada. Dessa forma, 
além da inativação dos pontos gatilhos, a identificação dos fatores associados e a sua 
correção são extremamente importantes para prevenção da recidiva da dor. Para 
Dutton (2010), o princípio dessa técnica se baseia na hipótese de que a compressão 
sobre o ponto gatilho impediria a entrada de oxigênio, tornando-o inativo e quebrando o 
ciclo dor–espasmo–dor (apud VASCONCELOS, et al., 2021, p.19). 
Essa técnica aumenta a mobilidade articular, favorece execução dos movimentos, 
diminui a sobrecarga e tensão músculo articular, libera e ativa os músculos, prepara a 
musculatura que vai ser trabalhada. Melhora a circulação e a respiração, promove 
mudanças progressivas nos níveis físico e emocional, aumenta a consciência corporal. 
Relaxa a musculatura, ajuda na liberação do ácido lático, ajuda a diminuir as tensões 
musculares, ajuda na recuperação muscular e evitar dores tardias, previne lesões , 
proporciona bem-estar. 
Pompage são manobras utilizadas para relaxar a musculatura em torno das 
articulações. Estas manobras são realizadas de forma precisa e têm determinadas 
características que proporcionam relaxamento da musculatura estática. A pompage 
consisteem uma manobra de mobilização fascial que melhora a circulação local e a 
nutrição dos tecidos, reduzindo a dor. Essa técnica pode ser utilizada em dores lombares 
e cervicais, lesões e tensões musculares e de tecidos moles (BIENFAIT, 1999, apud 
VASCONCELOS, et al., 2021, p.20). 
Os principais objetivos da pompage são relaxamento muscular, favorecimento da 
circulação, regeneração articular, analgesia, aumento da amplitude articular. A manobra 
apresenta-se dividida em três etapas: Tensionamento da estrutura corporal; Manu 
tenção do tensionamento; e Retorno Lento à posição inicial. 
A pompage é uma técnica de terapia manual criada pelo francês Marcel 
Bienfait, a qual consiste na ação direta sobre o tecido conjuntivo por 
meio de toques no segmento corporal do paciente (SACON, 2009). Ela 
tem como objetivo promover relaxamento muscular e melhorar a 
regeneração muscular e a circulação local. Durante a sua aplicação, o 
segmento corporal a ser tratado é tensionado lenta, regular e 
progressivamente. O propósito desse manuseio é transmitir tensões 
mecânicas pela ação muscular, permitindo o deslizamento sobre os 
músculos (SILVA; MAIA 2018 apud VASCONCELOS, et al., 2021, 
p.49). 
 
 
 
 
 
 
BIBLIOGRAFIA 
OLIVEIRA, Ribeiro F. Drenagem linfática. Porto Alegre RS: Grupo A, 2018. E-book. 
ISBN 9788595025196. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595025196/. Acesso em: 20 set. 
2023. 
BALLESTRERI, Érica; HIGUCHI, Celio T.; MATIELLO, Aline A. Recursos estéticos 
manuais. Porto Alegre: Grupo A, 2018. E-book. ISBN 9788595026070. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595026070/. Acesso em: 20 set. 
2023. 
VASCONCELOS, Maria Goreti de. Princípios de Drenagem Linfática. São Paulo: 
Editora Saraiva, 2015. E-book. ISBN 9788536521244. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788536521244/. Acesso em: 20 set. 
2023. 
VASCONCELOS, Gabriela S.; MANSOUR, Noura R.; MAGALHÃES, Lucimara F. 
Recursos terapêuticos manuais. Porto Alegre RS: Grupo A, 2021. E-book. ISBN 
9786556900100. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786556900100/. Acesso em: 21 set. 
2023.