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Gab 1 RESIDÊNCIA MÉDICA – PROVA BÁSICA – DEZEMBRO - 2009 
 
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PROVA BÁSICA 
 
CADERNO I 
Seção I – Medicina Preventiva e Social 
 
QUESTÕES 1 A 3 
 
 “Um servente de pedreiro, sem carteira de traba-
lho assinada, desequilibrou-se, caindo, então, do an-
daime que trabalhava ao nível do terceiro pavimento; o 
fato aconteceu quando a sirene anunciava a pausa 
laboral, para o horário do almoço no canteiro de obras. 
Foi conduzido por colegas a um Hospital de Pronto 
Socorro de Fortaleza. Ao exame inicial, foi constatada a 
gravidade do caso, tendo sido convocada a presença 
de neurologista para a avaliação das lesões cranianas. 
O exame neurológico evidenciou um quadro comatoso 
superficial decorrente de fratura da base do crânio, 
sendo prescrita medicação específica e indicado o 
internamento do paciente na Unidade de Terapia 
Intensiva desse Hospital. Ao terceiro dia de hospitali-
zação, já com o avanço do estado comatoso, mani-
festou dificuldade respiratória, que na ausculta pulmo-
nar e ao exame radiológico foram indicativos de pneu-
monia de natureza hospitalar, cujo agente, posterior-
mente, foi identificado como Klebsiella sp. No dia 
seguinte, teve uma parada cárdio-respiratória 
irreversível às manobras ressuscitatórias.” 
Com base nesse relato, responda as três questões 
seguintes. 
 
BS 01. A causa básica da morte foi: 
A) queda de andaime 
B) infecção hospitalar 
C) pneumonia 
D) traumatismo craniano 
E) fratura da base do crânio 
 
BS 02. Para as estatísticas do Sistema de 
Informação de Mortalidade (SIM) do Ministério da 
Saúde, esse óbito é computado, primeiramente, 
entre as(os): 
A) quedas 
B) acidentes de laborais 
C) lesões neurológicas 
D) infecções respiratórias 
E) infecções hospitalares 
 
BS 03. Do ponto de vista da saúde ocupacional, 
essa morte: 
A) não interessa porque se tratava de um não 
segurado 
B) é um acidente de trabalho tipo ou típico 
C) não é classificada como acidente de trabalho, 
porque foi no intervalo do almoço 
D) não tem importância porque foi fora do ambiente de 
trabalho 
E) só precisa ser investigada devido às intercor-
rências hospitalares 
 
BS 04. Com respeito à epidemiologia social, sabe-se 
que: 
A) seus principais idealizadores e pensadores são 
autores norte-americanos 
B) sua visão dialética se posiciona contra a fatalidade 
do “natural” e do “tropical” 
C) o estudo da estrutura sócio-econômica, a fim de 
explicar saúde-doença de maneira histórica, é de 
importância secundária 
D) tem a clínica como um dos instrumentos de 
transformação social 
E) usa conceitos básicos extraídos da medicina e 
farmácia, desconsiderando aqueles da economia, 
ciência política e antropologia médica 
 
BS 05. “Desenvolveu técnicas de análise de dados 
que resultaram nas famosas tábuas de vida, primeiro 
instrumento metodológico da estatística atuarial”. Na 
História da Estatística Médica, essa contribuição foi 
legada por: 
A) Lambert Adolph Quetelet 
B) Daniel Bernouilli 
C) Pierre-Simon Laplace 
D) Edmund Halley 
E) N.R.A. 
 
BS 06. “São planejados para identificar o intervalo de 
dose que é bem tolerado e seguro e incluem um 
número pequeno de pacientes”. Trata-se de um 
ensaio de fase: 
A) 0 
B) I 
C) II 
D) III 
E) IV 
 
BS 07. Sobre a análise da decisão na área médica, 
assinale a FALSA. 
A) O instrumento de tomada de decisão, oriundo da 
ciência gerencial, foi introduzido recentemente na 
literatura médica sob o nome de análise de decisão 
B) O propósito da análise de decisão é aprimorar a 
tomada de decisão sob condições de certeza 
C) Em medicina clínica, a análise de decisão pode 
ser usada para um paciente ou para uma classe 
de pacientes 
D) Como uma técnica, a análise de decisão é algo 
clinicamente mais popular que o teorema de 
Bayes 
E) A análise de decisão está sendo usada com 
freqüência crescente na literatura, particularmente 
para fazer julgamentos sobre uma classe de 
pacientes ou problemas clínicos 
 
BS 08. Com relação à transmissão da hanseníase, 
assinale a FALSA. 
A) O homem é o único reservatório conhecido 
B) São fontes de infecção somente os doentes que 
apresentam bacterioscopia positiva 
Administrador
Typewriter
ESPCE
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C) O doente de hanseníase deixa de ser fonte de 
infecção após dois meses de tratamento com 
medicamentos bactericidas 
D) Em geral, considera-se que as vias respiratórias 
superiores sejam a principal porta de entrada 
E) É possível a penetração do bacilo pela pele com 
solução de continuidade 
 
BS 09. De 1983 a 2000, o estado brasileiro que 
notificou mais casos de peste humana foi a(o): 
A) Ceará 
B) Rio Grande do Norte 
C) Minas Gerais 
D) Bahia 
E) Paraíba 
 
BS 10. O acidente ambiental da Baía de Minamata, 
Japão, na década de 1960, configurou o quadro de 
uma epidemia por intoxicação por: 
A) cloreto de mercúrio 
B) metilmercúrio 
C) chumbo 
D) asbesto 
E) dioxina 
 
BS 11. De acordo com a NOB/96, 1 parte variável do 
Piso Assistencial Básico – PAB era destinada ao 
incentivo, inicialmente, das seguintes intervenções, 
EXCETO: 
A) Ações Básicas de Vigilância Sanitária 
B) Programa de Agentes Comunitários de Saúde - 
PACS 
C) Programa de Saúde da Família - PSF 
D) Programa de Combate às Carências Nutricionais 
E) Programa de Controle Ambiental 
 
BS 12. A vigilância da saúde distingue-se dos 
modelos sanitarista e médico-assistencial privatista 
vigentes no que diz respeito aos sujeitos, objetos, 
meios de trabalho e formas de organização. Quanto 
às formas de organização, a vigilância da saúde 
adota: 
A) Rede de Serviços de Saúde e Hospital 
B) Campanhas Sanitárias, Programas Especiais 
C) Sistemas de Vigilância Sanitária e Epidemiológica 
D) Políticas Públicas Saudáveis e Ações Intersetoriais 
E) Tecnologia Médica e Tecnologia Sanitária 
 
BS 13. Com respeito às externalidades em saúde, 
assinale a afirmativa correta. 
A) De modo geral, os economistas aceitam a noção 
de que os serviços de saúde revelam pequenas 
externalidades 
B) Economias externas são os efeitos positivos ou 
negativos que apresentam, para terceiros, de uma 
determinada transação econômica 
C) Os serviços que trazem grandes economias 
externas de modo geral são executados pelos 
indivíduos isolados 
D) Os serviços que produzem grandes economias 
externas trazem benefícios restritos aos usuários dos 
serviços 
E) As externalidades são mais evidentes nas ações 
de recuperação da saúde de que nas de natureza 
preventiva 
 
BS 14. Das seguintes afirmativas sobre baixo peso 
ao nascer (BPN), assinale a correta. 
A) são considerados como BPN todos os 
recém-nascidos com peso inferior a 3.000g, 
desde que a gestação tenha duração de nove 
meses 
B) o BPN é determinado por dois processos 
distintos: a duração da gestação e a velocidade 
de crescimento fetal 
C) Um feto pode apresentar BPN por haver nascido 
antes da data prevista como conseqüência de um 
retardo de crescimento intra-uterino restrito 
(CIUR) 
D) Um feto pode apresentar BPN por haver nascido 
pequeno para sua idade gestacional (parto 
prematuro) 
E) No Brasil, cerca de dois terços dos 
recém-nascidos de BPN é prematura, e um terço 
sofreu CIUR 
 
BS 15. As intervenções disponíveis para melhorar a 
nutrição materna no Brasil: 
A) são de grande factibilidade, devido à alta 
prevalência de desnutrição em adultos 
B) podem ter como efeito colateral um aumento no 
sobrepeso e obesidade 
C) são consideradas as ações prioritárias da 
atenção materna 
D) têm efeitos importantes sobre a mortalidade de 
menores de 5 anos 
E) somente se justificam nas áreas rurais do Norte e 
do Nordeste 
 
BS 16. São consideradas possíveis intervenções 
para reduzir as mortes infantis por infecções 
respiratórias agudas (IRA) no Brasil, EXCETO: 
A) melhorar o manejo de casosB) prevenir o baixo peso ao nascer 
C) promover o aleitamento materno 
D) reduzir a aglomeração familiar 
E) melhorar a nutrição materna 
 
BS 17. Na fase de avaliação da exposição, quando 
se trata de ambientes ocupacionais, os trabalhadores 
são mais comumente expostos a fontes de poluição 
no interior das empresas, com predomínio da 
exposição através da via: 
A) respiratória, seguida da urinária 
B) respiratória, seguida da dérmica 
C) digestiva, seguida da respiratória 
D) dérmica, seguida da respiratória 
E) respiratória, seguida da digestiva 
 
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BS 18. O número dos trabalhadores ditos “segurados” 
pelo Seguro de Acidentes do Trabalho (SAT), 
administrado pelo INSS, esteve praticamente estável 
nos anos noventa. Isso refletiu muito provavelmente 
uma combinação de pequeno ou nenhum crescimento 
da população trabalhadora com emprego formal e: 
A) migração dos trabalhadores formais e segurados 
para o trabalho informal 
B) retração das taxas de crescimento da população 
brasileira 
C) efetivo declínio do número de horas de trabalho 
contratadas 
D) incremento da terceirização da mão-de-obra no 
trabalho formal 
E) crescimento expressivo do setor terciário da eco-
nomia 
 
BS 19. Do ponto de vista das relações humanas, a 
preservação do sigilo médico deve se basear em: 
A) receio de ação disciplinar do Conselho Regional 
de Medicina 
B) medo de ser processado na Justiça Comum 
C) necessidade de saber informação particular sobre 
outra pessoa 
D) zelo pela dignidade e privacidade do paciente 
E) prática religiosa do catolicismo: confissão auricular 
 
BS 20. Médico de uma cidade do interior, num fim de 
semana, ao trato de uma grávida Testemunha de 
Jeová, encontrou-se ao meio de um partejar 
laborioso, complicado, que resultou em rotura 
uterina; houve necessidade de sangue e de outros 
procedimentos; a paciente e familiares, antes de 
tudo, explicitamente, recusaram toda e qualquer 
intervenção com o uso de sangue; daí, então, ele, o 
médico, a encaminhou a outro serviço; entrementes, 
morreram a mulher e o rebento. Numa tal situação, 
como agirá o senhor candidato (à Residência Médi-
ca), em obediência ao Código de Ética (aliás, re-
centemente reformado) e às leis gerais do país? 
A) Quadro emergencial, precisado de sangue, admi-
nistra sangue, independentemente do que disse-
rem a paciente e seus familiares 
B) Procede, sem tirar nem pôr, como procedeu o 
médico: encaminha-a a outro serviço presumi-
velmente com mais recursos do que o seu. 
C) Socorre-se das organizações das Testemunhas 
de Jeová que sabem tratar necessitados de 
sangue com outros produtos não hemáticos 
D) Apela para a autoridade judicial da cidade, no 
sentido de pedir permissão para administrar 
sangue de qualquer forma 
E) Aconselha-se, por telefone, com o presidente ou 
outro membro mais experiente do Conselho 
Regional de Medicina 
 
Seção II – Clínica Médica 
 
BM 21. Paciente de 40 anos é admitido no Pronto 
Socorro por cefaleia. Refere ser portador de adeno-
carcinoma de pulmão com metástases ósseas e 
cerebrais em tratamento há seis meses. De demais 
antecedentes relevantes, relata crise convulsiva há 
um mês. Não faz uso de quaisquer medicamentos 
além dos quimioterápicos infundidos no hospital 
periodicamente. Assinale o item que contém droga 
CONTRAINDICADA para o tratamento desta dor 
aguda. 
A) Dipirona 
B) Cetoprofeno 
C) Tramadol 
D) Morfina 
E) Metadona 
 
BM 22. Jovem de 17 anos, sexo feminino, é trazida 
ao ambulatório de Clínica Médica pelos pais. A quei-
xa é de comportamento “fora dos padrões” e 
solicitam investigação adequada. Referem que há 
cerca de dois anos a mesma apresenta hábitos 
alimentares aberrantes, chegando a comer “10 paco-
tes de batatas fritas e incontáveis biscoitos e bom-
bons de chocolate” em um dia. Após este “dia de 
farra de comida” (referência dada pelos pais), passa 
de dois a três dias em intensa atividade física na 
academia de musculação – com sessões de 6 a 8 
horas diárias – sem alimentar-se ou ingerir líquidos 
adequadamente. Esses ciclos alternantes vem se 
repetindo 2 a 3 vezes por semana por pelo menos 6 
meses. Durante entrevista, a paciente confirmou as 
informações dadas pelos pais e referiu que come 
exagerado por perder o controle, mas que sente-se 
extremamente infeliz após tais episódios. Relata que 
se acha um pouco acima do peso, mas nega indução 
de vômitos ou uso de laxantes em qualquer época. 
Nega alucinações visuais ou auditivas. A avaliação 
mostrou plena orientação pessoal, temporal e espa-
cial; o índice de massa corpórea era de 26 Kg/m2; as 
mucosas estavam levemente ressecadas; demais 
aspectos do exame físico estavam normais. Foi 
realizada avaliação bioquímica que não demonstrou 
alterações. Com base nestes dados, qual o 
diagnóstico mais provável? 
A) Esquizofrenia 
B) Compulsão alimentar 
C) Anorexia nervosa 
D) Bulimia nervosa 
E) Depressão 
 
 
BM 23. Paciente de 70 anos, sexo feminino, procura 
atendimento por sangramento gengival após 
extração dentária. Refere que, pela segunda vez em 
dois meses, apresentou o referido fato apesar de 
compressas geladas aplicação com compressão do 
local por até 4 horas. Não faz uso de quaisquer 
medicamentos. Realizou alguns exames que eviden-
ciaram: tempo de protrombina normal, tempo de 
tromboplastina parcial ativada = 50s (normal de 20 a 
35s), hemograma normal. Eletrólitos e provas de 
função hepática, tiroidiana e renal estavam normais. 
Com base nestes dados, qual o diagnóstico, entre os 
abaixo, mais provável para esta paciente? 
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A) Deficiência de Fator VII 
B) Deficiência de Vitamina K 
C) Deficiência de Fator V 
D) Doença de von Willebrand 
E) Deficiência de Fator X 
 
BM 24. Paciente de 35 anos, sexo masculino, 
comparece ao ambulatório com queixa de dor lombar 
persistente há seis meses. Refere que a mesma é 
pior ao acordar e melhora ao longo do dia com 
movimentação ou exercícios. Procurou pronto-
socorro há alguns meses, tendo recebido receita de 
antiinflamatório, do qual faz uso eventual com 
melhora parcial do quadro. Exame físico mostrou dor 
à palpação das articulações sacroilíacas e restrição 
da flexão da coluna (teste de Schober positivo). 
Exames laboratoriais recentes estão normais. 
Radiografia de tórax e de sacroilíacas estão normais. 
Considerando a principal hipótese diagnóstica para 
este paciente, qual deve a conduta terapêutica mais 
adequada no momento? 
A) Iniciar corticóide oral 
B) Iniciar sulfassalazina 
C) Iniciar metotrexato 
D) Iniciar antagonista de TNF 
E) Iniciar antiinflamatório em horários fixos 
 
BM 25. Paciente de 66 anos, sexo masculino, 
portador de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão há 
20 anos. Queixa-se de há seis meses apresentar 
intolerância aos exercícios moderados (dispneia ao 
caminhar três quarteirões), edema de membros 
inferiores durante o dia e alguns episódios de 
dispneia noturna. Exame físico mostrou leve 
taquicardia (105 bpm), pressão arterial de 
110x70mmHg, ausculta cardíaca com discreto sopro 
sistólico mitral e edema de MMII (++/4). Ecocardio-
grama evidenciou disfunção sistólica moderada 
(FE = 42%) e leve insuficiência mitral. Além do con-
trole do diabetes e da hipertensão, como deve ser 
tratado farmacologicamente este paciente? (Assinale 
o item com melhor combinação para este estágio da 
doença). 
A) Inibidor da ECA + Espironolactona 
B) Beta-bloqueador + digitálico 
C) Beta-bloqueador + Inibidor da ECA 
D) Espironolactona + digitálico 
E) Inibidor da ECA + digitálico 
 
BM 26. Assinale o item que contém a característica 
semiológica do sopro de estenose aórtica. 
A) Crescendo com pico tardio 
B) Crescendo-decrescendo 
C) Ruflar grave com reforço pré-sistólico 
D) DecrescendoE) Em maquinaria 
 
BM 27. Paciente de 49 anos, sexo masculino, diabé-
tico há 5 anos e em uso de metformina. Sem outras 
alterações relevantes. Após repetidas medições, foi 
constatada hipertensão arterial sistêmica com PA = 
150x85 mmHg. Exames de sangue e urina foram 
normais. Dos itens abaixo, selecione o que contém a 
medicação mais apropriada para este caso. 
A) Inibidor da ECA 
B) Antagonista de canal de cálcio 
C) Beta-bloqueador 
D) Diurético 
E) Antagonista do receptor da angiotensina 
 
BM 28. Homem de 60 anos é avaliado durante 
plantão. Está internado há 4 dias para tratamento de 
neutropenia febril e há 36 horas não apresenta 
diurese. Exame físico evidenciou mucosas algo 
ressecadas e taquicardia leve (110 bpm). Sondagem 
vesical extraiu mínima quantidade de urina (<10 mL). 
Além de outras condutas, é solicitada a correção da 
dose do antibiótico em uso para a função renal. O 
paciente pesa 60 Kg, tem 1,60 m de altura. Exame 
da urgência mostra creatinina = 2,5 mg/dL. Com 
base nos dados expostos, assinale o item que 
contenha o clearance de creatinina deste paciente. 
A) < 11 
B) 11 – 29 
C) 30 – 59 
D) 60 – 90 
E) > 90 
 
BM 29. Considerando que o tratamento da hipona-
tremia aguda é consideravelmente diferente do 
tratamento da hiponatremia crônica, responda: a 
partir de quanto tempo a hiponatremia é considerada 
crônica? 
A) 24h 
B) 48h 
C) 72h 
D) 1 semana 
E) 2 semanas 
 
BM 30. Paciente de 45 anos é avaliado por perda de 
função renal progressiva há 3 semanas. Era previa-
mente saudável até início de maio/2009, quando 
passou a apresentar febre diária de até 38oC, lesões 
avermelhadas pelo corpo e dores articulares. Procu-
rou assistência logo no início, tendo sido conduzido 
como virose inespecífica. Exames da época estavam 
normais. O uso do analgésico prescrito pelo médico 
(dipirona) aliviou os sintomas, mas as queixas persis-
tiram e ao longo do mês foi várias vezes a 
emergência para reavaliação. Exames do restante de 
maio mostram aumento progressivo dos níveis de 
creatinina, hemogramas persistentemente normais e 
marcadores inflamatórios (VHS e PCR) aumentados. 
No início do mês seguinte, passou a queixar-se, 
aditivamente, de perda de força no pé esquerdo e no 
braço direito. Exames resgatados do início de 
junho/2009 confirmaram contínua perda de função 
renal, sendo detectado proteinúria (+++/4) pela 
primeira vez em um sumário de urina do dia 
15/06/09. Neste mesmo dia, os demais exames 
solicitados e citados anteriormente mantinham seus 
padrões, porém os níveis de dosagem de comple-
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mento (C3 e C4) estavam consideravelmente 
diminuídos. O paciente foi então encaminhado a este 
serviço, sendo avaliado em 25/06/09. As queixas 
eram as mesmas já citadas. O exame físico eviden-
ciava púrpura palpável em membros inferiores e abo-
lição dos reflexos tendinosos profundos e comprome-
timento importante da força em membros inferior 
esquerdo e superior direito, sem outras alterações 
relevantes detectadas. Exames da admissão tinham 
basicamente as mesmas alterações já citadas com 
ressalva à piora adicional da função renal. O padrão 
de evolução dos níveis séricos de creatinina (Cr) foi o 
seguinte: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Com base nestes dados, qual das hipóteses abaixo 
representa etiologia mais provável para este caso? 
A) Púrpura de Henöch-Schonlein 
B) Granulomatose de Wegener 
C) Vasculite de Churg-Strauss 
D) Crioglobulinemia 
E) Poliarterite nodosa 
 
BM 31. Paciente de 79 anos, sexo masculino, foi 
internado por pneumonia comunitária em uma 
enfermaria de hospital secundário. Com base nos 
dados obtidos na admissão, foi considerado como de 
risco moderado para embolia pulmonar, sendo 
anticoagulado com enoxaparina 60 mg SC 12/12h e 
solicitada TC helicoidal de tórax, que foi realizada no 
dia seguinte. Após saber que o resultado deste 
último exame foi normal, qual dos itens abaixo repre-
senta conduta mais adequada? 
A) Manter enoxaparina da mesma forma e iniciar 
anti-coagulação oral 
B) Suspender totalmente a enoxaparina 
C) Reduzir enoxaparina para 40 mg SC 1x/dia 
D) Manter enoxaparina da mesma forma e solicitar 
angiografia pulmonar 
E) Manter enoxaparina da mesma forma e solicitar 
cintilografia pulmonar 
 
BM 32. No tratamento ambulatorial da pneumonia 
comunitária, todas as drogas abaixo representam 
escolha racional, EXCETO: 
A) levofloxacino 
B) doxiciclina 
C) eritromicina 
D) cefalexina 
E) azitromicina 
 
BM 33. Paciente de 16 anos, sexo masculino, vem 
usando fenitoína há duas semanas após três episó-
dios convulsivos. Há três dias passou a apresentar 
febre, rash eritematoso e erupções cutâneas difusas. 
Exames laboratoriais mostraram elevação de 
transaminases e discreta leucocitose. Considerando 
a possibilidade de síndrome de reação de 
hipersensibilidade, assinale a conduta correta: 
A) Substituir fenitoína por gabapentina 
B) Substituir fenitoína por fenobarbital 
C) Substituir fenitoína por carbamazepina 
D) Reduzir dose da fenitoína 
E) Associar fenitoína a corticóide 
 
BM 34. Qual dos fatores abaixo está mais 
comumente associado a pancreatite aguda? 
A) Trauma 
B) Hiperlipidemia 
C) Hipercalcemia 
D) Fibrose cística 
E) Cálculo biliar 
 
BM 35. Em um paciente ictérico, indique um exame 
de triagem que tem alta sensibilidade e resultado 
rápido para a diferenciação entre cálculo biliar, tumor 
de cabeça de pâncreas e hepatite. 
A) Ultrassonografia 
B) Radiografia simples de abdome 
C) Dosagem de aminotransferases 
D) Dosagem de bilirrubinas 
E) Colangiografia 
 
BM 36. Mulher 28 anos, com queixa de episódios de 
dor tipo cólica, na metade inferior do abdome, que 
melhora com a defecação. Refere ainda alternância 
de fezes pouco consistentes, com aumento do 
intervalo entre as evacuações e sensação de 
plenitude retal após a defecção. Nega uso de 
medicamentos. A principal hipótese diagnóstica a 
ser considerada é: 
A) neoplasia colorretal 
B) hipotereoidismo 
C) distúrbio psiquiátrico 
D) síndrome do intestino irritável 
E) doença inflamatória intestinal 
 
BM 37. O diagnóstico de hepatite pelo vírus D utiliza 
como teste confirmatório a pesquisa de anti-VHD e 
como teste de triagem a pesquisa de: 
A) HBs Ag 
B) anti-HBS 
C) IgM anti-HBC 
D) IgM anti-HVA 
E) anti-HVC 
 
BM 38. Paciente com história de dois dias febre alta, 
cefaléia intensa. Ao exame apresenta rigidez de 
nuca. O líquor apresenta-se turvo e a bacterioscopia 
Dia Cr (mg/dl) 
02/01/09 0,7 
05/05/09 0,7 
10/05/09 0,8 
15/05/09 0,9 
31/05/09 1,1 
15/06/09 1,3 
20/06/09 1,4 
25/06/09 2,1 
 
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Highlight
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visualizam-se cocos Gram negativos. Baseado 
nesses achados, o tratamento inicial será dirigido 
para: 
A) Stretococcus pneumoniae 
B) Staphilococcus aureus 
C) Staphilococcus epidemidis 
D) Haemophilus influenzae 
E) Neisseria meningitidis 
 
BM 39. Paciente 36 anos, sexo feminino, com 
história de fadiga, constipação intestinal, “esqueci-
mento”. Apresenta-se com a pele ressecada, pulso 
60 ppm. A dosagem de T4 livre encontra-se diminuí-
da e a de TSH aumentada. Qual a hipótese diagnós-
tica mais provável para esse caso? 
A) Hipotireoidismo primário 
B) Hipotireoidismo secundário 
C) Eutireoidismo 
D) Resistência ao hormônio tireoideano 
E) Hipertireoidismo 
 
BM 40. Paciente de 63 anos, sexo feminino, em 
acompanhamento irregular por diabetes mellitus tipo 
2, comparece ao ambulatório de Clínica Médica com 
queixa de visão dupla e cefaleia iniciadas há alguns 
dias. Ao exame físico, o olho direito está normal, mas 
o esquerdo apresenta perda de movimentos com 
desvio lateral e ptose palpebral; as pupilas estão 
simétricas e fotorreagentes. Não há outras alterações 
no exame neurológico. Qual o diagnóstico mais 
provável paraesta paciente? 
A) Neuropatia facial central 
B) Neuropatia facial periférica 
C) Neuropatia trigeminal 
D) Neuropatia oculomotora 
E) Neuropatia óptica 
 
 
Seção III – Cirurgia Geral 
 
BC 41. Os tumores mais freqüentes do mediastino 
posterior são: 
A) timoma, linfomas e carcinomas 
B) tumor neurogênico, cistos e tumores mesenque-
mais 
C) linfomas, carcinomas e timomas 
D) tumores da tireóide, linfomas e carcinomas 
E) carcinomas, tumores de células germinativas e 
tumores da tireóide 
 
BC 42. Em relação a colite de Crohn e a colite 
ulcerativa, identifique a opção correta. 
A) O sangramento retal ocorre quase sempre na 
colite ulcerativa 
B) O acometimento do íleo é usual na colite ulcera-
tiva 
C) Fissura, fístula, abscessos anais são os primeiros 
achados na colite ulcerativa 
D) A diarréia só ocorre na colite de Crohn 
E) A ulceração na mucosa colonica é mais profunda 
na colite ulcerativa 
 
BC 43. Sobre as peritonites escolha a opção correta. 
A) A peritonite bacteriana espontânea (PBE) é 
extremamente comum em paciente com 
carcinomatose peritoneal 
B) Os patógenos mais comuns na PBE são os 
aeróbios da flora intestinal (E.coli e Klebsiella 
pneumoniae) 
C) Em crianças com ascite nefrogênica ou de 
origem hepática, os agentes mais frequentemente 
isolados são E.coli e Klebsiella pneumoniae 
D) A peritonite tuberculosa, desde 1985, vem 
diminuindo acentuadamente devido à melhora 
das condições de vida no planeta 
E) Na peritonite associada à diálise peritoneal 
ambulatorial crônica (DPAC) o agente etiológico 
mais comumente isolado é a E.coli 
 
BC 44. Sobre lesões gástricas marque a opção 
correta. 
A) A gastrite hipertrófica (Doença de Ménetrier) é 
uma doença rara, adquirida sem relação com o 
câncer gástrico 
B) A laceração de Mallory-Weiss está relacionada 
com o uso crônico de AAS (acido acetil salicílico) 
C) A lesão gástrica de Dieulafoy é causada por uma 
artéria tortuosa que faz um trajeto através da sua 
mucosa gástrica 
D) Os bezoares (tricobezoares) geralmente resol-
vem-se com tratamento clinico 
E) As varizes gástricas devido à trombose da veia 
esplênica são tratadas preferencialmente por via 
endoscópica 
 
BC 45. Sobre as doenças que acometem o esôfago 
podemos afirmar que: 
A) os GIST ( tumores do estroma gastrintestinais) 
do esôfago são mais comuns no esôfago cervical 
B) os divertículos epifrenicos estão localizados no 
terço proximal do esôfago e a direita 
C) o divertículo de Zenker é o mais comum divertí-
culo esofágico e está relacionado com hipertonia 
cricofaríngea 
D) as membranas esofágicas inferiores( anel de 
Schatzki) predispõem a esofagite e ao refluxo 
gastresofágico 
E) as membranas esofágicas superiores (síndrome 
de Plummer-Vinson) se desenvolvem em 
pacientes com deficiência crônica de vitamina B12 
 
BC 46. Sobre Sobre a DRGE (doença do refluxo 
gastresofágico) podemos afirmar: 
A) a dor retroesternal tipo compressão é típica na 
DRGE 
B) o padrão-ouro para o diagnostico da DRGE é a 
manometria do esôfago associada com a 
endoscopia 
C) o tratamento de escolha da DRGE na presença 
de ulceração esofágica e/ou mucosa de Barrett é 
o com inibidores da bomba de prótons 
Gab 1 RESIDÊNCIA MÉDICA – PROVA BÁSICA – DEZEMBRO - 2009 
 
 7 
D) A mais comum complicação intra-operatória do 
tratamento cirúrgico da DRGE é o pneumotórax 
E) a disfagia pós–operatória ocorre em mais de 80% 
dos pacientes submetidos a tratamento cirúrgico 
para DRGE 
 
BC 47. Em relação às hérnias, assinale a opção 
correta. 
A) A hérnia umbilical infantil é de tratamento 
cirúrgico na grande maioria das vezes 
B) A hérnia inguinal indireta com anel inguinal 
interno dilatado e com aparelho posterior preser-
vada é classificada como tipo III de Nyhus 
C) Nas hérnias por deslizamento as vísceras mais 
comumente envolvidas são o colon e o intestino 
delgado 
D) A hérnia de Spigel ocorre devido fraqueza na 
fascea do canal obturador 
E) A complicação cirúrgica mais comum das hérnias 
é a infecção da ferida cirúrgica 
 
BC 48. Sobre as doenças da medula adrenal todas 
são verdadeiras, EXCETO: 
A) feocromocitomas são tumores adrenais secreto-
res de catecolaminas 
B) feocromocitomas em 10% são bilaterais, extra – 
adrenais, familiares, malignos e em 10% ocorrem 
em crianças 
C) o efeito máximo do bloqueio alfa-adrenegico é 
alcançado com o uso do nitroprussiato de sódio 
D) feocromocitoma está associado com a MEN 
(neoplasia endócrina múltipla) tipo II 
E) o feocromocitoma maligno é mais comum nas 
mulheres (3M: 1H) 
 
BC 49. Sobre cicatrização de feridas, escolha a 
opção correta. 
A) São fatores que inibem a cicatrização de feridas: 
desnutrição, isquemia e deficiência de zinco 
B) A formação de quelóide é mais prevalente entre 
os pacientes de pele clara 
C) A sequencia das fases de cicatrização é: fase 
inflamatória, remodelação e regeneradora, nesta 
ordem 
D) A cicatrização da ferida fetal difere da do adulto 
por ser mais lenta e com mais resposta inflama-
tória 
E) A doxorrubicina (adriamicina) é um potente 
acelerador da cicatrização de feridas 
 
BC 50. . Em relação ao câncer da tireóide, é correto 
afirmar que: 
A) sexo feminino e idade inferior a 40 anos são 
fatores prognósticos desfavoráveis no câncer 
bem diferenciado da tireóide 
B) a disseminação via hematogênica é a preferencial 
dos carcinomas papiliferos da tireóide 
C) o carcinoma anaplásico é de progressão lenta 
D) o carcinoma medular da tireóide está relacionado 
com neoplasia endócrina múltipla tipo 2A 
E) o carcinoma folicular está relacionado com o 
aumento do nível de calcitonina sérica 
 
BC 51. O tumor funcionante mais comum do 
pâncreas é o: 
A) VIPoma 
B) Insulinoma 
C) Glucagonoma 
D) Somatostatinoma 
E) Gastrinoma 
 
BC 52. Sobre as medidas preventivas para infecção 
em área cirúrgica, assinale o item correto. 
A) A estadia pré-operatória curta, o banho 
anti-séptico e a retirada apropriada de pêlos não 
são medidas efetivas na prevenção de infecção. 
B) A antibioticoprofilaxia deve ser realizada em todo 
paciente submetido à cirurgia sob anestesia 
geral, pois nesses casos a chance de infecção é 
maior. 
C) Tempo cirúrgico prolongado, gravidade do 
paciente e uso de prótese são critérios de risco 
que justificam o uso de antibióticos profiláticos. 
D) Não há diferença de eficácia na administração 
pré e transoperatória do antibiótico na profilaxia 
de infecções 
E) O uso estendido de antibioticoprofilaxia por mais 
de 24 horas diminui de forma significativa a 
chance de infecção de ferida operatória. 
 
BC 53. Assinale a alternativa INCORRETA com re-
lação a antimicrobianos e infecção em cirurgia. 
A) Na antibioticoterapia empírica devemos assegurar 
a cobertura inicial com drogas de amplo espectro 
e capazes de alcançar a área de infecção. 
B) A superinfecção é uma nova infecção que se 
desenvolve durante o tratamento da infecção 
original, decorrente da seleção de bactérias 
resistentes ao antibiótico utilizado. 
C) A resistência ao antibiótico tem como fatores de 
risco a permanência hospitalar prolongada, uso 
de catéteres vasculares e internação em UTI 
D) A colite pseudomembranosa associada ao uso de 
antibióticos é um exemplo de superinfecção 
bacteriana causada pelo C. difficile. 
E) A combinação de antibióticos tópicos e parente-
rais têm se mostrado mais eficaz em diminuir a 
incidência de infecção de ferida operatória do 
que o uso isolado de cada um deles em cirurgias 
do trato digestivo alto. 
 
BC 54. A seleção pré-operatória de pacientes para a 
operação de redução de peso deve basear-se 
estritamente nas orientações do NIH. São eles, 
EXCETO: 
A) IMC maior que 40Kg/m2 sem co-morbidades 
B) Falha da terapia nutricional 
C) Estabilidade psiquiátrica 
D) IMC maior que 35Kg/m2 com co-morbidades 
E) ASA maior que II 
 
Gab 1RESIDÊNCIA MÉDICA – PROVA BÁSICA – DEZEMBRO - 2009 
 
 8 
BC 55. Sobre as hemorragias digestivas baixas 
(HDB), assinale o item ERRADO. 
A) A doença diverticular é a causa mais comum de 
HDB, ocorrendo em 3 a 5% dos pacientes com 
esta patologia. Sua causa é a ruptura de ramos 
intramurais do divertículo 
B) A angiodisplasia ou malformação arteriovenosa 
acomete o cólon direito em mais de 50% dos 
casos, sendo responsável por até 20% das 
causas de HDB 
C) Os tumores do cólon esquerdo costumam apre-
sentar quadro de sangramento mais freqüentes 
que os tumores do cólon direito 
D) Deve-se realizar a investigação com endoscopia 
baixa em pacientes portadores de doença 
hemorroidária com um quadro de sangramento 
volumoso 
E) Causas incomuns de HDB incluem patologias 
vasculares como poliarterite nodosa, granuloma-
tose de Wegener e isquêmicas como colite 
isquêmica e isquemia mesentérica aguda 
 
BC 56. Conforme a classificação de Bismuth, uma 
lesão de via biliar principal a 3cm da bifurcação é 
classificada como tipo: 
A) I 
B) II 
C) III 
D) IV 
E) V 
 
BC 57. A hérnia inguinal cujo conteúdo é um 
divertículo de Meckel é chamada de: 
A) Littré 
B) Petit 
C) Spiegel 
D) Pantaloon 
E) Grynfelt 
 
BC 58. Qual o sítio anatômico mais comum dos 
sarcomas de partes moles? 
A) Tronco 
B) Membros 
C) Abdome 
D) Cabeça e pescoço 
E) Retroperitônio 
 
BC 59. As neoplasias benignas do fígado são 
patologias relativamente comuns na população geral, 
e que podem ser diagnosticadas por exames 
modernos de imagem, como TC, RM e USG. Das 
patologias hepáticas abaixo, qual há indicação de 
ressecção cirúrgica de princípio? 
A) Hemangioma 
B) Adenoma hepático 
C) Hiperplasia nodular focal 
D) Hamartoma mesenquimal 
E) Pseudotumor inflamatório 
 
BC 60. De acordo com a classificação do risco 
cirúrgico da Sociedade Americana de Anestesiologistas 
(ASA), paciente com doença sistêmica grave que 
limita atividades, mas não o deixa incapacitado é 
classificado como ASA: 
A) I 
B) II 
C) III 
D) IV 
E) V 
CADERNO II 
Seção IV – Pediatria 
 
BP 01. Uma menina de 4 anos de idade é atendida 
apresentando febre e erupção cutânea. A febre 
apareceu há 6 dias, junto com uma dor de garganta, 
olhos secos e lábios rachados. Hoje, a criança se 
apresenta cansada e com temperatura de 38,8 °C. 
As conjuntivas estão edemaciadas bilateralmente, e 
não há linfoadenopatia cervical e eritema das mãos e 
dos pés. A pele dos pés está descascando, como se 
tivesse sido gravemente queimada. A primeira 
conduta a tomar neste caso é: 
A) administrar ácido acetilsalicílico 80 mg/kg/dia por 
48 horas, via intravenosa (IV) e gamaglobulina 
por 2 semanas 
B) colher hemocultura e iniciar ampicilina e ceftria-
xona IV, agora 
C) altas doses de corticosteróide IV agora 
D) administrar gamaglobulina e ácido acetilsalicílico 
80 mg/kg/dia agora 
E) realizar eletroforese de proteínas na urina e no 
plasma 
 
BP 02. Pouco depois de um parto normal, um bebê a 
termo e em bom estado apresenta bradicardia sem 
outras anormalidades físicas. A condição materna 
mais comumente associada com o diagnóstico 
provável da criança é: 
A) idade materna avançada 
B) o uso de álcool durante a gravidez 
C) doença materna auto-imune 
D) hipertensão materna 
A) tabagismo materno 
 
BP 03. Um bebê de 11 meses é trazido pela mãe ao 
ambulatório de pediatria para avaliação de diarréia 
que persiste por 2 dias. Ao exame, os sinais vitais 
são: temperatura 36,6°C, freqüência cardíaca (FC) 
120 bpm, freqüência respiratória (FR) 30 ipm, 
pressão arterial (PA) 105/50 mmHg. As mucosas 
estão secas, mas o turgor da pele é normal. Não há 
outros achados físicos anormais. O melhor plano 
para hidratação é: 
A) hidratação intravenosa (IV) com 10 mL/kg em 
fase rápida com solução glicofisiológica 1:1, com 
20 mEq/L de KCl 
B) hidratação IV com 10 mL/kg em fase rápida com 
soro fisiológico a 0,9% 
C) hidratação IV com 20 mL/kg em fase rápida com 
solução de Ringer-lactato 
D) hidratação oral com solução eletrolítica pediátrica 
em pequenas e freqüentes ofertas 
E) hidratação oral com água e sucos de fruta 
Gab 1 RESIDÊNCIA MÉDICA – PROVA BÁSICA – DEZEMBRO - 2009 
 
 9 
BP 04. Um recém-nascido com 800g, de uma gesta-
ção de 28 semanas, está em ventilação mecânica na 
unidade de terapia intensiva neonatal, devido à insu-
ficiência respiratória. Após uma semana, suas 
demandas de oxigênio e suporte ventilatório diminu-
iu, confirmadas pela melhoria da gasometria arterial 
e pH. Ela é mantida em parâmetros mínimos do 
ventilador. No entanto, com duas semanas de idade, 
sua condição se deteriora, e sua necessidade de 
oxigênio suplementar aumenta novamente. O exame 
mostra estertores crepitantes difusos bilateralmente à 
ausculta pulmonar, bem como um sopro sistólico. 
Hemoculturas negativas. Um hemograma completo 
mostra uma contagem de glóbulos brancos de 
10.000/mm3, com 72% neutrófilos e 12% de 
linfócitos. O bebê permanece afebril. A radiografia de 
tórax revela opacificação total de ambos os campos 
pulmonares, borrando as bordas cardíacas o 
contorno do diafragma. A causa mais provável da 
deterioração da condição do bebê é: 
A) fechamento do canal arterial 
B) desenvolvimento de um shunt esquerda-direita 
C) desenvolvimento de um pneumotórax 
D) infecção respiratória bacteriana 
E) infecção respiratória viral 
 
BP 05. Um garoto de 5 anos de idade se apresenta 
ao seu pediatra com prurido e dor abdominal. Ele 
estava bem até 8 dias atrás, quando a apresentou 
um rash cutâneo. Seu abdome iniciou a doer hoje e, 
portanto, ele foi trazido ao médico. Vacinas em dia, e 
não toma nenhuma medicação. Ao exame, ele tem 
um rash cutâneo nas pernas, que consiste em 
pequenas manchas vermelhas de 1 a 3 mm de 
tamanho. Seu exame no abdômen é inocente, mas a 
pesquisa de sangue oculto nas fezes é positiva. Ele 
também tem apresenta hematúria +/4+. Estes de 
sintomas são relativos ao diagnóstico de: 
A) abuso infantil 
B) síndrome hemolítico-urêmica 
C) púrpura de Henoch-Schönlein 
D) púrpura trombocitopênica idiopática 
E) doença de Wegener 
 
BP 06. Uma menina de 5 anos de idade é trazida ao 
seu pediatra com uma febre que dura cinco dias. Sua 
mãe relata que as imunizações de sua filha estão em 
dia e que ela não tem problemas crônicos de saúde. 
Sinais vitais mostram temperatura de 38,9°C, pulso 
111 ppm, freqüência respiratória de 16 ipm e pressão 
arterial 122/65 mmHg. Ao exame, ela apresenta 
língua vermelha e edemaciada, linfonodos cervicais 
palpáveis, uma erupção cutânea difusa inespecífica 
maculopapular, e injeção escleral bilateral. A melhor 
conduta neste caso é iniciar: 
A) antibioticoterapia intravenosa 
B) terapia antiviral oral 
C) imunoglobulina intravenosa 
D) esteróides intravenosos 
E) plasmaferese 
 
BP 07. Uma professora grávida G1P0A0, com seis 
semanas de gravidez, observa que um dos seus 
alunos desenvolveu um rash maculopapular na face. 
No dia seguinte, a criança desenvolveu erupções 
cutâneas no corpo inteiro. A criança é enviada para a 
pediatra que detecta linfadenopatia cervical posterior 
e occipital. A criança é diagnosticada e tratada. 
Posteriormente, com 38 semanas de gestação, a 
professora dá à luz a um bebê de 3,7 kg que tem 
lesões cutâneas papulares, violáceas e difusas. O 
achado de auscuta cardíaca mais provável de ser 
detectado no recém-nascido é: 
A) sopro diastólico melhor auscultado no segundo 
espaço intercostal direito 
B) sopro pansistólico melhor auscultado no ápice 
C) sopro tipo maquinaria melhor auscultado sobre o 
segundo espaço intercostal esquerdo 
D) sopro mesossistólico melhor auscultado sobre o 
segundo espaço intercostal direito 
E) clique mesossistólico melhor auscultado no ápice 
 
BP 08. Um bebê de 5 meses do sexo masculino é 
trazido ao pediatra porque a mãe sente uma vibração 
estranha sobre o peito do filho que parece se 
relacionarcom o seu batimento cardíaco. A criança 
tem síndrome de Down. No exame, um frêmito 
paraesternal é sentido. Atividade precordial é 
acentuada e se estende sobre as áreas paraesternal 
e apical direitas. Uma terceira bulha proeminente é 
audível no ápice. A característica que melhor 
descreve o sopro ouvido no exame é: 
A) sopro sistólico em ejeção 
B) sopro holossistólico 
C) sopro diastólico precoce 
D) sopro telediastólico tardio 
A) sopro contínuo 
 
BP 09. Um neonato de 6 dias de idade é levado para 
a emergência de um hospital por causa de cianose e 
letargia. O bebê nasceu de parto vaginal espontâneo 
e foi liberado para casa sem complicações, com dois 
dias de vida. O bebê foi encontrado em seu berço 
hoje com coloração azulada. Ao exame, a 
temperatura é de 36°C, a pressão arterial está 70/3 0 
mmHg, a freqüência respiratória é de 40 ipm, e o 
pulso é 180 ppm. Há também hepatomegalia 
marcante, pulsos periféricos fracos, e sopro sistólico 
++/6+. O problema cardíaco congênito mais provável 
é: 
A) comunicação interatrial (CIA) 
B) coarctação da aorta 
C) síndrome do coração esquerdo hipoplásico 
D) persistência do canal arterial (PCA) 
A) tetralogia de Fallot 
 
BP 10. Uma criança de 15 meses é levada à clínica 
por causa de falta de ar, intolerância aos exercícios, 
cianose e com choro. Além disso, a história revela 
que ela freqüentemente se agacha durante estes 
episódios. No exame, um sopro sistólico áspero é 
verificado, mais audível ao longo da borda esternal 
Gab 1 RESIDÊNCIA MÉDICA – PROVA BÁSICA – DEZEMBRO - 2009 
 
 10 
esquerda. A radiografia de tórax revela um coração 
em bota, com um arco aórtico à direita. O problema 
cardíaco congênito mais provável é: 
A) comunicação interatrial (CIA) 
B) coarctação da aorta 
C) síndrome do coração esquerdo hipoplásico 
D) persistência do canal arterial (PCA) 
E) tetralogia de Fallot 
 
BP 11. O pediatra de plantão é chamado a uma da 
manhã ao leito de um garoto de sete anos com febre, 
há dois dias no hospital para tratamento e controle 
da dor de uma crise falciforme. A criança está 
letárgica, mas sem desconforto respiratório agudo. 
Os sinais vitais são temperatura de 39,7°C, pressão 
arterial 100/55 mmHg, freqüência cardíaca de 100 
bpm e freqüência respiratória 17 ipm. A pele é 
quente e úmida, e as conjuntivas estão claras. Não 
há sopro. Ausculta pulmonar normal. Uma cicatriz 
cirúrgica recente e em boas condições é visível no 
quadrante superior esquerdo do abdome. O 
abdômen é suave e indolor, sem massas. 
Hemograma de urgência: 33% de hematócrito, 
leucócitos totais de 16.000/mm3, e contagem de 
plaquetas 130.000 / mm3. A hemocultura colhida 
neste momento é mais propensa a revelar, dentro de 
alguns dias, o seguinte organismo: 
A) Candida sp 
B) Haemophilus influenzae tipo b 
C) Pseudomonas aeruginosa 
D) Salmonella sp 
E) Streptococcus pneumoniae 
 
BP 12. Um garoto de 9 anos é visto pelo médico para 
seu exame anual de manutenção da saúde. Ele tem 
uma história de asma, que foi diagnosticada na idade 
de 7 anos. Atualmente, ele está passando por episó-
dios de falta de ar e chiado a cada duas semanas. 
Estes episódios são rapidamente aliviados por salbu-
tamol inalado. Seus pais negam qualquer uso prévio 
de corticosteróides orais e nunca foi internado por 
insuficiência respiratória. O exame físico é normal, 
exceto por uma pressão arterial de 145/95 mm Hg. 
Duas medições seguintes, durante visitas separadas 
confirmam este valor. A causa mais provável para 
esta pressão arterial elevada é: 
A) patologia cardiovascular 
B) patologia do sistema nervoso central 
C) o efeito de droga 
D) patologia endócrina 
E) patologia renal 
 
BP 13. Um plantonista é convocado para a sala de 
emergência para avaliar a um bebê de 4 semanas de 
idade que recebeu um diagnóstico provisório de 
estenose pilórica. O médico encontra uma criança 
dormindo sem desconforto, com uma sonda 
nasogástrica. Ao exame, o bebê desperta facilmente 
e se percebe que suas fontanelas estão deprimidas, 
há diminuição do lacrimejamento e o turgor da pele é 
pobre. A criança pesa 5 kg. Débito urinário é de 10 
mL nas últimas 4 horas. Bioquímica sanguínea de 2h 
atrás mostra sódio (Na +) 145 mEq/L, potássio (K+) 3 
mEq/L, cloro (Cl-) 85 mEq/ L, bicarbonato (HCO3-) 
18 mEq / L, glicose 60 mg/dL, uréia 30 mg/dl, e crea-
tinina 1,3 mg/dL. A melhor composição do fluido de 
hidratação deste bebê, em um primeiro momento, é: 
A) Solução fisiológica com 40 mEq de KCl/L 
B) Solução glicofisiológica 1:1 
C) Solução glicosada a 5% com 10 a 20 mEq KCl/L 
D) Solução de Ringer com Lactato 
E) Solução fisiológica 
 
BP 14. Um garoto de 13 anos se apresenta ao pedia-
tra para uma visita. Ele está bem, mas durante o ano 
passado, ele cresceu mais de 10 cm e há relato de 
sua mãe que ele tem se queixado de dores de cabe-
ça e dores “ósseas" (sic) ao longo dos últimos me-
ses. Seu exame genital revela testículos pequenos e 
uma ausência de pêlos pubianos. O restante do seu 
exame é normal. Baseado nesses achados, o diag-
nóstico mais provável é: 
A) acromegalia 
B) excesso de andrógenos 
C) alta estatura constitucional 
D) síndrome de Marfan 
E) gigantismo hipofisário 
 
BP 15. Durante uma visita de rotina ao pediatra, um 
garoto de 10 anos de idade apresenta uma glicemia 
de 220 mg/dL. Após mais algumas perguntas, relata 
a mãe que ele sempre parece sedento e perdeu 
vários quilos ao longo dos últimos meses, os quais 
havia atribuído à intensa prática de futebol e à 
agitação de sua vida diária. Um exame-fita de urina 
no consultório mostra 4+ de glicose e 2+ de cetonas. 
Seus exames iniciais de laboratório mostram Na+ 
132, K+ 3,7, Cl- 110, HCO3- 15, glicose 220, uréia 18, 
creatinina 0,5. Glicemias de jejum em dois dias 
consecutivos confirmaram os valores iniciais. Ne-
nhuma outra alteração física ou laboratorial é descri-
ta. Com base nessas informações, a etapa inicial 
mais adequada no cuidado do paciente é: 
A) internar o paciente para iniciar fluidos IV e 
insulina subcutânea 
B) iniciar o tratamento com injeções de insulina sub-
cutânea 
C) dosar hemoglobina glicada 
D) medir os níveis de HbA1c para confirmar o 
diagnóstico 
E) recomendar um regime alimentar para evitar a 
perda de mais peso 
 
BP 16. Uma menina de 10 anos se apresenta ao 
pediatra para avaliação clínica, interessada em 
prática de um esporte. Seu exame é completamente 
normal com exceção de um nódulo solitário da 
tireóide, palpado na face anterior do pescoço. A 
menina tinha notado a protuberância vários meses 
antes daquela visita, mas esteve completamente 
assintomática. O pediatra decide dosar suas taxas de 
hormônio estimulante da tireóide (TSH) e tiroxina 
Gab 1 RESIDÊNCIA MÉDICA – PROVA BÁSICA – DEZEMBRO - 2009 
 
 11 
livre (T4), além de outros exames laboratoriais de 
rotina nesse dia. Ademais dos exames sanguíneos, a 
melhor etapa subseqüente para a avaliação diagnós-
tica é: 
A) tomografia computadorizada (TC) do nódulo 
B) punção aspirativa do nódulo 
C) observação e reavaliação em 3 meses 
D) cintilografia do nódulo 
E) ultrassom do nódulo 
 
BP 17. Um menino de 7 dias de vida é levado ao seu 
pediatra por apresentar pele amarelada. Ao exame 
físico, o bebê está bem, exceto por uma icterícia 
leve. Não há icterícia de escleras. Assinale a alterna-
tiva que melhor descreverá seus exames 
laboratoriais. 
A) Anemia 
B) Níveis elevados de bilirrubina 2 semanas após 
aquela visita 
C) Níveis elevados de galactose-1-fosfato-
uridiltransferase 
D) Níveis elevados de bilirrubina conjugada 
E) Níveis elevados de bilirrubina não-conjugada 
 
BP 18. Uma adolescente de 17 anos é trazida pela 
mãe ao pediatra para avaliação da ausência de me-
narca. A moça não tem queixas e foi sempre saudá-
vel. Ela não toma medicamentos. Sinais vitais estão 
normais. O exame físico é notávelpor baixa estatura, 
implantação baixa de cabelos, ptose, tórax alargado 
com mamilos amplamente espaçados, múltiplos ne-
vos pigmentados, e hipoplasia das unhas. O cariótipo 
confirma a suspeita diagnóstica do paciente. Assinale 
a alternativa que apresenta uma terapêutica que 
poderia ter mudado a evolução da paciente, em caso 
de diagnóstico mais precoce. 
A) hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) e bromo-
criptina 
B) ACTH como única terapia 
C) Estrógeno e bromocriptina 
D) Hormônio do Crescimento Humano (HGH) e AC-
TH 
E) HGH e estrogênio 
 
BP 19. Um bebê de três semanas do sexo feminino 
apresenta-se ao Pronto Socorro com vômitos, falta 
de apetite e diminuição da produção de urina durante 
as últimas 24 horas. O bebê provém de parto vaginal 
a termo, sem complicações perinatais. Ao exame, a 
criança aparece com hipotermia e desidratado, com 
fontanela deprimida, preenchimento capilar retarda-
do, taquicardia e hipotensão moderada. O médico 
também observa clitoromegalia leve e hiperpigmen-
tação da área genital. Exames iniciais revelam o se-
guinte: Na+ 129 mEq/L, K+ 6,8 mEq/L, Cl- 88 mEq/L. 
Uréia e creatinina estão dentro dos limites normais. 
Pressão liquórica à punção lombar e radiografia de 
tórax são normais. Hemograma, sumário de urina e 
bioquímica do líquor estão pendentes. Com base 
nestas informações, o exame mais apropriado para 
confirmação do diagnóstico é: 
A) teste de estímulo com hormônio adrenocorticotró-
fico (ACTH) 
B) tomografia computadorizada axial do crânio para 
visualização da glândula adrenal 
C) ultra-sonografia pélvica 
D) concentração sérica de 11-desoxicortisol 
E) concentração sérica de 17-hidroxiprogesterona 
 
BP 20. Um bebê de 2 meses do sexo feminino, 
recém-diagnosticada com estenose pilórica é admiti-
da na unidade de pediatria do hospital de sua comu-
nidade para administração de fluidos intravenosos 
por causa de vômitos prolongados e incapacidade de 
manter ingestão oral adequada. Assinale a alternati-
va que mostra o melhor resultado da análise de 
eletrólitos séricos e gasometria arterial deste 
paciente. 
A) Hipercalemia 
B) Hipernatremia 
C) Hipocloremia 
D) Acidose metabólica 
A) Acidose respiratória 
 
 
Seção V – Ginecologia e Obstetrícia 
 
BO 21. Sobre as modificações do organismo mater-
no marque a alternativa FALSA. 
A) O centro de gravidade do corpo desloca-se para 
frente, as espáduas se projetam para trás e mar-
cha mostra passos curtos e oscilantes 
B) Ocorre diminuição progressiva da utilização peri-
férica de glicose 
C) A atividade da proteína s está aumentada e os 
níveis de fibrinogênio reduzidos, quando compa-
rados com não gestantes 
D) Estão aumentados o fluxo plasmático renal e a 
taxa de filtração glomerular 
E) A gengivite, comum na gestação, decorre do 
acúmulo de placa bacteriana na placa gengival, 
assim como na não grávida 
 
BO 22. Sobre as manobras de Leopold-Zweifel, 
marque a alternativa verdadeira 
A) O primeiro tempo consiste na determinação da 
posição fetal 
B) O segundo tempo determina o pólo fetal que 
ocupa o estreito superior da bacia 
C) O terceiro tempo delimita o fundo uterino e a 
parte fetal que o ocupa 
D) O quarto tempo explora a escava e o pólo que a 
ocupa 
E) O quinto tempo determina a mobilidade e insinu-
ação do pólo em contato com o estreito superior 
da bacia 
 
BO 23. Marque a alternativa ERRADA na associação 
entre situação, apresentação, ponto de referência e 
linha de orientação: 
A) Longitudinal, cefálica fletida, lâmbda, sutura sagi-
tal 
B) Transversa, córmica, acrômio e dorso 
Gab 1 RESIDÊNCIA MÉDICA – PROVA BÁSICA – DEZEMBRO - 2009 
 
 12 
C) Longitudinal, pélvica, crista sacrococcígea, sulco 
interglúteo 
D) Longitudinal, cefálica de fronte, glabela, linha 
metópica 
E) Longitudinal, cefálica de face, bregma, linha 
facial 
 
BO 24. Primigesta de 26 anos, 14ª semana, com 
viagem de férias programada para região Amazônica 
em um mês. Refere esquema vacinal completo para 
tétano no 1º ano de vida, sem reforço desde então. 
Assinale a recomendação mais adequada para esta 
paciente. 
A) Permitir viagem, vacinar contra febre amarela e 
repetir esquema completo para tétano (3 doses) 
B) Evitar viagem e repetir esquema completo para 
tétano (3 doses) 
C) Permitir viagem, não vacinar contra febre 
amarela e aplicar dose única de reforço para 
tétano 
D) Evitar viagem e aplicar dose única de reforço 
para tétano 
E) Permitir viagem, vacinar contra febre amarela e 
aplicar dose única de reforço para tétano 
 
BO 25. Primigesta de 17 anos chega à emergência 
da maternidade com 36 semanas, PA 170x110m-
mHg, cefaleia e escotomas cintilantes. FCF 144 bpm. 
Durante o exame físico apresenta episódio convulsi-
vo tônico-clônico generalizado. Indique a conduta 
imediata mais adequada a ser tomada. 
A) Cânula de Guedel, O2 por cateter, diazepam EV 
e cesárea imediata 
B) Acesso venoso, O2 por cateter, hidralazina EV e 
metildopa VO 
C) O2 por cateter, cânula de Guedel, sulfato de 
magnésio e rotina laboratorial 
D) Acesso venoso, sulfato de magnésio, hidralazina 
e cesárea imediata 
E) Sulfato de magnésio, hidralazina, metildopa e 
corticoterapia 
 
BO 26. Paciente de 22 anos, G2P1A0 (parto vaginal 
há 3 anos), 33 semanas, chega à emergência da 
maternidade com sangramento vivo e indolor, de leve 
intensidade, de início há 2 horas. PA 120x80 mmHg, 
pulso 76 bpm, FR 16 irpm. Ao US evidencia-se 
placenta prévia marginal e feto com boa vitalidade 
(BCF 144 bpm, ILA 150 mm, boa movimentação 
fetal). Qual a conduta mais adequada? 
A) Interrupção imediata da gestação por cesariana 
B) Progesterona via vaginal e acompanhamento 
ambulatorial semanal 
C) Internação, corticoterapia e observação clínica 
D) Corticoterapia e acompanhamento ambulatorial 
semanal 
E) Indução imediata do parto por via vaginal 
 
BO 27. Gestante de 35 semanas relata perda de 
líquido pela vagina há 1 dia, com diagnóstico de 
amniorrexe prematura confirmado pelo exame espe-
cular. Ao exame: T 38°C, pulso 105 bpm, PA 110x80 
mmHg, BCF 165 bpm, com movimentação fetal 
diminuída, atividade uterina 3/40” em 10 min., como 
colo dilatado 5 cm e 100% apagado. A melhor 
conduta a ser tomada é: 
A) inibir trabalho parto com nifedipina, iniciar ampici-
lina e gentamicina EV e administrar corticóide 
B) iniciar ampicilina e gentamicina EV e acompa-
nhar o trabalho de parto com monitorização fetal 
rigorosa 
C) iniciar ampicilina e gentamicina EV e realizar a 
cesárea após a paciente permanecer 48 horas 
afebril 
D) inibir trabalho de parto com atosibana, iniciar 
ampicilina, gentamicina e metronidazol EV e 
administrar corticóide 
E) realizar cesárea imediatamente 
 
BO 28. Paciente G3P2A0 (ultimo parto há 3 anos) 
apresenta-se no pré-natal com 8 semanas e coombs 
indireto (+). Relata ter feito imunoglobulina anti-Rh na 
gestação anterior. O marido tem tipagem Rh(-) Du(-). 
Qual a conduta a ser tomada nesta gestação? 
A) Imunoglobulina anti-Rh profilática na 28ª semana 
e pós-parto. 
B) Coombs indireto seriado mensal e acompanha-
mento fetal com doppler de artéria cerebral 
média 
C) Imunoglobulina anti-Rh somente após o parto, 
depois da quantificação de hemorragia feto 
materna pelo teste de Kleihauer-Betke 
D) Não administrar imunoglobulina e seguimento 
pré-natal normal 
E) Realizar cordocentese por volta da 28ª semana 
para quantificação da anemia fetal pela espectro-
fotometria do líquido amniótico 
 
BO 29. Paciente G4P1A3 (3 abortamentos espontâ-
neos entre 6-8 semanas seguidos de parto vaginal 
de feto morto com 28 semanas por DPPNI) chega ao 
consultório para consulta pré-natal com diagnóstico 
de síndrome do anticorpo antifosfolípide. Qual a 
melhor conduta no caso? 
A) Suplementação de progesterona via vaginal até 
12 semanas e AAS 100 mg/dia do diagnóstico até o 
final da gestação 
B) Enoxaparina 40mg/dia + AAS 100mg/dia do di-
agnóstico até o final da gestação 
C) Enoxaparina 40 mg/diano 1° e 3° trimestre e 
warfarin 5mg/dia no 2º trimestre + AAS 
100mg/dia toda a gestação 
D) Warfarin 5mg/dia + AAS 100mg/dia do diagnósti-
co até o final da gestação 
E) AAS 100mg/dia a partir de 14 semanas até o final 
da gestação 
 
BO 30. Paciente primípara no 8° dia de puerpério 
apresenta-se com quadro febril há 4 dias, acompa-
nhada de calafrios Ao exame: abdome flácido e 
discretamente doloroso difusamente sem sinais de 
irritação peritoneal, mamas normais, urinocultura (-), 
Gab 1 RESIDÊNCIA MÉDICA – PROVA BÁSICA – DEZEMBRO - 2009 
 
 13 
hemocultura (-), leucócitos 25.400/mm3, bastões 2%. 
Raio X de tórax e US abdominal total sem alterações. 
Em uso de clindamicina + gentamicina EV há 72 
horas sem melhora. Qual a melhor conduta para o 
caso? 
A) Manter esquema de ATB por mais 48h 
B) Trocar o esquema por ceftriaxona + ciprofloxaci-
no, ambos EV 
C) Iniciar heparina de baixo peso molecular (100mg 
SC, 12/12 horas) 
D) Laparotomia exploradora 
E) Acrescentar metronidazol EV ao esquema em 
uso 
 
BO 31. Marque a alternativa FALSA sobre a fisiologia 
do ciclo menstrual. 
A) O ciclo menstrual normal dura de 21-35 dias, 
com 2-6 dias de sangramento e perda sanguínea 
aproximada de 20 a 60 ml 
B) Os folículos em crescimento (ação do FSH) pro-
duzem estrogênio e inibina-B, promovendo 
feedback (-) na hipófise para produção de FSH 
C) No final da fase folicular o FSH decrescente 
estimula a produção de progesterona pelas 
células da granulosa 
D) Os níveis elevados de progesterona podem ser 
considerados como fator de suspeição da 
ocorrência da ovulação 
E) Estrogênio, progesterona e inibina-A são produ-
zidos pelo corpo lúteo promovendo supressão 
das gonadotrofinas 
 
BO 32. Paciente de 36 anos, fumante, diabética e 
hipertensa (controlada com metformina e captopril) 
deseja utilizar método contraceptivo que ofereça 
grande segurança. Qual dos seguintes métodos seria 
o melhor indicado para esta paciente? 
A) Injetável combinado mensal 
B) Combinado oral monofásico 
C) Condom 
D) Diafragma 
E) Oral somente com progestágeno 
 
BO 33. Paciente de 55 anos, há 5 anos sem mens-
truação e sem hormonioterapia, apresenta sangra-
mento transvaginal durante 1 semana. Qual dos 
procedimentos abaixo é considerado dispensável 
para o diagnóstico etiológico? 
A) Ultrassonografia transvaginal 
B) Biópsia de endométrio 
C) Tomografia computadorizada de pelve 
D) Colpocitologia oncótica 
E) Exame físico ginecológico 
 
BO 34. Paciente de 24 anos apresenta-se com dor 
pélvica aguda, intermitente, de severa intensidade 
em FIE, de início há 3 dias. Refere ainda náuseas, 
vômitos e piora da dor com atividade física e mudan-
ça de posição. Ao exame: T 37°C, Leucócitos 
12.000/mm3, volumosa massa pélvica em FIE e 
Blumberg ausente. Qual o diagnóstico mais 
provável? 
A) Doença inflamatória pélvica 
B) Torção de cisto de ovário 
C) Apendicite 
D) Endometriose 
E) Adenomiose 
 
BO 35. Paciente relata secreção vaginal abundante, 
de aspecto purulento, fétida e acompanhada de 
prurido vulvar. O pH vaginal medido é de 5,5. O di-
agnóstico mais provável e o tratamento adequado 
são, respectivamente: 
A) Vaginose bacteriana, clindamicina creme vaginal 
por 7 dias 
B) Candidíase, fluconazol 150mg VO em dose única 
C) Vaginite atrófica, estrogênio creme vaginal por 14 
dias 
D) Cervicite, ceftriaxona 125mg IM dose única + 
azitromicina 1g VO dose única 
E) Tricomoníase, metronidazol 2g VO dose única 
 
BO 36. De acordo com a classificação POP-Q (Pelvic 
Organ Prolapse Quantification) proposta pela Socie-
dade Internacional de Continência, NÃO é correta a 
seguinte descrição: 
A) D: ponto mais profundo do fundo de saco 
posterior 
B) Aa: linha média da parede vaginal anterior 3 cm 
acima do hímen 
C) C: ponto mais distal do colo uterino ou cúpula 
vaginal, se histerectomia prévia 
D) gh: medida do hiato genital (do meio do meato 
uretral externo até a margem posterior do hímen) 
E) Bp: análogo posterior do ponto Aa 
 
BO 37. Paciente de 17 anos com fenótipo feminino, 
de boa estatura, apresenta-se com quadro de 
amenorréia primária. Útero e trompas estão 
ausentes. Os pelos axilares e pubianas são bastante 
escassos, as mamas estão normodesenvolvidas, 
porém os mamilos são imaturos e as aréolas pálidas. 
O diagnóstico mais provável é: 
A) Síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser 
B) Hermafroditismo verdadeiro 
C) Ausência de endométrio 
D) Insensibilidades aos androgênios 
E) Síndrome de Turner 
 
BO 38. Paciente de 25 anos, nulípara, chega ao con-
sultório com amenorréia há 4 meses e diagnóstico de 
Síndrome dos Ovários Policísticos, com desejo de 
gestação o mais breve possível. Ao exame: acne 
grau I, oleosidade excessiva da pele, hirsutismo leve, 
IMC 31 Kg/m2. TSH, T4-livre, prolactina, DHEAS e 
testosterona são normais. Glicemia em jejum 105 
mg/dl. Qual a opção terapêutica mais indicada para o 
caso? 
A) Acetato de medroxiprogesterona oral 
B) Espirololactona 
C) Perda de peso 
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D) Flutamida 
E) Acetato de ciproterona 
 
BO 39. Paciente de 32 anos, nuligesta, chega ao 
consultório com relato de dor pélvica crônica desde 
os 25 anos. Refere ciclos menstruais de 25 dias de 
duração com 8 dias de sangramento de moderada 
intensidade. Dismenorréia, náuseas e vômitos são 
frequentes durante a menstruação. Existe melhora 
dos sintomas com contraceptivos orais, mas a paci-
ente relata parada do uso há 2 anos. O exame físico 
da paciente é normal. O diagnóstico mais provável é: 
A) Adenomiose. 
B) Endometriose 
C) Varizes pélvicas 
D) DIP crônica 
E) Síndrome do intestino irritável 
 
BO 40. Paciente 19 anos, solteira, relata dor pélvica 
há 3 dias, de início súbito. Ao exame: T 39,5°C, 
abdome difusamente doloroso à palpação, sem si-
nais de irritação peritoneal; toque vaginal com dor à 
mobilização uterina e massa anexial palpável em 
fundo de saco lateral esquerdo. Qual o melhor es-
quema terapêutico para o caso acima? 
A) Vídeolaparoscopia imediata. 
B) Ceftriaxona 250mg IM dose única + doxiciclina 
100mg VO 12/12h 10 dias 
C) Levofloxacino 500mg VO/dia + metronidazol 
500mg VO 12/12h, ambos por 14 dias 
D) Ampicilina 1g EV 6/6h + gentamicina 1,5mg/Kg 
EV 8/8h, de 7-10 dias 
E) Cefoxitina 2g EV 6/6h + doxiciclina 100mg EV 
12/12h, de 7-10 dias