Ginecologia - Sangramento Uterino Anormal

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Igor Mecenas
Definição
• O SUA é um sintoma e não um diagnóstico; por isso, o estabelecimento de sua causa específica
permitirá um tratamento apropriado.
Padrões normais de sangramento
• Quantidade: perda sanguínea em torno de 40 mL (25-70 mL).
• Duração do fluxo: 2 a 7 dias.
• Frequência dos fluxos: entre 21 e 35 dias.
Obs: O mais importante é a queixa de mudança de padrão, pois, em geral, uma paciente apresenta os
mesmos parâmetros durante toda a sua menacme.
Padrões anormais de sangramento***
• Menorragia: excessivo (80 mL/ciclo) ou prolongado (7 dias).
• Metrorragia: em intervalos irregulares.
• Menometrorragia: prolongado ocorrendo em intervalos irregulares.
• Oligomenorreia: em intervalo superior a 35 dias.
• Polimenorreia: intervalo inferior a 24 dias.
• Sangramento de escape, intermenstrual ou spotting: de pequeno volume precedente ao ciclo menstrual regular.
• Amenorreia: ausência de sangramento vaginal por 3 ciclos regulares ou 6 meses em ciclos irregulares.
• Sangramento uterino disfuncional (SUD): sangramento uterino não relacionado a causas anatômicas ou sistêmicas,
sendo diagnóstico de exclusão. Sua causa principal é a anovulação.
*** O uso desses termos tem sido desencorajado nos últimos anos
Definição
Classificação e Etiologias
• A FIGO apresentou o novo sistema de classificação das causas de sangramento uterino anormal, a fim de evitar termos inespecíficos e
confundidores (como menorragia, menometrorragia, oligomenorreia). Esta classificação tem a sigla PALM-COEIN.
Diagnóstico
• Anamnese
• Exame físico
• β-hCG
• Hemograma completo
• Prolactina
• FSH, LH, Testosterona
• TSH
• Função hepatica
• Eletrolitos
• Coagulograma
• Citologia Oncótica
• Biópsia do Endométrio
• Ultrassonografia
• Histeroscopia
Tratamento
Tratamento Cirúrgico
• Ablação endometrial
• Curetagem uterina
• Histerectomia
Tratamento
Referências Bibliográficas
FREITAS, F. Rotinas em Ginecologia. 6. Ed. Porto Alegre: 2011
HOFFMAN, B. L. Ginecologia de Williams. 2. Ed. Porto Alegre: AMGH, 2014.
BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolos da Atenção Básica: saúde das mulheres. Brasília:
Ministério da Saúde, 2016.