UNIFESP 2016

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO - UNIFESP 2016
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO
PAULO - UNIFESP 2016
1) Homem, 51 anos, natural de São Paulo, técnico em informática. Procura atendimento
médico após identificação de esteatose hepática em ultrassonografia abdominal de
rotina realizada em check-up. Paciente assintomático. Refere etilismo eventual, em média
26 g de álcool por semana nos últimos 10 anos. Nega tabagismo, internações prévias ou
uso de medicações. Nega atividades físicas regulares. Ao exame físico: corado, hidratado,
anictérico, afebril; relação circunferência cintura/quadril de 1,15; inspeção: áreas
enegrecidas na pele em região cervical posterior e axilas; ausência de linfonodomegalia;
ACV: FC = 72 bpm, ritmo regular em 2 tempos; PA = 130 x 80 mmHg; AR: murmúrio
audível bilateralmente, sem ruídos adventícios; ABD: globoso, ruído hidroaéreo presente
hepatimetria 12 cm na linha hemiclavicular, espaço de Traube com som timpânico, não
identificado semicírculo de Skoda durante percussão abdominal; MMII: sem edemas,
pulsos periféricos palpáveis e simétricos. Neste momento da história evolutiva da doença,
o paciente está mais sujeito a qual das complicações abaixo:
A) Insuficiência hepática aguda.
B) Hepatocarcinoma.
C) Hemorragia digestiva alta.
D) Doença coronariana.
E) Hepatotoxicidade por anti-inflamatórios.
2) Homem de 62 anos de idade vem ao ambulatório de clínica geral para controle de
diabetes. Ele usava metformina 1.000 mg 2x ao dia e glibenclamida 5 mg 3x ao dia, mas
há 2 anos a glibenclamida foi suspensa e iniciada insulina glargina. Ele agora usa 30
unidades de glargina à noite e levanta 2x à noite com episódios de hipoglicemia, mas
durante o dia a glicemia varia entre 150-200 mg/dl. A hemoglobina glicada é 7,5%. Qual
a melhor conduta neste momento?
A) Suspender a glargina e iniciar insulina detemir à noite.
B) Diminuir a dose da glargina e associar insulina rápida antes das refeições.
C) Suspender a insulina glargina e reiniciar glibenclamida.
D) Aplicar a insulina glargina pela manhã.
E) Pedir para o paciente comer um lanche antes de dormir.
3) Mulher, 60 anos de idade, hipertensa, diabética e dislipidêmica em acompanhamento
ambulatorial em uso de metformina 850 mg 2x ao dia; sinvastatina 20 mg/dia; AAS 100
mg/dia; losartana 50 mg/dia; hidroclorotiazida 25 mg/dia e anlodipino 5 mg/dia. Refere
que tem apresentado edema em membros inferiores e crise recorrente de gota. Quais
medicamentos seriam responsáveis respectivamente pelo edema e pela gota?
A) Sinvastatina e losartana.
B) Sinvastatina e hidroclorotiazida.
C) Losartana e metformina.
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D) Anlodipino e losartana.
E) Anlodipino e hidroclorotiazida.
4) Homem de 55 anos, portador de cirrose hepática secundária a etilismo, chega ao
pronto socorro com queda do estado geral e aumento do volume abdominal.
Acompanhante refere que o paciente não dorme há 3 dias, mas apresenta episódios de
sonolência durante o dia. Nega uso de medicações regularmente. Paciente estava
bebendo constantemente nas últimas semanas pelo menos 6 doses de destilado ao dia.
Ao exame: sonolento, sons incompreensíveis após estímulo doloroso, ausência de
flapping, peso = 54 kg, altura=1,68m; ACV: FC 64 bpm, RCR (2T), PA 85/55 mmHg; AR: FR
18inc/min, MV+, murmúrio reduzido em bases bilateralmente; ABD: RHA reduzidos,
globoso, tenso, embora compressível em região de epigástrio, doloroso a palpação, sinal
de Piparote presente; MMII: edema 3+/4+, pulsos periféricos presentes. (VER IMAGEM)
Qual prescrição abaixo está correta para o tratamento deste paciente?
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A) (VER IMAGEM)
B) (VER IMAGEM)
C) (VER IMAGEM)
D) (VER IMAGEM)
E) (VER IMAGEM)
5) Mulher de 22 anos de idade, atendida no pronto-socorro após ser encontrada
inconsciente em seu domicílio. Acompanhante relata ter encontrado diversas cartelas de
uma medicação abertas junto à paciente, mas não recorda o nome e não se lembrou de
trazer para o hospital. Refere que a última vez que a viu foi na noite do dia anterior.
Paciente é levada para a sala de emergência inconsciente, não reagindo a comando
verbal ou a estímulos dolorosos. Não são observados rigidez de nuca ou contrações
musculares. Ao exame: Glasgow 4; FC = 99 bpm; PA = 105 x 65 mmHg; FR = 16 inc/min;
SpO2 = 83%. Sem alterações em outros sistemas avaliados. Realizada intubação
orotraqueal e colhidos os exames laboratoriais abaixo: (VER IMAGEM) Com base nos
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dados acima apresentados e sua principal hipótese diagnóstica, qual medicação abaixo
seria primeiramente administrada:
A) Atropina.
B) Flumazenil.
C) N-acetilcisteína.
D) Dantrolene.
E) Naloxona.
6) Homem, 26 anos de idade, em quimioterapia para câncer de testículo, vem há 24
horas com febre e astenia, sem outras queixas clínicas. Sinais vitais iniciais: PA = 120 x 80
mmHg; FC = 120 bpm; FR = 12 irpm; temp = 38,3°C (axilar); saturando 98%. Ao exame
físico: BEG; hipocorado (+1/+4); eupneico, anictérico, acianótico pulmões limpos, RCR em
2 tempos, BNF sem sopros. Abdome = plano, flácido, sem visceromegalias, RHA +,
membros inferiores sem edemas. Exames iniciais: Hb = 10 g/dl; Ht = 30%; leuco =
1.000/mm3 com 30% de neutrófilos; lactato normal; plaquetas = 120.000/ml; ureia = 40
mg/dl; creatinina = 0,8 mg/dl; Na = 140 mEq/L; K = 4,2 mEq/L; PCR = 150 mg/dl (normal
até 10); urina I = normal; RX de tórax normal. Qual a conduta mais adequada neste
momento?
A) Meropenem e vancomicina.
B) Cefepime.
C) Ciprofloxacino.
D) Ceftriaxona + claritromicina.
E) Aguardar resultado da hemocultura.
7) Paciente com 40 anos de idade, chega ao pronto socorro com quadro de dispneia
importante, sendo optado por intubação orotraqueal na sala de emergência.
Acompanhante relata história de coriza há três dias, evoluindo com expectoração
amarelada há um dia da admissão. O Rx de tórax é mostrado na figura. (VER IMAGEM)
Qual a melhor conduta?
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A) Oseltamivir+Sulfametoxazol+trimetoprim
B) Ciprofloxacina+azitromicina
C) Cefuroxima+oseltamivir
D) Oseltamivir
E) Ceftriaxona+azitromicina+oseltamivir
8) Paciente de 80 anos de idade com IAM sem supra, de alto risco segundo o escore de
TIMI, peso = 80 kg, hipertenso e diabético; PA = 130 x 80 mmHg; FC = 80 bpm; FR = 12
irpm, saturando 98% em ar ambiente. Em relação à prescrição do primeiro dia de
internação, quais itens não se encontram adequados: 1. Dieta hipossódica, para diabético;
2. AAS 100 mg via oral 1x ao dia; 3. Clopidogrel, 4 comprimidos (75 mg 1x dia); 4.
Enoxaparina 80 mg SC 12/12 horas; 5. Atenolol 25 mg VO 1x dia; 6. Metformina 850 mg
VO 3x dia; 7. Atorvastatina 80 mg VO ao deitar; 8. Enalapril 10 mg VO 2x dia; 9. Cateter
O2 - 3L/min uso contínuo.
A) 4, 5, 8, 9.
B) 3, 4, 6, 7.
C) 3, 5, 6, 9.
D) 3, 4, 6, 9.
E) 4, 5, 6, 7.
9) Mulher de 22 anos de idade, chegou ao PS com palpitações taquicárdicas há cerca de
30 minutos sem outras queixas clínicas ou antecedentes. Sinais vitais de chegada: FC =
180 bpm; PA = 120 x 80 mmHg; Temp. = 36°C; saturação O2 = 98%; FR = 12 irpm. Ao
exame: BEG, corada, acianótica, vígil, anictérica, pulmões limpos, RCR em 2T, BNF sem
sopros, abdome normal. ECG mostrado na figura. (VER IMAGEM) Qual a conduta inicial?
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A) Amiodarona 150 mg IV em 10 minutos.
B) Adenosina 6 mg IV em bolus.
C) Manobra vagal.
D) Verapamil 10 mg IV.
E) Cardioversão elétrica.
10) Mulher de 28 anos de idade, em tratamento para pneumonia comunitária com
levofloxacino 500 mg/dia há 3 dias, refere não ter melhorado da tosse e está evoluindo
com tontura. Chegou no PS e sinais vitais iniciais demonstravam: FC = 120 bpm; FR = 12
irpm; PA = 100 x 60 mmHg; saturando 94%. Ao exame: REG, afebril corada, acianótica
orientada, vigil, peso = 50 kg, estertores crepitantes com roncos na base direita, RCR em
2T, BNF, enchimento capilar de 3 segundos, abdome normal, membros inferiores sem
edemas ou sinais de TVP, apresentando livedo. Qual dos achados abaixo estabelece mau
prognóstico?
A) Frequência cardíaca e enchimento capilar.
B) Pressão arterial e frequência cardíaca.
C) Pressão arterial e enchimento capilar.
D) Enchimento capilar e presença de livedo.
E) Pressão arterial e livedo.
11) Mulher de 28 anos de idade, em tratamento para pneumonia comunitária com
levofloxacino 500 mg/dia há 3 dias, refere não ter melhorado da tosse e está evoluindo
com tontura. Chegou no PS e sinais vitais iniciais demonstravam: FC = 120 bpm; FR = 12
irpm; PA = 100 x 60 mmHg; saturando 94%. Ao exame: REG, afebril corada, acianótica
orientada, vigil, peso = 50 kg, estertores crepitantes com roncos na base direita, RCR em
2T, BNF, enchimento capilar de 3 segundos, abdome normal, membros inferiores sem
edemas ou sinais de TVP, apresentando livedo. A gasometria arterial da paciente
mostrou: pH = 7,2; pCO2 = 35 mmHg; pO2 = 82 mmHg; HCO3 = 15 mEq/L; BE = -8;
SatO2 = 94%; lactato = 60 mg/dl (normal até 14). Qual a conduta mais adequada neste
momento?
A) Iniciar Ringer lactato 1.000 ml IV em 30 minutos e mudar o esquema antibiótico.
B) Repor o bicarbonato de sódio 50 mEq e coletar hemoculturas.
C) Iniciar SF 0,9% 500 ml em 2 horas e trocar a quinolona por ceftriaxona.
D) Fazer expansão com albumina e iniciar meropenem e vancomicina.
E) Iniciar SF 0,9% 1.000 ml em 30 minutos, sem mudança do esquema antibiótico.
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12) Mulher de 23 anos de idade, previamente hígida, chegou no PS com quadro de
dispneia há 2 horas acompanhada de dor torácica, nega tosse e febre. Ao exame: BEG,
corada, afebril, acianótica, orientada, vigil. Pulmões: roncos esparsos, FR = 30 irpm;
saturando 92%; RCR em 2T; BNF; FC = 120 bpm; PA = 100 x 60 mmHg; membros
inferiores sem edemas. Calculado o escore de Wells que foi considerado de baixa
probabilidade. Qual a investigação mais adequada neste momento?
A) Angio-TC de tórax.
B) Dosar d-dímero.
C) Cintilografia ventilação-perfusão.
D) Ecocardiograma, troponina e BNP.
E) Não há necessidade de investigar porque é de baixa probabilidade.
13) Mulher de 23 anos de idade, previamente hígida, chegou ao PS com quadro de
dispneia há 2 horas acompanhada de dor torácica, nega tosse e febre. Ao exame: BEG,
corada, afebril, acianótica, orientada, vigil. Pulmões: roncos esparsos, FR = 30 irpm,
saturando 92%, RCR em 2T, BNF, FC = 120 bpm, PA = 100 x 60 mmHg, membros
inferiores sem edemas. Calculado o escore de Wells que foi considerado de baixa
probabilidade. Após 2 horas, a paciente apresentou PCR por atividade elétrica sem pulso.
Quais medidas devem ser feitas nesta reanimação?
A) Adrenalina e amiodarona.
B) Adrenalina e trombolítico.
C) Amiodarona e vasopressina.
D) Adrenalina e atropina.
E) Amiodarona e trombolítico.
14) O protocolo SPIKES é utilizado na prática médica para:
A) Para estabelecer prognóstico em paciente oncológico
B) Seguimento de paciente com choque séptico
C) Escore prognóstico nas UTIs
D) Acompanhamento clínico de pacientes com leucemias agudas
E) Comunicação de más notícias
15) Homem de 18 anos de idade chega em consulta com história de fadiga, há 3 meses
acompanhada de edema e dor nos joelhos e tornozelos. Teve episódio de gastroenterite
há 1 mês e no ano passado teve 2 episódios de uveíte. Ao exame, apresenta joelho
direito com calor local e edema e os dois tornozelos edemaciados com calor local e dor a
palpação nos tendões de Aquiles. A sorologia para hepatites e o fator reumatoide são
negativos. Tem VHS = 70mm/h. Qual o tratamento de escolha para este paciente?
A) ceftriaxone
B) prednisona
C) metotrexate
D) Antiinflamatório não hormonal
E) colchicina
16) Homem de 55 anos de idade, tabagista ativo de 40 anos x maço. Como deve ser
realizado o rastreamento para câncer de pulmão?
A) TC de tórax a cada 2 anos.
B) RX de tórax anualmente.
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C) TC de tórax anualmente.
D) RX de tórax semestralmente.
E) TC de tórax a cada 5 anos.
17) Mulher de 58 anos de idade recentemente teve diagnóstico de ICC descompensada
classe funcional III que melhorou há 15 dias para classe II, acompanhado de perda de 2
kg. A paciente começou a utilizar furosemida 40 mg por dia; captopril 25 mg 3x ao dia e
carvedilol 6,25 mg 2x ao dia. Na consulta ambulatorial, trouxe exames: ureia = 135 mg/dl;
creatinina = 3,25 mg/dl; K = 5,7 mEq/L e Na = 135 mEq/L. Há 2 semanas: ureia = 52
mg/dl; creatinina = 0,8 mg/dl; Na = 125 mEq/L; K = 4,2 mEq/L. No momento: REG;
orientada e vigil; anictérica; PA = 120 x 85 mmHg; FC = 84 bpm em 2t; sem sopros; tem
edema = +1/+4 em membros inferiores e mantém estase jugular a 45º, não
apresentando mais refluxo hepatojugular e com ausculta pulmonar com estertores finos
nas bases. Qual a conduta mais adequada neste momento?
A) Trocar o IECA por nitrato e hidralazina.
B) Associar digoxina após suspensão do captopril.
C) Associar espironolactona para potencializar a furosemida.
D) Aumentar a dose da furosemida porque se trata de uma síndrome cardiorrenal.
E) Indicar hemodiálise de urgência.
18) Paciente de 35 anos de idade, branco, entra no pronto-socorro com queixa de edema
em membros inferiores e urina escurecida há uma semana. No exame físico o edema é
caracterizado como anasarca e mede-se pressão arterial de 170 x 110 mmHg. Exames
complementares são solicitados, detectando-se creatinina de 4,2 mg/dl, urina tipo I que
mostra hematúria 850.000 hemácias/mililitro com dismorfismo eritrocitário ++/+++ e
proteinúria ausente. A principal hipótese diagnóstica é:
A) Patologia obstrutiva de trato urinário.
B) Síndrome nefrótica.
C) Síndrome nefrítica.
D) Nefropatia por IgA.
E) Glomerulonefrite rapidamente progressiva.
19) Mulher de 23 anos de idade apresenta história de cefaleia, com dor na região
frontotemporal direita, às vezes envolvendo toda a parte direita da face e da cabeça, com
duração média de 10 minutos, e cerca de 8 crises ao dia. Relata lacrimejamento e
hiperemia ocular nas crises. Assinale o diagnóstico mais provável e conduta mais
adequada:
A) Cefaleia em salvas / Verapamil.
B) Cefaleia em salvas / Tricíclico.
C) Enxaqueca com disautonomia / Propranolol.
D) Hemicrania paroxística / Indometacina.
E) Neuralgia trigeminal / Carbamazepina.
20) Homem de 32 anos de idade apresenta úlcera genital com 15 dias de evolução.
Refere relações sexuais recentes sem preservativos. Não tem história ou evidência de
lesões vesiculosas. Neste ambulatório, não há exames de bacterioscopia e sangue
disponíveis. Qual é a conduta adequada, conforme as normas do Ministério da Saúde?
A) Aciclovir 200 mg, em 5 tomadas diárias por 5 dias.
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B) Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, via intramuscular, em dose única, combinada
com azitromicina 1 g, via oral, em dose única.
C) Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, via intramuscular, em dose única.
D) Ceftriaxona 250 mg, via intramuscular, em dose única.
E) Eritromicina 500 mg, via oral, de 6 em 6 horas, por 15 dias.
21) Logo após a induçãoda anestesia geral para redução de fratura de fêmur, um
paciente sob ventilação mecânica apresenta queda progressiva no valor da capnometria.
Qual é a causa mais provável?
A) Hipotermia.
B) Embolia gordurosa.
C) Cal sodada saturada.
D) Ventilador desconectado.
E) Hipotensão.
22) Menino de 5 anos de idade é atropelado por motocicleta ao atravessar a rua. Dá
entrada no pronto-socorro chorando, taquidispneico. À percussão, observa-se
hipertimpanismo em hemotórax direito e murmúrio vesicular abolido do mesmo lado.
Restante do exame sem alterações. Assinale qual o provável diagnóstico e que tipo de
choque pode estar intimamente relacionado a esse quadro:
A) Pneumotórax hipertensivo e choque cardiogênico.
B) Hemotórax maciço e choque hipovolêmico.
C) Pneumotórax hipertensivo e choque obstrutivo.
D) Pneumotórax hipertensivo e choque neurogênico.
E) Hemotórax maciço e choque séptico.
23) Criança do sexo masculino, de 1 ano e 2 meses de idade, deu entrada no pronto
atendimento com história de evacuações escurecidas e de odor forte há 4 horas. A mãe
dele negou dor, vômitos, febre, alterações cutâneas ou vacinação recente. Ela relatou
ainda que a criança já havia apresentado 2 episódios de evacuações com grande
quantidade de sangue, nos quais necessitou até de transfusão sanguínea. Qual é o
diagnóstico?
A) Deficiência de fator VII
B) Alergia a leite de vaca
C) Divertículo de Meckel
D) Ulcera péptica sangrante
E) Angiodisplasia
24) Um tempo básico da técnica operatória é a síntese, onde deve-se aproximar as
bordas da ferida operatória para reconstituir a integridade anatômica e funcional do
órgão/tecido que sofreu a diérese. Assinale a alternativa CORRETA em relação à síntese:
A) Na síntese da parede anterolateral do abdome, após uma laparotomia supraumbilical
mediana, recomenda-se suturar o folheto aponeurótico com fio absorvível 2.0.
B) O fio de poliamida monofilamentar tem seu uso recomendado para a sutura de pele,
especialmente no calibre 4.0 ou menor.
C) Na sutura de um ferimento cortocontuso, com cinco centímetros de extensão e menos
de um centímetro de profundidade, na face de uma criança de cinco anos, recomenda-se
usar o fio de poliglactina 3.0.
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D) O adesivo cirúrgico à base de cianoacrilato está recomendado para suturas viscerais
que ficarão sob tensão devido a sua alta resistência tênsil.
E) O fio de algodão tem seu uso bastante difundido devido à baixa formação de
granulomas tipo corpo estranho e baixa rejeição.
25) Mulher de 69 anos foi atendida por queixa de dor em cólica e inchaço abdominal há
5 dias. Há um mês vinha notando afilamento das fezes, mas parou de evacuar há uma
semana. Ao exame do abdome, notou-se timpanismo difuso e ruídos hidroaéreos
aumentados. No raio X simples de abdome, pode-se observar o aspecto das alças
intestinais. (VER IMAGEM) Qual é a hipótese diagnóstica e qual é a conduta?
A) Fecaloma e enteroclisma com soro fisiológico e glicerina.
B) Diverticulite aguda complicada e colonoscopia.
C) Tumor de ovário e laparotomia exploradora.
D) Neoplasia de cólon e tomografia de abdome e pelve.
E) Volvo de cólon e sigmoidoscopia para desvolvulação.
26) Homem de 69 anos de idade, com etilismo social, referiu urina escura há um mês e
ao exame físico apresentava esclera discretamente amarelada. Panículo adiposo espesso
impediu palpação das vísceras abdominais. Nos exames, constatou-se AST de 80 U/L; ALT
de 120 U/L; bilirrubina total de 4 mg/dl à custa da fração direta; fosfatase alcalina de 200
U/L; GGT de 150 U/L; TP de 16s; RNI de 1,50; albumina de 3,5 g/dl; CEA de 1 mcg/l
(normal até 5 mcg/l); AFP de 10 mcg/l (normal até 15 mcg/l); CA 19-9 de 200 U/ml
(normal até 37 U/ml). A seguir, fez US de abdome superior. Qual dos achados
ultrassonográficos abaixo é compatível com o quadro clínico e laboratorial?
A) Dilatação de ducto colédoco.
B) Múltiplas lesões hepáticas em alvo.
C) Massa sólida no fígado.
D) Superfície hepática irregular e nodular.
E) Vesícula biliar em porcelana.
27) Na laringoscopia para tubagem traqueal:
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A) A técnica de laringoscopia independe de a lâmina ser reta ou curva.
B) A extremidade da lâmina reta deve ficar entre a base da língua e a epiglote.
C) A extremidade da lâmina curva deve estar entre a epiglote e as cordas vocais.
D) A lâmina reta é pouco usada, pois impede a realização da manobra de Sellick.
E) A lâmina reta é mais apropriada do que a lâmina curva nos neonatos e lactentes.
28) Paciente de 60 anos, hipertenso, faz uso de hidroclorotiazida (diurético) e metoprolol
(betabloqueador). Está agendado para cirurgia de prostatectomia por adenocarcinoma.
Qual é a conduta em relação àqueles medicamentos anti-hipertensivos na avaliação pré-
anestésica?
A) Suspender tanto a hidroclorotiazida como o metoprolol.
B) Manter ambos sem nenhuma modificação nas dosagens.
C) Suspender apenas o metoprolol, mantendo o diurético.
D) Manter ambos anti-hipertensivos, mas diminuir as doses.
E) Manter ambos, mas diminuir a dose do metoprolol.
29) Um paciente foi vítima de trauma cranioencefálico, tendo sido mantido sob
intubação traqueal por 3 semanas. Cerca de 1 mês após a alta hospitalar, é admitido no
pronto-socorro com falta de ar, cianótico, agitado e cornagem. Assinale a conduta
imediata a ser tomada frente a esse paciente:
A) Traqueostomia no centro cirúrgico.
B) Nebulização com adrenalina e corticoide.
C) Intubação traqueal com tubo fino.
D) Fibrobroncoscopia e tomografia de tórax.
E) Corticoide e tomografia da traqueia.
30) Paciente de 26 anos de idade foi atendida no Pronto Socorro com quadro de
pneumotórax espontâneo, negando episódios anteriores. Foi realizada a drenagem
pleural mas, após 5 dias, manteve escape aéreo com borbulhamento pelo dreno, quando
tossia ou inspirava profundamente. Qual das condutas abaixo é a melhor?
A) Pinçar o dreno e repetir a radiografia após 12 horas
B) Intensificar a fisioterapia respiratória e motora
C) Aguardar 10 dias e passar para drenagem aberta
D) Cirurgia por toracotomia ou por via toracoscópica
E) Retirar o dreno se o pneumotórax for menor que 2 cm
31) Paciente com cardiopatia dilatada referiu dor súbita em membro inferior direito há 3
horas da internação. Negava antecedente de claudicação. Ao exame, constatou-se
ausência de pulsos em membro inferior direito e pulsos normais nos demais membros.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a melhor conduta?
A) Embolia arterial aguda, cirurgia com cateter de Fogarty.
B) Embolia arterial aguda, arteriografia e heparinização.
C) Trombose arterial aguda, arteriografia e proteção térmica.
D) Trombose arterial aguda, heparinização e proteção térmica.
E) Trombose arterial aguda, arteriografia e fibrinolítico.
32) Paciente na Unidade de Terapia Intensiva apresenta nível 5 na escala de sedação de
Ramsay. Em qual estado ele se encontra?
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A) Inconsciente, sem nenhuma resposta a estímulos
B) Acordado e agitado
C) Dormindo e desperta com estímulo verbal
D) Acordado e colaborativo
E) Dormindo e desperta com compressão na glabela
33) Quais paredes da órbita são acometidas com maior frequência nos casos de fraturas
isoladas das paredes da órbita?
A) Paredes medial e superior
B) Paredes inferior e medial
C) Paredes superior e inferior
D) Paredes lateral e medial
E) Paredes lateral e superior
34) O termo anastomose está reservado em cirurgia para um tipo específico de síntese
que envolve estruturas tubulares. Alguns cuidados de técnica operatória são relevantes.
Assinale qual alternativa está INCORRETA em relação a uma anastomose gastrintestinal.
A) A sutura das bordas da anastomose deve abrangertodos os planos anatômicos da
parede gastrintestinal, para evitar a estenose.
B) A aproximação das bordas da boca anastomótica deve proporcionar uma sutura
estanque.
C) A sutura das bordas da anastomose deve ser hemostática e evitar hematomas.
D) As bordas da boca anastomótica devem ser aproximadas sem tensão, a qual pode
provocar isquemia/necrose.
E) A sutura das bordas da anastomose deve respeitar o acomodamento visceral, evitando
torções ou vício de posição.
35) <p>Cirurgião apresentou lesão pérfuro-cortante com agulha de fio de sutura durante
ato operatório. Houve transfixação da luva. A conduta é a avaliação dos fatores de risco
do paciente, coleta de sangue do paciente e do médico e acompanhamento ambulatorial:
</p>
A) Com uso de antirretroviral e de imunoglobulina para hepatite B e C.
B) Com uso de antirretroviral e de imunoglobulina para hepatite B.
C) Sem uso de antirretroviral mas uso de imunoglobulina para hepatite B.
D) Sem uso de antirretroviral ou de imunoglobulina para hepatite B.
E) Com uso de antirretroviral e vacinação para hepatite B.
36) Paciente de 40 anos de idade relata dificuldade persistente para deglutir alimentos
sólidos há um ano e para líquidos há dois meses, acompanhada de regurgitação, mas
sem pirose. Refere, às vezes, desconforto retroesternal e tosse após alimentação. Nega
emagrecimento, contato com barbeiro, etilismo ou tabagismo. O exame físico é normal.
Qual é o provável diagnóstico e qual deve ser o primeiro exame para fins de diagnóstico?
A) Espasmo esofágico difuso e manometria esofágica.
B) Esofagite eosinofílica e endoscopia digestiva alta.
C) Acalásia idiopática e estudo contrastado com bário.
D) Refluxo gastroesofágico e pHmetria de 24 horas.
E) Disfagia lusória e angio-TC do pescoço e do tórax.
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37) Em relação aos carcinomas uroteliais da bexiga, qual das afirmativas abaixo NÃO é
verdadeira:
A) A maioria deles são papilíferos.
B) São frequentemente múltiplos.
C) São muito recidivantes.
D) O tratamento preferencial é cirurgia.
E) Quimioterapia é método adequado para tratamento.
38) Paciente de 65 anos de idade, com diagnóstico de adenocarcinoma de próstata
Gleason 7 (3+4), PSA = 5 ng/mL (normal até 4,5 ng/mL), toque retal compatível com
próstata aumentada e com pequeno nódulo endurecido no lobo direito. Tem discreta
dificuldade de esvaziamento vesical, exames normais de cintilografia óssea e de
tomografia computadorizada da pelve. Sem comorbidade importante. Qual é a conduta
mais adequada?
A) Bloqueio androgênico.
B) Acompanhamento ambulatorial trimestral.
C) Ressecção endoscópica da próstata.
D) Prostatectomia radical.
E) Crioterapia.
39) Com o objetivo de se tratar uma fratura não cirurgicamente, a ordem CORRETA dos
materiais para se confeccionar uma tala gessada é:
A) Faixa crepe, gesso, malha tubular e algodão ortopédico.
B) Malha tubular, faixa crepe, gesso e algodão ortopédico.
C) Algodão ortopédico, gesso, faixa crepe e malha tubular.
D) Algodão ortopédico, faixa crepe, gesso e malha tubular.
E) Malha tubular, algodão ortopédico, gesso e faixa crepe.
40) Sobre o tratamento da osteoartrose do joelho, assinale a alternativa correta:
A) perda de peso, ganho de movimento e analgesia são os únicos fatores não-cirúrgicos
que impactam positivamente a doença
B) a artroscopia e o desbridamento da articulação são procedimentos que cientificamente
apresentam bons resultados a longo prazo
C) a presença de deficiências no alinhamento e instabilidades do joelho não modifica a
técnica e o tipo de implante escolhido
D) a utilização de medicações orais com metabólitos do colágeno demonstrou
regeneração da cartilagem a curto prazo
E) o sucesso da artroplastia total do joelho permitiu a indicação desse procedimento para
todos os pacientes com diagnóstico de osteoartrose
41) Adolescente de 17 anos de idade refere nunca ter menstruado. Exame físico:
estadiamento puberal pelos critérios de Tanner: M (Mamas) 1 e P (Pelos) 1; peso = 41 kg;
altura = 145 cm (< percentil 5); apresenta níveis elevados de FSH (Hormônio
Foliculoestimulante). Qual o diagnóstico mais provável?
A) Amenorreia hipotalâmica.
B) Disgenesia gonadal.
C) Síndrome de insensibilidade androgênica.
D) Agenesia dos ductos de Müller.
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E) Deficiência de 5-alfarredutase.
42) Paciente de 40 anos de idade submeteu-se à cirurgia de Wertheim-Meigs devido a
carcinoma espinocelular do colo do útero, estadio FIGO Ib1, com preservação de ovários.
O resultado anatomopatológico evidenciou, além do tumor cervical de 3 cm, infiltração
de paramétrios laterais com margens cirúrgicas vaginais livres. Qual a conduta
subsequente?
A) Quimioterapia sistêmica adjuvante.
B) Seguimento oncológico em 3 meses.
C) Radioterapia pélvica adjuvante.
D) Reabordagem cirúrgica com ooforectomia.
E) Ablação hormonal com goserelina 10,8 mg.
43) Durante um procedimento de histerectomia total abdominal em paciente de 50 anos
de idade, o laudo da biópsia de congelação foi conclusivo para adenocarcinoma
endometrial com invasão miometrial menor do que 50%, sem comprometer colo uterino.
Qual o tempo cirúrgico complementar imprescindível, nesse caso?
A) Linfadenectomia retroperitoneal.
B) Omentectomia infracólica.
C) Salpingooforectomia bilateral.
D) Linfadenectomia pélvica.
E) Colpectomia proximal.
44) Paciente de 26 anos de idade com queixa de caroço doloroso na região inguinal
direita há um dia. Refere que antes do aparecimento desse caroço, notou uma “feridinha”
na vulva que desapareceu sozinha. Ao exame físico, presença de linfadenomegalia na
região inguinal direita, com sinais flogísticos e um ponto de flutuação. Órgãos genitais
externos sem outras lesões. Qual é o agente etiológico?
A) Haemophilus ducreyi.
B) Klebsiella granulomatis.
C) Treponema pallidum.
D) Chlamydia trachomatis.
E) Herpes-simples tipo 2.
45) O aspecto colposcópico epitélio acetobranco resulta de:
A) Diferenciação das células glandulares por ação viral.
B) Proliferação celular por metaplasia ou por ação viral.
C) Maturação típica de camadas parabasais e basais.
D) Hiperplasia glandular típica da junção escamocolunar.
E) Estímulo viral sobre a derme do epitélio glandular.
46) Qual é a degeneração mais frequente que o mioma uterino pode sofrer durante a
gestação?
A) Calcificação
B) Sarcomatosa
C) Hialina
D) Gordurosa
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E) Necrose asséptica
47) Paciente submetida a histerectomia e salpingooforectomia bilateral por
endometriose grave. Após 12 meses, houve recidiva dos sintomas. Ao exame
ultrassonográfico, nota-se imagem sugestiva de endometriose em cúpula vaginal. A
melhor alternativa medicamentosa para o tratamento dos sintomas e redução da lesão
seria:
A) análogos do GnRH
B) anticoncepcional oral combinado
C) acetato de medroxiprogesterona
D) tamoxifeno
E) inibidores da aromatase
48) A mastite puerperal infecciosa é uma das principais causas de desmame. Identifique o
principal agente etiológico e tratamento adequado.
A) Staphylococcus epidermidis; Cefalexina.
B) Streptococcus viridans; Amoxicilina com clavulanato.
C) Staphylococcus aureus; Cefalexina.
D) Streptococcus beta-hemolitico; Amoxicilina com clavulanato.
E) Streptococcus agalactiae; Clindamicina.
49) Paciente assintomática de 44 anos de idade tem diagnóstico de carcinoma ductal in
situ multicêntrico à esquerda. Exame físico normal. Qual a melhor conduta cirúrgica?
A) Quadrantectomia com esvaziamento axilar.
B) Mastectomia com esvaziamento axilar.
C) Quadrantectomia com biópsia do linfonodo sentinela.
D) Mastectomia com biópsia do linfonodo sentinela.
E) Setor retroareolar com esvaziamento axilar.
50) Qual é o progestogênioconsiderado menos trombogênico?
A) Desogestrel de primeira geração.
B) Drospirenona de última geração.
C) Ciproterona de terceira geração.
D) Levonorgestrel de segunda geração.
E) Gestodeno de quarta geração.
51) Puérpera deu à luz por parto normal, recém-nascido pesando 4.200 g há 3 horas.
Apresenta-se com sangramento vaginal moderado, descorada +2/+4; pulso = 100 bpm;
pressão arterial = 110 x 70 mmHg. Com útero na altura da cicatriz umbilical, amolecido.
Qual é a conduta imediata?
A) Misoprostol 200 µg via retal.
B) Ocitocina 10 unidades EV.
C) Fator VIIa 50 µg/kg/peso.
D) Ergometrina 10 mg IM.
E) Ácido tranexâmico 50 mg EV.
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52) Mulher de 77 anos de idade refere desconforto vaginal há 10 anos que vem piorando
progressivamente. É 3G, 3P normais, menopausa aos 50 anos; nunca usou terapia
hormonal, não refere cirurgias anteriores. No exame físico, observa-se mucosa vaginal
pálida, com áreas escoriadas. A avaliação do prolapso genital mostrou o seguinte. (VER
IMAGEM) A paciente tem indicação de:
A) Estrogênio tópico local.
B) Correção cirúrgica do prolapso de parede vaginal anterior.
C) Histerectomia vaginal com encurtamento de paramétrios.
D) Avaliação urodinâmica com correção do prolapso antes de indicar o tratamento.
E) Antimicrobiano em forma de creme tópico.
53) Paciente de 45 anos de idade, 4G, 4P, partos normais, refere perda de urina há 3
anos. A perda é praticamente contínua, e melhora ao se deitar. Refere que quando faz
algum esforço, a perda se acentua, porém há perda mesmo sem esforço nenhum. Tem
antecedente de histerectomia por mioma há 3 anos. Usa 5 a 6 absorventes por dia por
perda de urina. Ao exame, apresenta importante dermatite perineal compatível com
dermatite amoniacal, mas não se identifica perda de urina aos esforços solicitados.
Vagina em fundo cego, com conteúdo líquido em seu interior. Nota-se cistocele
moderada, retocele discreta e rotura perineal. A principal suspeita diagnóstica nesse caso
é de:
A) Incontinência urinária de esforço por hipermobilidade do colo vesical.
B) Incontinência urinária de esforço por defeito esfincteriano.
C) Fístula vesicovaginal.
D) Bexiga hiperativa.
E) Incontinência urinária por transbordamento.
54) Gestante de 30 anos de idade, primigesta, 36 semanas de gestação, relata perda de
líquido pela vagina há 2h, nega febre, nega dores. Ao exame físico: bom estado geral,
afebril, normotensa, altura uterina 31cm, BCF 150 bpm, dinâmica uterina ausente, cefálico.
Especular: saída de líquido claro pelo colo. Toque: colo grosso, posterior, consistência
mediana, esvaecido 10%, pérvio para 2cm, plano -2, bacia favorável. Cardiotocografia
categoria I. Traz como exames do pré-natal: Hb = 12 g/dL, Ht = 35%, sorologias de 3º
trimestre negativas para HIV e sífilis, sorologias indicando imunidade para toxoplasmose
e rubéola, tipagem A positivo, exames de urina sem alterações, ultrassonografia
obstétrica indicando feto com morfologia e crescimento normais. Qual a conduta
adequada?
A) Profilaxia para Estreptococo beta hemolítico, preparo cervical com misoprostol e
posterior indução com ocitocina.
B) Profilaxia para Estreptococo beta hemolítico com penicilina cristalina e realizar cesárea
após 4h.
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C) Colher cultura e realizar profilaxia para Estreptococo Beta Hemolítico, conduta
expectante.
D) Colher cultura e realizar profilaxia para Estreptococo Beta Hemolítico, indução com
ocitocina após 4h.
E) Colher cultura e realizar profilaxia para Estreptococo Beta Hemolítico, corticoterapia e
indução com ocitocina.
55) Secundigesta, com útero bicorno, encontra-se com 12 semanas de gestação e
apresenta sangramento vaginal há 4 dias. O parto anterior teve duração de 3 horas e
ocorreu na 32ª semana. Qual a conduta a ser estabelecida no momento?
A) pessário e progesterona natural
B) cerclagem por via vaginal imediata
C) cerclagem por via abdominal imediata
D) pessário se comprimento cervical < 2,5 cm
E) Cerclagem quando sangramento cessar
56) Primigesta foi submetida à aspiração manual intrauterina em 07/05/2015 e
anatomopatológico do material aspirado compatível com mola hidatiforme completa.
Apresentou esta curva de hCG, e ultrassonografia pélvica em 29/05/15 evidenciou lesão
expansiva e heterogênea na cavidade uterina sem plano de clivagem nítido com o
miométrio. Qual o diagnóstico mais provável? (VER IMAGEM)
A) Mola hidatiforme em regressão.
B) Restos molares pós-aspiração.
C) Mola hidatiforme recidivante.
D) Neoplasia trofoblástica gestacional.
E) Neoplasia germinativa primária.
57) Quartigesta tercípara, 34 anos de idade, 30 semanas de gestação, procura pronto
atendimento com queixa de sangramento vaginal, em moderada intensidade, de início
súbito, nega dor ou cólicas. Relata que teve sangramento semelhante há 15 dias, em
pequena intensidade, por dois dias, que cessou espontaneamente com repouso. Ao
exame físico: bom estado geral, corada, hidratada, afebril. PA: 120 x 80 mmHg; FC: 84
bpm; altura uterina: 30 cm; FCF: 144 bpm; dinâmica uterina ausente, exame especular
com sangramento pelo colo uterino e sangue em fundo de saco vaginal. Cardiotocografia
categoria I. O diagnóstico provável e a conduta adequada são:
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A) Descolamento prematuro de placenta; realizar cesárea de emergência.
B) Placenta prévia; corticoterapia para maturação pulmonar fetal.
C) Placenta prévia; realizar ultrassonografia e cesárea imediata.
D) Descolamento prematuro de placenta; realizar ultrassonografia.
E) Placenta prévia; sulfato de magnésio e realizar cesárea em 12h.
58) Primigesta, 25 anos de idade, 39 semanas de gestação, partograma conforme a
figura. Exame físico: Altura uterina 33 cm. Cardiotocografia categoria I. Quais os
diagnósticos segundo o partograma e qual a conduta adequada? (VER IMAGEM)
A) Parada secundária da dilatação e período pélvico prolongado, realizar a cesárea
B) Fase ativa prolongada e período pélvico prolongado, aplicar o fórcipe
C) Parada secundária da dilatação e parada secundária da descida, aplicar o fórcipe
D) Fase ativa prolongada e parada secundária da descida, realizar a cesárea
E) Parada secundária da descida e período pélvico prolongado, aplicar o fórcipe
59) Quartigesta, primípara, refere 3 abortamentos espontâneos entre 6 a 7 semanas de
gestação. Na investigação laboratorial após a última perda gestacional, identificou-se
FAN positivo título 1/160, anticorpo anticardiolipina IgG 19 U GPL e IgM 15 U MPL, em
duas ocasiões com intervalo de 12 semanas. Anti-Cardiolipina IgG e IgM Valores de
Referência:IgG: Inferior a 10 GPL: Negativo; De 10 a 19 GPL: Indeterminado; De 20 a 80
GPL: Moderada Reatividade; Maior que 80 GPL: Forte Reatividade. IgM: Inferior a 10 MPL:
Negativo; De 10 a 19 MPL: Indeterminado; De 20 a 80 MPL: Moderada Reatividade; Maior
que 80 MPL: Forte Reatividade FAN Valores de Referência: Não Reagente. Qual o
diagnóstico provável dos abortamentos e o tratamento?
A) Aloimune/imunoglobulina endovenosa
B) Síndrome do anticorpo anticardiolipina/Aspirina e enoxaparina
C) Não identificada/sem tratamento
D) Lupus Eritematoso Sistêmico/corticoterapia
E) Trombofilia hereditária/aspirina e enoxaparina
60) Secundigesta primípara, 31 anos de idade, 38 semanas de gestação, cesárea há 12
anos. Exame físico: altura uterina 33 cm, BCF 140, dinâmica ausente, toque: colo dilatado
para 5cm, esvaecimento de 50%, amolecido, posterior, cefálico, plano 0, bolsa íntegra.
Avaliação da vitalidade fetal conforme a figura. (VER IMAGEM) Qual a classificação da
cardiotocografia e qual a conduta adequada?
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A) Categoria II, realizar infusão de ocitocina
B) Categoria II, realizar amniotomia
C) Categoria III, realizar cesárea
D) Categoria III, realizar amniotomia
E) Categoria II, realizar cesárea
61) Pesquisadores da Secretaria Estadual da Saúde de São Paulo planejaram estudar o
prognóstico clínico da tuberculose pulmonar usando amostragem probabilística.
Decidiram selecionar para o estudo todos os pacientes cujos prontuários tivessem
número de inscrição terminado com o algarismo 7. Que tipo de amostra probabilística foi
essa?
A) Casual simples.
B) Sistemática.
C) Casual estratificada.
D) Por conglomerados, simples.
E) Por conglomerados, etapas múltiplas.
62) Em 2016, no Brasil, a primeira dose da vacina HPV deverá ser administrada na idade
de
A) 14 anos.
B) 10 a 11 anos.
C) 11 a 13 anos.
D) nove anos.
E) sete anos.
63) De 20 mulheres com tensão pré-menstrual que receberam extrato de soja, seis
melhoraram em seis meses. De outras 20 mulheres com tensão pré-menstrual que
receberam placebo, duas melhoraram em seis meses. Os dois parâmetros resultantes
foram, então, comparados. Qual teste estatístico deve ser aplicado na análise?
A) Teste t para duas médias provenientes de amostras independentes.
B) Teste exato de Fisher para duas proporções provenientes de amostras independentes.
C) Teste t para duas médias provenientes de amostras relacionadas (teste t pareado).
D) Teste de McNemar para duas proporções provenientes de amostras independentes
E) Teste exato de Fisher para duas proporções provenientes de amostras relacionadas.
64) <p>Um estudo recrutou 60 pessoas com certo tipo de câncer (grupo X) e 180
pessoas sem essa doença (grupo Y). Foi aplicado questionário em todas as 240 pessoas,
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que revelou o seguinte: no grupo X, 35% estavam expostos a um determinado fator de
interesse e, no grupo Y, 40%. O valor do OR bruto foi:</p>
A) 2,79.
B) 1,24.
C) 0,11.
D) 0,81.
E) 0,36.
65) Tem grau de recomendação "A" (Recomenda-se que se ofereça o serviço, pois existe
extrema certeza de que o benefício é substancial.) pelo United States Preventive Services
Task Force (2010) e Ministério da Saúde do Brasil (2013) o rastreamento de
A) diabetes mellitus.
B) osteoporose em mulheres.
C) câncer de mama em mulheres.
D) câncer de pulmão.
E) hipertensão arterial sistêmica.
66) Está recomendado o rastreamento de diabetes melito tipo 2 em adultos
assintomáticos com
A) obesidade.
B) pressão arterial > 135x80 mmHg.
C) história familiar de diabetes
D) idade > 50 anos.
E) sedentarismo.
67) Considerando que a taxa de mortalidade geral (número de óbitos por 1.000
habitantes) cresce com o aumento da idade, I. é de se esperar que países com elevada
proporção de idosos na população tenham taxas brutas de mortalidade geral mais
elevadas do que as de países com pequena proporção de idosos na população. II. é
recomendável a padronização (ajuste) por idade quando as taxas de mortalidade geral de
países com diferentes estruturas etárias vão ser comparadas. III. é comum acontecer, em
países com baixa proporção de idosos na população, que suas taxas de mortalidade geral
quando são padronizadas (ajustadas) por idade tornem-se maiores do que aquelas de
países com elevada proporção de idosos na população. Com relação aos três (I, II e III)
complementos acima, pode-se dizer que
A) todos são corretos.
B) apenas I e II são corretos.
C) apenas II e III são corretos.
D) apenas I e III são corretos.
E) nenhum é correto.
68) Em gestantes brasileiras, a vacina dTpa (difteria, tétano e pertussis acelular) deve ser
administrada
A) a cada puerpério ou no próximo pós aborto.
B) a cada 10 anos, como reforço automático.
C) a partir da 12a. semana da primeira gravidez.
D) da 27ª à 36ª semana de cada gravidez.
E) se a mulher não recebeu três doses de DTP.
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69) Homocisteinemia plasmática (em micromol/L) na seguinte amostra de 30 homens
com idade 51-64 anos, sorteados entre aqueles matriculados em 2015 no ambulatório de
saúde coletiva da UniFeSP. Valores já ordenados: (VER IMAGEM) Qual o valor da mediana
dessa amostra (em micromol/L)?
A) 22,7.
B) 21,6.
C) 22,0.
D) 23,4.
E) 23,0.
70) Usando a curva de ROC mostrada na figura, assinale a alternativa CORRETA: (VER
IMAGEM)
A) No eixo 3 vão os valores falso-negativos.
B) No eixo 2 vão os valores da especificidade.
C) O ponto 1 é a curva ROC de um exame perfeito.
D) A linha 4 é a curva ROC de um exame com grande poder discriminatório.
E) A linha 6 mostra a curva ROC de um exame com melhor desempenho que o da linha 5.
71) Considere as duas situações a seguir: I. De cada 100 homens com idade ≥ 60 anos
com hipertensão arterial não tratada e inicialmente sem sinais de acidente vascular
cerebral, 8 deles tiveram um episódio de acidente vascular cerebral em cinco anos de
acompanhamento. II. 100 pacientes hipertensos do sexo masculino e idade ≥ 60 anos
sem sinais de acidente vascular cerebral receberam droga ativa para tratamento da
hipertensão arterial. Após cinco anos de acompanhamento houve 5 casos incidentes de
acidente vascular cerebral. Com relação às duas situações relatadas acima e,
considerando o tipo de estudo epidemiológico realizado, a melhor medida para inferir a
força da associação entre hipertensão arterial não tratada e frequência de acidente
vascular cerebral é:
A) Odds Ratio
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B) Risco Relativo
C) Razão de Prevalências
D) Risco Atribuível
E) Número Necessário a ser Tratado
72) Considere as duas situações a seguir: I. De cada 100 homens com idade > = 60 anos
com hipertensão arterial não tratada e inicialmente sem sinais de acidente vascular
cerebral, 8 deles tiveram um episódio de acidente vascular cerebral em cinco anos de
acompanhamento. II. 100 pacientes hipertensos do sexo masculino e idade > = 60 anos
sem sinais de acidente vascular cerebral receberam droga ativa para tratamento da
hipertensão arterial. Após cinco anos de acompanhamento houve 5 casos incidentes de
acidente vascular cerebral. No estudo citado, o valor da fração atribuível à hipertensão
não tratada frequência de casos de acidente vascular cerebral foi (em porcentagem):
A) 60,0
B) 3,0
C) 1,6
D) 37,5
E) 17,0
73) Rastreamentos de cânceres precisam ser adequadamente avaliados antes de serem
recomendados em programas preventivos. Considere as três respostas abaixo (I, II e III),
todas relacionadas à pergunta: "O que prova que um teste de rastreamento de câncer é
capaz de salvar vidas?": I. Mais cânceres serem detectados em populações rastreadas do
que em não rastreadas. II. Cânceres detectados por rastreamentos terem melhores taxas
de sobrevida em 5 anos do que cânceres detectados por sintomas. III. Taxas de
mortalidade serem mais baixas em pessoas rastreadas do que em pessoas não rastreadas,
em um ensaio randomizado Qual(ais) a(s) resposta(s) correta(s)?
A) I.
B) II.
C) III.
D) I e II.
E) II e III.
74) Em Florada da Serra, todas as crianças nascidas no ano de 1989 foram avaliadas
quanto ao tipo de aleitamento recebido nos primeiros 6 meses de vida. Dez anos depois,
estas mesmas crianças tiveram seu coeficiente de inteligência mensurado. Constatou-se
que o aleitamento materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida reduziu em seis
vezes o risco de deficiência intelectual nestas crianças, uma década após. Qual foi o
desenho de estudo realizado nesta cidade?
A) caso-controle
B) coorte
C) transversal
D) ensaio clínico
E) ecológico
75) Encontre a natureza correspondente a cada variável apresentada na primeira coluna.
Variável 1. Peso ao nascer; 2. Número de Filhos; 3. Grau de queimadura; 4. Sexo; 5.
Nacionalidade; 6. Classe social / Natureza.A. quantitativa contínua B. quantitativa discreta
C. qualitativa ordinal D. qualitativa nominal.
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A) 1.a, 2.a, 3.d, 4.c, 5.d, 6.d
B) 1.a, 2.b, 3.c, 4.d, 5.d, 6.c
C) 1.b, 2.a, 3.c, 4.d, 5.c, 6.d
D) 1.b, 2.a, 3.d, 4.c, 5.c, 6.c
E) 1.a, 2.b, 3.d, 4.c, 5.d, 6.c
76) Na população norueguesa, o ferro sérico tem distribuição aproximadamente normal
com µ=100 mcg/dL e o·² = 25 mcg/dL. Sendo assim, pode-se afirmar que 95% dos
noruegueses apresentam valores de ferro sérico variando entre (mcg/dL):
A) 90,2 e 109,8
B) 5,1 e 150
C) 62,5 e 137,5
D) 92,5 e 107,5
E) Para esse tipo de afirmação deve-se conhecer o tamanho da amostra (n)
77) Em um estudo sobre mortalidade de crianças com menos de 5 anos de idade em
grandes cidades do Brasil coletaram-se dados sobre várias características demográficas,
incluindo-se o relativo a renda mensal per capita (em reais). Os dados encontrados foram
os seguintes: (VER IMAGEM) Para verificar uma possível relação entre mortalidade de
crianças com menos de 5 anos de idade e renda familiar per capita deve-se utilizar o
gráfico de:
A) Curvas
B) Setores circulares
C) Barras ou colunas
D) Dispersão
E) Histograma
78) <p>Mulher, 34 anos, bancária, vem a consulta a queixando-se de falta de ar há 4
meses. Refere que abruptamente, neste período, teve crises de falta de ar intenso,
acompanhadas de taquicardia, sudorese das mãos e pés e tonturas. Esses sintomas
duram cerca de 10 a 15 minutos, e são acompanhados de medo de morrer. Procurou a
emergência por diversas vezes, onde não foram constatados quadros de
broncoespasmos ou alterações cardíacas que pudessem justificar os seus sintomas.
Passou a ter muito medo de ter uma parada respiratória, sente que o ar não entra no seu
pulmão, fica prestando atenção à sua respiração, deixou de fazer várias atividades que
requerem um maior esforço, com medo de repercussões físicas de seu problema. Evita
sair, principalmente para locais com muitas pessoas, ou locais muito cheios, assim como
evita horários de tráfego intenso. Qual o diagnóstico mais provável? </p>
A) Transtorno de ansiedade generalizada
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B) Transtorno do pânico com agorafobia
C) Transtorno agorafóbico
D) Transtorno somatoforme
E) Neurose histérica
79) Cem mulheres obesas foram convidadas e aceitaram participar de um protocolo de
pesquisa. Metade das mulheres recebeu uma droga recém-criada para agir na diminuição
do apetite e a outra metade recebeu placebo durante 2 meses. O estudo realizado foi
duplo cego. Para a visualização de um possível comportamento diferencial da perda de
peso por tipo de droga deve-se utilizar o gráfico:
A) Histograma
B) Frequências acumuladas
C) Diagrama de Lexis
D) Box-plot
E) Pizza
80) Duzentas mulheres foram convidadas e aceitaram participar de um protocolo de
pesquisa sobre perda de peso. Metade das mulheres recebeu uma droga recém-criada
para agir na diminuição do apetite e a outra metade recebeu placebo durante 1 mês. O
estudo realizado foi duplo cego. Para testar a hipótese de que a droga viabiliza maior
perda de peso que o placebo deve-se recorrer ao teste:
A) Wilcoxon
B) T de”Student” pareado
C) Qui-quadrado para amostras dependentes
D) Qui-quadrado para amostras independentes
E) T de “Student” não pareado
81) Menino de 8 anos de idade com queixa de dor e aumento de volume em joelho
direito há 18 dias, com duração de 4 dias. Há 13 dias, apresentou dor de forte intensidade
no tornozelo esquerdo, que durou 2 dias, com melhora espontânea. Há 11 dias, dor e
aumento de volume em joelho esquerdo, dificultando a deambulação. Nega febre. Qual a
manifestação neurológica mais provável?
A) Parestesia em membro inferior esquerdo.
B) Convulsão tônico-clônica.
C) Movimentos incoordenados em membros superiores.
D) Fraqueza muscular proximal em membros inferiores.
E) Clônus em membros inferiores.
82) Adolescente, sexo masculino, 13 anos, procura ambulatório com história de aumento
de mamas bilateralmente há cerca de 4 meses. Nega dor local ou saída de secreção.
Nega uso de drogas ou doenças crônicas. Refere que pai apresentou quadro semelhante
durante a adolescência. Exame físico: eutrófico, desenvolvimento pubertário pelos
critérios propostos por Tanner G (genital) 3, glândula mamária palpável bilateralmente
com 5 cm de diâmetro, sem sinais flogísticos, indolor à palpação, sem saída de secreção à
expressão manual. Diante do caso, quais informações da história e exame físico são as
mais relevantes para a hipótese de ginecomastia puberal?
A) Estadiamento pubertário do adolescente, anamnese negativa para uso de drogas ou
doenças crônicas e história familiar de ginecomastia.
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B) Idade do paciente, anamnese negativa para doença crônica e história familiar de
ginecomastia.
C) Estadiamento pubertário do adolescente, presença de glândula mamária simétrica e
bilateral e história familiar de ginecomastia.
D) Idade do paciente, ausência de sinais flogísticos ou dor à palpação e história negativa
para doença crônica.
E) Estado nutricional do adolescente, glândula mamária bilateral e simétrica e expressão
manual negativa.
83) Menino de 2 anos de idade com história de febre de 39°C há 7 dias, diária, só
melhorando com dipirona. Há 6 dias, lábios avermelhados e erupções no corpo. Há 4
dias, olhos vermelhos. Procurou pronto-socorro sendo feita suspeita de escarlatina.
Medicado com penicilina benzatina, sem melhora. Ao exame físico apresentava
irritabilidade, língua em framboesa e exantema maculopapular em tronco. Em relação ao
caso, é CORRETO afirmar que:
A) O tratamento de escolha é a corticoterapia intravenosa.
B) A irritabilidade e as lesões cutâneas devem ser decorrentes de meningite
meningocócica.
C) Provavelmente é uma escarlatina resistente à penicilina benzatina e o tratamento deve
ser tentado por via intravenosa.
D) A plaquetopenia que ocorre na fase subaguda é um achado comum.
E) A principal complicação é cardíaca.
84) Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para
manejo da asma, que critérios são usados para classificar o controle da asma de um
paciente em acompanhamento ambulatorial?
A) Número de sintomas mensais e frequência do uso de corticosteroide sistêmico.
B) Número de sintomas semanais e frequência do uso de broncodilatador de resgate
semanal.
C) Frequência de procura a serviço de pronto atendimento e quantidade de
corticosteroide inalatório usado para manutenção.
D) Pico de fluxo expiratório maior que 70% e presença de sintomas durante as atividades
físicas.
E) Faltas escolares semanais e necessidade de corticosteroides inalatórios associado a
broncodilatador de longa duração.
85) Um lactente de 5 meses chega ao pronto-socorro com frequência cardíaca de 220
batimentos por minuto, pulsos palpáveis e enchimento capilar de 2 segundos. Levado
para a sala de emergência, administrado oxigênio e observado no monitor cardíaco: QRS
estreito (< 0,09 segundos), intervalo R-P ≤ 70ms e intervalo R-R constante. Qual das
seguintes opções seria mais adequada?
A) Administração de gluconato de cálcio IV ou IO.
B) Administração de epinefrina IV ou IO.
C) Administração de bolus rápido de adenosina IV ou IO.
D) Administração de atropina IV ou IO.
E) Administração de sulfato de magnésio IV ou IO.
86) Menino de 5 anos de idade trazido à consulta de retorno pelo pai preocupado
porque a criança está muito pequena. Criança nascida a termo com peso de 2.850 g.
Apresenta asma intermitente desde os 3 anos. Estatura-alvo: 168 cm; radiografia de
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punhos: idade óssea: -1 DP; velocidade de crescimento: 3 cm/ano; IMC: escore-Z entre -1
e 0; estatura/idade: escore-Z entre -1 e 0. Qual parâmetro indica maior necessidade de
investigação do quadro?
A) Baixa previsão de estatura final.
B) Idade óssea atrasada.
C) Escore de índice de massa corpórea e estatura/idade.
D) Baixa velocidade de crescimento.
E) Peso ao nascer e presença de doença crônica.
87) A morfologia da hemácia auxilia no diagnóstico diferencial das anemias. Assinale a
alternativa em que ambas as anemias são hipocrômicas e microcíticas:
A) Microesferocitose e alfatalassemia.
B) Anemia ferropriva e betatalassemia.
C) Talassemia beta e anemia falciforme.
D) Deficiência de G6PD e anemia ferropriva.
E) Microesferocitose e deficiência de G6PD.
88) Adolescente, sexo feminino, 15 anos, refere perda de 15 kg nos últimos seis meses e
amenorréia. Apresenta vômitos, diarréia, dor abdominal e mal estar. Nega febre. Exame
físico revela caquexia, frequência cardíaca de 40 batimentos por minuto. Apresenta
potássio sérico de 3,0 mEq/L (normal: 3,5 - 5,1 mEq/L), hematócrito de 30% (36 - 43%),
velocidade de hemossedimentação de 3 mm/hora (normal: até 10 mm/hora) e colesterol
total de 300 mg/dL. Qual a hipótese diagnóstica?
A) Anorexia nervosa.
B) Doença inflamatória intestinal.
C) Bulimia.
D) Adenoma de hipófise.
E) Doença de Addison.
89) Qual dos achados abaixo determina a escolha do tratamento para um recém-nascido
com sífilis congênita?
A) Radiografia de ossos longos com sinais de periostite.
B) Pênfigo palmo-plantar.
C) Proteína no liquor acima de 150 mg/dl.
D) Hemograma com anemia e plaquetopenia.
E) VDRL no sangue do recém-nascido acima de 1/128.
90) Um lactente de 2 meses é trazido ao pronto-socorro pela mãe devido ao quadro de
choro intenso. Ela relata que a criança rolou da cama e caiu no chão. A tomografia de
crânio revela hematomas subdurais e no exame físico observa hemorragia retiniana
bilateral. Qual a hipótese diagnóstica?
A) Coagulopatia.
B) Cefalo-hematoma.
C) Trauma acidental.
D) Malformação vascular do SNC.
E) Abuso físico.
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91) Você recebe o resultado de uma cultura de liquor positiva para Haemophilus
influenzae tipo B (HIB) de uma criança de 7 meses com meningite. Ao avaliar a sua
carteira de vacinação, você observa que ela está em dia, com 3 doses da vacina
pentavalente. A conduta mais adequada após a recuperação clínica da criança é:
A) Investigar uma possível imunodeficiência.
B) Administrar uma dose de reforço da vacina HIB.
C) Repetir o esquema completo de 3 doses da vacina HIB.
D) Iniciar ampicilina como profilaxia de outras infecções bacterianas graves.
E) Investigar tuberculose como possível desencadeante do quadro meníngeo.
92) Em relação à reanimação do recém-nascido em sala de parto, assinale a alternativa
CORRETA:
A) A frequência cardíaca é o principal parâmetro determinante da indicação de diversas
manobras de reanimação.
B) Atualmente a indicação de reanimação neonatal depende da avaliação simultânea de
alguns parâmetros: respiração, frequência cardíaca e coloração da pele e mucosas.
C) A frequência cardíaca pode ser avaliada por meio da ausculta do precórdio do recém-
nascido com estetoscópio ou ainda pela palpação do pulso do recém-nascido na base do
cordão umbilical, sendo os dois métodos igualmente adequados.
D) O preparo para atender o recém-nascido em sala de parto consiste, inicialmente, na
realização da anamnese materna e, de acordo com as condições perinatais, pode-se
prever se será necessário ou não reanimar o recém-nascido e daí, então, preparar todo o
material de reanimação.
E) Pode-se oferecer oxigênio inalatório, caso se observe cianose de pele e mucosas, logo
após os passos iniciais da reanimação.
93) Os pais trazem uma criança de 20 meses ao pronto-socorro com história de crise
convulsiva tônico-clônica generalizada com duração de 4 minutos. No exame físico
apresenta temperatura axilar de 39°C, sem outras alterações. Após a avaliação detalhada
o diagnóstico é de uma crise convulsiva febril. Os pais estão ansiosos com o diagnóstico.
Você estará CORRETO se informar que:
A) Em decorrência da faixa etária deverá ser administrado fenobarbital imediatamente
para evitar novas crises convulsivas.
B) Menos de 50% dos pacientes com primeiro episódio de crise convulsiva febril típica
apresentarão recorrência da crise em novos episódios febris.
C) O paciente deverá ser internado em unidade de cuidados intensivos devido à
morbidade e mortalidade elevadas.
D) Pacientes que apresentam o primeiro episódio de crise convulsiva febril deverão iniciar
anticonvulsivante profilático.
E) Convulsões febris estão associadas aos processos infecciosos do sistema nervoso
central.
94) Paciente de 3 anos, previamente hígido, chega à emergência com história de diarreia
e vômitos há 4 dias, redução do volume urinário há 24h. Na avaliação inicial apresenta-se
sem edema, taquipneico com frequência cardíaca de 130 bpm; pressão arterial de 100 x
60 mmHg; saturação de oxigênio: 96%. Exames laboratoriais: sódio sérico: 130 mEq/L;
potássio sérico: 5,0 mEq/L; bicarbonato: 13 mEq/L; ureia: 62 mg/dl; creatinina: 1,4 mg/dl;
fração de excreção de Na < 1%. Qual a conduta imediata:
A) Administração de solução de cloreto de sódio a 3%.
B) Administração de bicarbonato de sódio 8,4%.
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ç
C) Administração de diuréticos.
D) Expansão volêmica com soro fisiológico 0,9%.
E) Instalação de método dialítico.
95) Menina de 6 anos de idade com poliartrite crônica de joelhos, tornozelos, punhos e
quadril direito há 6 meses. Neste caso, a positividade do fator reumatoide é um marcador
de:
A) Pior prognóstico para acometimento ocular (uveíte anterior crônica).
B) Diagnóstico da artrite idiopática juvenil subtipo oligoarticular.
C) Pior prognóstico articular.
D) Predisposição para febre diária.
E) Evolução para espondilite anquilosante.
96) Lactente de 13 meses, dá entrada no pronto-socorro com febre e tosse há 3 dias,
sendo diagnosticada broncopneumonia. O hemograma mostrou: hemoglobina: 4,5 g/dl;
hematócrito: 14%; Volume Corpuscular Médio (VCM): 68 fl; Concentração de
Hemoglobina Média (HCM): 22%; glóbulos brancos: 16.000/mm³ (6% de bastões, 56% de
segmentados, 0% de eosinófilos, 0% de basófilos, 34% de linfócitos, 4% de monócitos);
plaquetas: 800.000/mm³. Antecedentes pessoais: recém-nascido a termo, peso ao
nascimento: 2.300 gramas, recebeu leite materno até o final do 1º mês de vida, sem
outras intercorrências. Mãe não fez pré-natal. Nega uso de medicamentos ou vitaminas
desde o nascimento. A principal hipótese diagnóstica, além da broncopneumonia, é:
A) Microesferocitose.
B) Anemia falciforme.
C) Anemia ferropriva.
D) Leucemia.
E) Anemia aplástica.
97) Paciente de 8 meses com diagnóstico de anemia falciforme desde os 3 meses de
idade. Há 4 dias apresentou coriza e febre não medida, e há 2 dias a mãe refere que a
mão direita e o pé ''inchou''. A mãe refere que já fez compressas no local, mas não
obteve melhora e como a criança está muito chorosa, procurou o pronto-socorro
pediátrico. Ao exame físico: regular estado geral; descorado 2+/4+; hidratado; afebril;
ictérico +/4+; murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios; bulhas rítmicas
normofonéticas a 2 tempos com sopro sistólico ++; fígado no rebordo costal direito;
baço palpável a 0,5 cm do rebordo costal esquerdo. Hemograma: Hb: 8,0 g/dl; leucócitos:
18.500/mm³ (3% de bastões, 50% de segmentados, 2% de eosinófilos, 0% de basófilos,
42% de linfócitos, 3% de monócitos); plaquetas: 270.000/mm³; reticulócitos: 4,5%. Qual o
seu diagnóstico?
A) Síndrome torácica aguda.
B) Crise aplástica.
C) Crise hiper-hemolítica.
D) Crise vaso-oclusiva dolorosa.
E) Sequestro esplênico.
98) Lactente de 6 meses encontra-seinternado por meningite com o seguinte resultado
de Líquido Cefalorraquidiano (LCR) à admissão: celularidade - 694 (72% neutrófilos, 18%
linfócitos e 10% monócitos); glicose = 10 mg/dl e proteínas = 94 mg/dl. Bacterioscópico -
presença de diplococos Gram-positivos aos pares. Recebeu dexametasona por 4 dias e
ceftriaxona atualmente no quinto dia completo. Evolui com melhora do estado geral
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porém permanece com febre diária. Feito novo LCR com celularidade - 89 (83% linfócitos,
10 monócitos e 7% neutrófilos); proteína = 82 mg/dl; glicose = 37 mg/dl e ausência de
bactérias ao gram. Assinale a alternativa CORRETA quanto a essa evolução:
A) Meningite pneumocócica evoluindo com provável coleção subdural, que é a
complicação mais frequente, necessitando tomografia de crânio para confirmação.
B) Meningite pneumocócica de evolução arrastada evoluindo com febre por provável
resistência intermediária do agente etiológico, devendo-se alterar a antibioticoterapia,
conforme o antibiograma.
C) Meningite pneumocócica evoluindo com febre por provável pneumonia, já que este é
o quadro que pode estar associado, devendo-se realizar radiografia simples de tórax.
D) Meningite pneumocócica evoluindo com febre por hipersensibilidade às medicações
empregadas já que encontra-se em bom estado geral, devendo-se alterar a
antibioticoterapia, conforme o antibiograma.
E) Meningite pneumocócica evoluindo com febre devido a provável abscesso cerebral
que é complicação frequente nessa etiologia, necessitando tomografia de crânio para
confirmação.
99) Criança de 8 anos, sexo masculino, há 1 ano com perda diária de fezes amolecidas
em pequena quantidade e que borram a veste íntima, uma a duas vezes ao dia. Evacua a
cada 4 a 5 dias, fezes que entopem o vaso, sempre com esforço e dor e eventualmente
sangue nas fezes. Nos últimos meses está muito agressivo e não quer ir para a escola por
sofrer ''bullying''. Palpação abdominal com massa abdominal em hipogástrio e toque
retal com presença de fezes em grande quantidade na ampola retal. Qual a conduta:
A) Estabelecer o diagnóstico de encoprese e realizar encaminhamento para psicóloga.
B) Estabelecer o diagnóstico de constipação crônica funcional e iniciar tratamento clínico.
C) Realizar manometria anorretal para pesquisar e avaliar a condição do esfíncter anal.
D) Solicitar enema opaco para afastar a possibilidade de megacólon congênito.
E) Solicitar enema opaco para afastar displasia neuronal intestinal.
100) Você atende em ambulatório um adolescente de 16 anos de idade, obeso, asmático
quando criança, portador de hipertensão arterial e diabetes tipo 2, em uso de
hidroclorotiazida (50 mg/dia). Na consulta de retorno, a pressão arterial está em 145 x 82
mmHg após 3 medidas sucessivas. Um ecocardiograma recente mostra hipertrofia de
ventrículo esquerdo e a relação microalbuminúria/creatinina de 60 mg/g. Qual a conduta
mais adequada?
A) Reforçar a necessidade de exercícios regulares e dieta pobre em sódio e hidralazina.
B) Encaminhar para monitorização ambulatorial da pressão arterial na rotina diária.
C) Adicionar atenolol (100 mg/dia) para melhorar o controle de pressão arterial.
D) Suspender a hidroclorotiazida e introduzir inibidor da enzima de conversão da
angiotensina.
E) Reforçar a necessidade de dieta hipocalórica e aumentar a dose de hidroclorotiazida
para 100 mg/dia.
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D B E ! C B E D C D A
B B E D C A E D B E C
C B D A E B C D A E B
A D C E D E A B C C D
B E E C D D B A C A E
D B D C C B D B D E B
A D A C B D C B B A D
B D E C A E B C D B A
C E A A B D C C D A B
D
Legenda:
! Questão Anulada
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66
67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77
78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88
89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
100