aula 27 - coração (cavidades e valvas)

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Tutoria em Anatomia I – Aula 27
Coração – cavidades e valvas.
ANATOMIA EXTERNA DO CORAÇÃO
· Vista Anterior
· AD, VD, AE e parte do VE.
· Ápice do coração.
· Base do coração.
· Tronco pulmonar – com as artérias pulmonares direita e esquerda.
· Aorta – com o arco da aorta e seus ramos.
· Veias cava inferior e superior.
· Veias pulmonares direita e esquerda – mais posteriormente → se subdividem em inferior e superior.
· Vista Posterior
· Visão bem melhor do VE, parte do VD, aurícula do AE, pequena parte do AD.
· Visão da saída dos grandes vasos da base.
ANATOMIA INTERNA DO CORAÇÃO
Fluxo Sanguíneo
· O corpo humano tem uma circulação completa – o fluxo de sangue é um ciclo.
AD → VD → TRONCO PULMONAR → HEMATOSE PULMONAR → AE → VE → AORTA → CIRCULAÇÃO SISTÊMICA → VEIAS CAVA → AD.
· Vista Anterior
· Óstio da VCI, óstio da VCS e óstio do seio coronário – desembocando no AD.
· Valva atrioventricular direita – separa o AD do VD.
· Valva pulmonar – separa o ventrículo direito do tronco pulmonar → que se subdivide em artérias pulmonares direita e esquerda → que se subdividem em superior e inferior.
· Quatro óstios das veias pulmonares direita e esquerda, cada uma subdividida em superior e inferior.
· Valva atrioventricular esquerda – separa o AE do VE.
· Valva aórtica – separar o ventrículo esquerdo da aorta.
CAVIDADES DO CORAÇÃO
AD, AE, VD, VE.
O que separa esses lados?
· Septo Interatrial – separa os átrios direito e esquerdo.
· Septo Interventricular – separa os ventrículos direito e esquerdo.
Lado Direito
corte coronal/vista anterolateral
ordem do fluxo sanguíneo
· Óstios das veias cavas (2).
· Óstio do seio coronário.
· Átrio direito.
· Valva AV direita.
· Ventrículo direito.
· Valva pulmonar.
· Tronco pulmonar.
· Artérias pulmonares (4).
OBS. Fossa Oval
· Estrutura presente nos átrios dos seres humanos adultos.
· Na circulação fetal, o feto não oxida o seu sangue a partir dos pulmões, mas sim, a partir da placenta – na sua circulação sistêmica.
· Quando estamos falando de circulação fetal, a fossa oval é chamada de forame oval → um buraco mesmo que passa sangue do átrio direito para o átrio esquerdo através do septo interatrial.
· Essa troca acontece porque é mais interessante que se tenha um aporte sanguíneo maior no átrio esquerdo, para que o sangue possa ser oxigenado na circulação sistêmica (placenta), do que esperar o sangue fazer a pequena circulação para chegar ao ventrículo esquerdo e ir para a placenta.
· Nos primeiros meses, ou até os primeiros anos, de vida, o forame oval se fecha e se torna a fossa oval.
Correlação Clínica – Forame Oval Patente/Pérvio
· Em condições normais, o forame oval fecha nos primeiros meses/anos de vida.
· Se ele não se fecha, tem-se o nome de forame oval patente → permite a contínua mistura de sangue interatrial.
· Essa condição atinge cerca de 30% da população mundial.
· Na maioria das vezes é assintomática → mas há perda de eficiência da oxigenação dos tecidos.
Lado Esquerdo
corte sagital, vista lateral
ordem do fluxo sanguíneo
· Óstios das veias pulmonares (4).
· Átrio esquerdo.
· Valva AV esquerda.
· Ventrículo esquerdo.
· Valva aórtica.
· Artéria aorta.
>> o VE tem uma espessura muito maior que a do VD, por conta de suas funções diferentes!
O VD precisa de uma parede menos espessa para comportar uma quantidade maior de sangue venoso; 
O VE precisa de uma parede mais espessa porque ele precisa de mais força, ele ejeta o sangue do coração para toda a circulação sistêmica.
ESTRUTURAS IMPORTANTES
Nos Átrios
· Músculos pectíneos: revestem a parede interna dos átrios.
Nos Ventrículos
· Músculos papilares: protuberâncias musculares que saem das paredes dos ventrículos.
· Cordas tendíneas: compõem a estrutura das valvas cardíacas; sempre se encontram na parte superior dos músculos papilares.
· Trabéculas cárneas: revestem a parede interior dos ventrículos.
VALVAS DO CORAÇÃO
· A valva vai se constituir de folhetos/válvulas/cúspides + cordas tendíneas + músculos papilares.
Aparato Valvar do Coração
· Valva atrioventricular direita ou tricúspide.
· Valva atrioventricular esquerda ou bicúspide ou mitral.
· Valva aórtica.
· Valva pulmonar.
Mecanismo Valvular
· Os líquidos passam de um lugar para o outro quando há uma diferença de pressão (o princípio de bernoulli fala sobre isso).
· O lado de maior pressão exerce um trabalho positivo em relação ao líquido presente, no caso, o sangue.
· Por conta da anatomia dessas valvas, elas vão se abrir e o líquido (sangue) vai passar do lado de maior pressão para o de menor pressão.
· Conforme a diferença de pressão vai se reduzindo, o sangue passa de uma forma menos intensa.
· Quando não há diferença de pressão, mesmo com as valvas abertas, não há passagem de sangue.
· Quando o outro lado tem uma pressão maior do que a do lugar de origem – ex. quando a pressão intraventricular é menor que a da aorta – a anatomia das valvas não permite que o sangue retorne!
· Quando o sangue tenta passar para a cavidade anterior, ele fecha a valva.
· Por isso as valvas são importantes para manter o fluxo unidirecional do sangue.
· Por conta das valvas, não há refluxo sanguíneo para a cavidade anterior → o que comprometeria o funcionamento do sistema circulatório.
Esqueleto Fibroso do Coração
· Composto de tecido conjuntivo denso.
· Funções:
· Estabilização das valvas cardíacas – por ser esqueleto tem a função de sustentação e por ser fibroso ele consegue fazer com que essas valvas se mantenham rígidas o suficiente para exercer suas funções integralmente.
· Isolamento elétrico entre átrios e ventrículos – por ser uma estrutura fibrosa → evita que percamos o ritmo dos batimentos cardíacos.
Sístole x Diástole
cardíaca – se refere aos ventrículos
· Sístole – valvas AV fechadas e valvas arteriais abertas.
· Diástole – valvas AV abertas e valvas arteriais fechadas.
Correlação Clínica – Tetralogia de Fallot
· Cardiopatia congênita e genética.
· Apresenta 4 anormalidades.
1. Defeito no septo interventricular;
2. Surgimento da aorta em ambos os ventrículos;
3. Estenose (estreitamento) da valva pulmonar;
4. Hipertrofia do ventrículo direito.
· Provoca episódios de cianose e hipóxia graves → podem ser letais.
· Necessita de reparação cirúrgica.
BULHAS CARDÍACAS
relacionadas às valvas cardíacas
· Bulha = barulho que as valvas cardíacas fazem quando se fecham.
· Focos: locais na parede torácica em que o estetoscópio deve ser posicionado para auscultar essas bulhas:
· Aórtico – 2º espaço intercostal direito paraesternal.
· Pulmonar – 2º espaço intercostal esquerdo paraesternal.
· Tricúspide – 5º espaço intercostal esquerdo paraesternal.
· Mitral – 5º espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular.