EXAME DIRETO A FRESCO E EXAME DE SEDIMENTAÇÃO ESPONTÂNEA lab pré e pós teste

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EXAME DIRETO A FRESCO E EXAME DE SEDIMENTAÇÃO ESPONTÂNEA - MÉTODO DE HOFFMANN
Pré Teste
1. Sabe-se que a amostra de fezes a ser analisada deve ser coletada, preservada e manipulada da forma mais cuidadosa possível; caso contrário, toda a análise pode ser inviabilizada ou invalidada. No caso dos exames direto a fresco e de sedimentação espontânea, não é diferente.
Sobre a amostra de fezes a ser analisada, é correto afirmar que:
Resposta incorreta.
A. logo após a coleta, é importante que as fezes sejam congeladas.
As fezes, especialmente para os exames direto e de sedimentação, devem ser coletadas próximo ao horário de análise ou conservadas na geladeira por, no máximo, 24h. O congelamento da amostra pode inviabilizar vários dos organismos que eventualmente estejam ali presentes.
Resposta incorreta.
B. fezes diarreicas não se aplicam a nenhum exame parasitológico.
Sabe-se que as fezes diarreicas podem ser utilizadas em diversos tipos de exames, sendo, inclusive, o direto a fresco o mais recomendável para esse tipo de amostra.
Você acertou!
C. é fundamental que a amostra seja coletada em um frasco específico para coleta de fezes (coletores universais), vazios ou com conservantes. 
A amostra precisa ser coletada de forma a evitar ao máximo qualquer tipo de contaminação, por isso a escolha de um frasco adequado é essencial. Não é incomum que pacientes cheguem ao laboratório com frascos inadequados e amostras excessivas, por isso o frasco deve ser o mais padronizado possível. 
2. O exame parasitológico de fezes é aplicado no diagnóstico de enteroparasitoses, por meio da identificação das formas parasitárias eliminadas nas fezes. Na microscopia, podem-se visualizar estruturas de helmintos ou protozoários (CAMARA, 2015).
Entre as alternativas a seguir, assinale a que corresponde a um organismo que não pode ser identificado no exame parasitológico de fezes.
Resposta incorreta.
A. Taenia sp.
Tênias são helmintos que se fixam à mucosa intestinal dos  animais parasitados por meio de ganchos e/ou ventosas altamente musculadas. Todos os estádios do ciclo de vida do parasito são parasitários, encontrando-se  as formas adultas no intestino, enquanto as formas larvares se desenvolvem nos  tecidos de vários hospedeiros intermediários. Proglotes grávidas e ovos desses parasitos costumam ser detectados em exames de fezes.
Resposta incorreta.
B. Ascaris lumbricoides.
A ascaridíase é uma parasitose intestinal causada pelo helminto Ascaris lumbricoides. Um indivíduo contaminado pelo verme elimina diariamente milhares de ovos de Ascaris pelas fezes. As infecções são assintomáticas em mais de 85% dos casos, especialmente se o número de vermes for muito pequeno.
Você acertou!
C. Plasmodium falciparum.
O Plasmodium falciparum é o agente causador da malária. No hospedeiro, esse protozoário se instala inicialmente nas células da pele e do fígado, onde amadurece e se multiplica, antes de ganhar a corrente sanguínea e invadir os glóbulos vermelhos do sangue (hemácias). Dessa forma, esse agente infeccioso não pode ser identificado em amostras de fezes.
3. Nos laboratórios de análise parasitológica, é possível evidenciar e identificar os parasitos que vivem no tubo digestivo do homem. Para isso, muitas vezes, torna-se necessário usar mais de um método, pois não existe um único exame capaz de evidenciar todos os ovos, larvas de helmintos ou cistos e trofozoítos de protozoários intestinais. 
Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
Você acertou!
A. O exame direto a fresco é muito utilizado em laboratórios, devido a sua praticidade e baixo custo. Esse exame permite a visualização de trofozoítos em fezes aquosas.
Uma das maiores vantagens desse exame é o baixo custo, visto que poucos materiais são necessários. A visualização de trofozoítos é um dos principais focos do exame.
Resposta incorreta.
B. Os métodos de exame de fezes podem ser de dois tipos: qualitativos, que não acusam a presença de cistos, mas permitem a visualização de ovos; e quantitativos, que permitem a contagem dos ovos nas fezes e indicam a quantidade provável de vermes no paciente
Os conceitos apresentados a respeito dos métodos qualitativos, que incluem o exame direto a fresco e o exame de sedimentação espontânea, demonstram que diversas estruturas, inclusive cistos, podem ser visualizadas nesses métodos.
Resposta incorreta.
C. A solução de lugol é indicada para corar os trofozoítos para exame microscópico, tendo a seguinte fórmula: iodo (1g), iodureto de potássio (10g) e água destilada (100mL).
O método direto a fresco permite a visualização dos trofozoítos, forma ativa de alguns protozoários, em fezes líquidas, pastosas ou mucossanguinolentas, sem o uso de corantes.
4. Um laboratório de análises clínicas, assim como os que lidam com amostras biológicas, deve seguir normas rígidas de biossegurança, que irão impedir que amostras e manipuladores sejam contaminados.
A respeito das normas de segurança de um laboratório de ensino, assinale a alternativa correta.
Resposta incorreta.
A. O acesso ao laboratório é permitido a crianças, desde que devidamente autorizadas e equipadas com equipamentos de proteção individual (EPIs).
Crianças nunca devem ingressar em laboratórios, pois esses ambientes apresentam diversas fontes de risco físico, químico e biológico.
Resposta incorreta.
B. A utilização de cosméticos é permitida em laboratórios de análise, desde que seu uso não seja feito em cima das bancadas onde estão sendo analisadas amostras.
Não é permitido comer, beber, fumar, mascar chicletes, manusear lentes de contato ou aplicar cosméticos dentro de um laboratório.
Você acertou!
C. Em relação às normas de biossegurança, não há uma grande distinção entre os laboratórios de ensino e análises clínicas, visto que, em aula, amostras com potencial infectante podem ser manipuladas.
A biossegurança é essencial para a proteção do estudante e/ou do profissional que manipula amostras biológicas. Portanto, essas medidas não devem ser nunca ignoradas.
5. O exame de fezes direto a fresco consiste, basicamente, no preparo e observação, ao microscópio óptico, de uma lâmina com a amostra a ser estudada. Trata-se de um exame amplamente utilizado em laboratórios de análise, mesmo que em conjunto com outros métodos.
Sobre esse tipo de exame, é correto afirmar que:
Resposta incorreta.
A. utiliza-se formol acetato de etila para concentrar ovos e cistos no sedimento urinário.
O exame é direcionado apenas para investigação parasitária em fezes. Portanto, não há relação com sedimento urinário. Além disso, nesse tipo de exame, não é aplicada nenhuma técnica de concentração.
Você acertou!
B. Esse método é indicado principalmente para a pesquisa de trofozoítos de protozoários em fezes diarreicas recém-emitidas.
Amostras de fezes diarreicas permitem identificar a forma infectante de protozoários, sendo, inclusive, o método recomendado para esse fim.
Resposta incorreta.
C. Uma das possibilidades do exame direto a fresco é a identificação de vermes adultos do Trypanosoma cruzi.
O T. cruzi é o parasito causador da doença de Chagas. Não sendo um enteroparasito, não pode ser encontrado em fezes.
Pós Teste
Respostas enviadas em: 30/09/2023 16:00
1. 
A utilização simultânea de dois ou mais métodos para o diagnóstico de parasitoses intestinais tem por objetivo aumentar a eficiência no diagnóstico e, portanto, diminuir os falso-negativos. O exame microscópico permite visualizar os estágios de diagnósticos dos protozoários (cistos, trofozoítos, oocistos e esporos) e helmintos (ovos, larvas e vermes pequenos) (LIMA et al., 2011).
Entre os métodos de análise microscópica de fezes, destacam-se o exame direto a fresco e o exame de sedimentação espontânea.
Sobre esses métodos é correto afirmar que:
Resposta incorreta.
A. ambos requerem uma grande quantidade da amostra, por isso são muito eficientes na identificação de diferentes estruturas parasitárias. A diferença principal está na forma como a amostra é coletada;
Conforme a conceituação teórica, uma das maiores diferenças entre os doismétodos é a quantidade de amostra utilizada no preparo do arranjo experimental. Enquanto o exame direto utiliza uma quantidade bem pequena (cerca de 2 mg), o exame de sedimentação requer uma amostra grande, que varia entre 2 g a 5 g da amostra. Vale lembrar que uma mesma amostra pode ser utilizada nas duas formas de análise.
Resposta incorreta.
B. podem ser utilizados de forma complementar, especialmente porque o exame direto requer o uso de microscópio, enquanto o exame de sedimentação não faz uso desse equipamento;
Ambos os exames fazem parte do grupo de análises microscópicas das fezes, e um dos preceitos desse tipo de análise é a utilização do aumento promovido pelo microscópio óptico.
Você acertou!
C. a consistência da amostra pode determinar a escolha do método. Enquanto o exame direto tem melhor eficiência em fezes semiformadas, pastosas ou líquidas, o exame de sedimentação é mais utilizado na análise de fezes formadas.
De acordo com a metodologia empregada em cada um dos tipos de exames, o exame direto tem melhor aplicabilidade para fezes diarreicas, pastosas ou semiformadas, pois, nesse tipo de amostra, é possível visualizar trofozoítos vivos. Por outro lado, as fezes formadas são preferenciais no exame de sedimentação, permitindo uma melhor manipulação e, consequentemente, uma melhor eficiência no resultado. Diante do exposto, é possível aferir que a alternativa está correta.
2. A técnica de Lutz (191é baseada na sedimentação espontânea. Trata-se de uma técnica qualitativa e de baixa sensibilidade, descrita, a princípio, para o diagnóstico de ovos de Schistosoma mansoni. Posteriormente, em 1934, foi mais bem embasada por Hoffman, Pons & Janer. Consiste em uma técnica respaldada na lei gravitacional, que objetiva diagnosticar parasitos intestinais, permitindo a concentração de ovos, cistos, oocistos e larvas de inúmeras espécies por meio de uma amostra fecal (LIMA et al., 2020).
A técnica de Lutz, também conhecida como técnica de Hoffman, Pons & Janer (HPJ), ou sedimentação espontânea, é realizada de que forma?
Resposta incorreta.
A. Um volume de 2 g a 5 g de fezes é centrifugado em cerca de 10 mL de água destilada, adicionado em um cálice cônico graduado, colocado em descanso por 24 h e, por fim, analisado macroscopicamente em busca da presença de ovos, cistos e larvas de enteroparasitos;
A alternativa aborda de forma correta o volume de fezes utilizado na análise, mas a amostra não é centrifugada (não à toa, trata-se de uma sedimentação espontânea), não é necessário o uso de água destilada, a amostra não é adicionada ao cálice diretamente e, por fim, a análise não é macroscópica.
Você acertou!
B. A partir da homogeneização de 2 g a 5 g de fezes em 10 mL de água, com posterior acréscimo de mais alguns mL, filtração (através de uma tela, que pode ser metálica ou de náilon, ou ainda uma gazpara um cálice graduado, descanso de 2 h a 24 h e posterior análise do sedimento em microscópio;
Embora de uma forma muito resumida, essa alternativa descreve corretamente os procedimentos que devem ser seguidos para a realização do exame de sedimentação espontânea. É importante perceber que a não realização de alguma das etapas poderá mudar completamente o resultado encontrado, o que invalidaria toda a análise.
Resposta incorreta.
C. A partir da homogeneização de um volume de 5 g de material fecal em uma lâmina de vidro, utilizando uma gota de solução salina a 0,85% e lugol, a amostra é analisada em microscópio óptico com aumento mínimo de 40x.
Essa alternativa está completamente incorreta no que diz respeito aos procedimentos para realização do exame de sedimentação espontânea. O volume mencionado, que poderia ser utilizado nesse exame, jamais permitiria a obtenção de um esfregaço de forma direta. Além disso, todos os demais passos apontados referem-se ao exame direto.
2. A técnica de Lutz (191é baseada na sedimentação espontânea. Trata-se de uma técnica qualitativa e de baixa sensibilidade, descrita, a princípio, para o diagnóstico de ovos de Schistosoma mansoni. Posteriormente, em 1934, foi mais bem embasada por Hoffman, Pons & Janer. Consiste em uma técnica respaldada na lei gravitacional, que objetiva diagnosticar parasitos intestinais, permitindo a concentração de ovos, cistos, oocistos e larvas de inúmeras espécies por meio de uma amostra fecal (LIMA et al., 2020).
A técnica de Lutz, também conhecida como técnica de Hoffman, Pons & Janer (HPJ), ou sedimentação espontânea, é realizada de que forma?
Resposta incorreta.
A. Um volume de 2 g a 5 g de fezes é centrifugado em cerca de 10 mL de água destilada, adicionado em um cálice cônico graduado, colocado em descanso por 24 h e, por fim, analisado macroscopicamente em busca da presença de ovos, cistos e larvas de enteroparasitos;
A alternativa aborda de forma correta o volume de fezes utilizado na análise, mas a amostra não é centrifugada (não à toa, trata-se de uma sedimentação espontânea), não é necessário o uso de água destilada, a amostra não é adicionada ao cálice diretamente e, por fim, a análise não é macroscópica.
Você acertou!
B. A partir da homogeneização de 2 g a 5 g de fezes em 10 mL de água, com posterior acréscimo de mais alguns mL, filtração (através de uma tela, que pode ser metálica ou de náilon, ou ainda uma gazpara um cálice graduado, descanso de 2 h a 24 h e posterior análise do sedimento em microscópio;
Embora de uma forma muito resumida, essa alternativa descreve corretamente os procedimentos que devem ser seguidos para a realização do exame de sedimentação espontânea. É importante perceber que a não realização de alguma das etapas poderá mudar completamente o resultado encontrado, o que invalidaria toda a análise.
Resposta incorreta.
C. A partir da homogeneização de um volume de 5 g de material fecal em uma lâmina de vidro, utilizando uma gota de solução salina a 0,85% e lugol, a amostra é analisada em microscópio óptico com aumento mínimo de 40x.
Essa alternativa está completamente incorreta no que diz respeito aos procedimentos para realização do exame de sedimentação espontânea. O volume mencionado, que poderia ser utilizado nesse exame, jamais permitiria a obtenção de um esfregaço de forma direta. Além disso, todos os demais passos apontados referem-se ao exame direto.
3. Os seres humanos se infectam com diferentes parasitos intestinais que podem determinar diarreia, disenteria e até o óbito. Tais parasitoses são mais encontradas em indivíduos que vivem em situações de vulnerabilidade.
A espécie Entamoeba histolytica apresenta duas formas evolutivas: o trofozoíto, sua forma ativa no hospedeiro (portanto, patogênica), e o cisto, sua forma de resistência no ambiente, e infectante. Os trofozoítos se movem e ingerem partículas alimentares por meio de projeções citoplasmáticas, denominadas de pseudópodes. Além disso, têm um núcleo de formato vesiculoso, com acúmulo de cariossoma puntiforme no centro, e uma coroa granular de cromatina periférica, que recobre a membrana nuclear de forma regular (SANTOS, 2020).
Suponha que você recebeu, em seu laboratório, uma amostra de fezes pastosas para exame microscópico com o objetivo de avaliar a infecção do paciente por Entamoeba histolytica.
Considerando os conhecimentos prévios a respeito dos exames de fezes e a contextualização apresentada nesta questão, o método de análise para essa amostra seria:
Você acertou!
A. exame direto a fresco, pois a amostra está com a consistência líquida e esse exame permite o uso de um volume pequeno, além da investigação da presença de trofozoítos vivos;
Essa alternativa justifica corretamente a escolha do exame direto a fresco, pois é recomendado para fezes diarreicas e para a pesquisa de trofozoítos.
Resposta incorreta.
B. exame direto a fresco, pois a busca principal será por cistos do parasito, e esse exame permite o uso de um grande volume do material;
O exame direto a fresco seria a melhor opção para a análise, mas seria realizado para busca de trofozoítos, considerando principalmente a consistência da amostra. Vale lembrar, também, queesse tipo de exame requer o uso de um volume bem pequeno da amostra.
Resposta incorreta.
C. exame direto a fresco com centrífugo-sedimentação, pois, devido à consistência da amostra, será necessário concentrar ao máximo o material.
Essa alternativa está incorreta, principalmente porque indica, erroneamente, a centrífugo-sedimentação da amostra, o que não é necessário nesse caso, pois a amostra diarreica permite visualização dos trofozoítos por exame direto.
4. 
O exame de fezes é, sem dúvidas, um dos maiores aliados no diagnóstico de parasitoses intestinais. A escolha do método adequado a cada necessidade e/ou amostra é fundamental para a eficiência da análise. Da mesma forma, a cuidadosa execução de cada etapa será essencial para que o resultado seja, de fato, representativo.
Considerando as etapas do exame direto de fezes, é correto afirmar que:
Resposta incorreta.
A. antes de realizar o exame, é preciso identificar as amostras, preferencialmente na tampa do frasco;
A metodologia de praticamente todos os exames de fezes conhecidos recomenda a identificação da amostra pelo frasco, e nunca pela tampa, pois esta pode ser trocada, resultando em erro na liberação dos resultados para o paciente.
Resposta incorreta.
B. no exame direto de fezes, é essencial o uso de uma lamínula sobre a amostra disposta na lâmina de vidro;
O uso da lamínula sobre a amostra disposta na lâmina de vidro é recomendado, especialmente porque ajuda no espalhamento da amostra e na melhor visualização do esfregaço, mas não é obrigatório.
Você acertou!
C. é muito importante que o esfregaço preparado permita a passagem de luz, pois é isso que permitirá a visualização das estruturas ao microscópio.
Na microscopia óptica, a passagem de luz pela amostra é o que permite a visualização das estruturas investigadas. Considerando que as fezes já têm, em geral, uma cor mais escura, o cuidado com a espessura da amostra, nesse caso, deve ser redobrado
5. A sedimentação espontânea é frequentemente aplicada na rotina laboratorial. Esse método tem complexidade e custo baixos na execução e foi originalmente utilizado por Hoffman, Pons e Janer no diagnóstico da esquistossomose. Atualmente, a sedimentação espontânea é amplamente utilizada no diagnóstico das enteroparasitoses mais comuns, como: ascaridíase, ancilostomíase, oxiuríase, tricocefalíase, giardíase e amebíase, entre outras (TIBIRIÇA et al., 2009).
A respeito do método de sedimentação espontânea, é correto afirmar que:
Resposta incorreta.
A. é uma técnica que permite a análise quantitativa de diferentes volumes da amostra, variando de 10 g a 20 g;
A análise das fezes pela sedimentação espontânea é um método qualitativo e utiliza um volume de fezes que vai de 2 g a 5 g.
Você acertou!
B. se trata de uma técnica de baixo custo e alta eficiência, especialmente por utilizar um volume grande da amostra, o que permite uma maior amplitude no resultado.
Essa é uma das técnicas mais utilizadas de análise microscópica de fezes. Não requer o uso de muitos equipamentos e materiais, o que a torna bem acessível na maioria dos laboratórios, além de possibilitar a análise de um volume considerável da amostra, permitindo uma grande amplitude de visualização de estruturas.
Resposta incorreta.
C. 
Uma das possibilidades do exame direto a fresco é a identificação de vermes adultos do Trypanosoma cruzi.
O T. cruzi é o parasito causador da doença de Chagas. Não sendo um enteroparasito, não pode ser encontrado em fezes.