Lesões de partes moles - Primeiros Socorros

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Júlia Assis Silva - Turma IV alfa
LESÕES DE
PARTES
MOLES
Primeiros Socorros
CARACTERÍSTICAS PRINCIPAIS
● Tecidos moles: pele, músculo,
olhos, nariz, boca
● Efeitos: hemorragia, edema
● Não costumam ser graves.
● Tipo de lesões: contusão,
abrasão, perfuração, corte
(laceração, incisão, avulsão)
○ Incisão: corte limpo
○ Laceração: bordas
irregulares
○ Avulsão: amputação
CONTUSÃO
● Choque direto contra objeto ou
superfície dura sem rompimento
da pele.
● Principal sinal: hematoma
● Danifica tecidos e capilares
● Provoca:
○ Edema: inchaço
○ Hemorragia (sangramento)
sob a pele
■ Equimose: rotura de
vasos pequenos,
sangue extravasa na
pele que fica
vermelha e
arroxeada
■ Hematoma: rotura
de vaso médio ou
grande. Forma
nódulo azulado.
○ Petéquias: verificadas pela
prova do laço. Baixa de
plaquetas.
■ Presentes na dengue
○ Púrpura: são maiores que
as petéquias.
ABRASÃO
● Lesão por atrito ou raspagem
● Arranhões, escoriações.
● Normalmente na pele mas
também pode ocorrer na córnea.
● Sangramento leve.
PERFURAÇÃO
● Lesão de dimensão reduzida
causada por perfuração (furo)
● Superficial: na pele, pode causar
contaminação.
● Profunda: perfuração de órgão
● Não retirar o objeto
CORTE
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● Tipos de cortes
Laceração
● Ruptura do tecido com corte e
rasgo do tecido mole.
● Afastamento das bordas. Precisa
de pontos.
● Mais profundo que abrasão.
● Sangramento profundo.
Incisão
● Corte fino causado por objeto
cortante -vidro, lâmina, papel.
● Sangramento rápido
Avulsão
● Perda de parte do membro
● Ruptura total do tecido com
arranchamento de parte dele.
● Sangramento profundo
HEMORRAGIAS
● Tipos: visíveis ou internas
● Pequenas, profundas, capilares,
etc.
● Se grande leva a risco de morte.
● Sempre parecem piores do que
são.
● É possível estancar a maior parte
das hemorragias com compressão
direta
● Pressão direta
● Elevação do membro
● Pressão sobre a artéria
● Gelo
● E em último caso torniquete
CONDUTAS
● Verificar se local é seguro
● Pegar kit de primeiros socorros
● Colocar EPI - todo sangue a
princípio é considerado
contaminado.
● SEG-KIT-EPI
● A vítima pode ajudar se tiver
condições.
Lesão superficial com hemorragia visível
● SEG-KIT-EPI
● Lavar a área com água abundante
e sabão neutro.
● Estancar a hemorragia com
compressa limpa e pressão até
parar de sangrar
● Fazer curativo
● Pode colocar gelo para minimizar
o edema.
● Compressa: gaze, pano limpo,
sua própria mão com gaze.
● Pressão: parte plana dos dedos,
palma da mão.
● Não colocar: café, teia de aranha,
açúcar.
● Se a compressa encharcar de
sangue não retirar, apenas
coloque outra por cima e aumente
a pressão.
Lesão superficial com farpas/lascas
pequenas
● Se não for visível a ponta: mande
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para o médico. Deve fazer uma
pequena incisão para visualizar o
objeto.
● Se for visível a ponta: tente
retirá-la com uma pinça, prenda
firme a pinça e puxe no mesmo
sentido que penetrou.
● Se não conseguir pegar a ponta
com a pinça: use uma agulha
estéril para puxá-la
delicadamente para a superfície,
ao expor a ponta pegue-a com a
pinça.
● Obs: anzol na pele - só retirar se
estiver só a ponta e não o gancho
dentro.
Lesão profunda com hemorragia visível
● SEG-KIT-EPI
● Lavar a ferida com água
abundante ou solução fisiológica
● Compressa limpa sobre a ferida
● Pressão direta sobre a ferida
● Se não parar, coloque mais
compressa e mais força na
pressão
● Mantenha a pressão até parar
● Eleve a parte lesionada, se
possível
● Para manter a pressão, faça uma
atadura/ligadura - curativo
compressivo
● Pode colocar gelo para evitar
edema.
Lesão profunda com hemorragia visível
no membro que não estanca
● Torniquete se não houve resgate
rápida
● Chamar o SAMU
● Coloque o torniquete 5 cm acima
da lesão (direção do coração)
● Aperte o torniquete até estancar
● Anote a hora que colocou o
torniquete
● Não afrouxe, nem solte.
● Deixe o torniquete no local até
chegar alguém mais qualificado.
● Só fazer em casos de muita perda
de sangue que não consegue
estancar e se o socorro vai
demorar.
Lesão com hemorragia visível e objeto
no local
● SEG-KIT-EPI e SAMU
● Não retire o objeto
● Tente estancar hemorragia sem
aplicar pressão direta sobre o
objeto perfurante
● Compressão ao redor
● Elevação e gelo se possível
● Imobilizar utilizando coxins
Lesão com avulsão de tecido
● SEG-KIT-EPI e SAMU
● Estanque a hemorragia
● Procure a parte amputada
○ Lave-a com água limpa
○ Cubra-a ou enrole em gaze
○ Coloque num saco plástico
impermeável
○ Coloque o saco dentro de
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um recipiente com gelo ou
água e gelo (não coloque a
parte direto no gelo e nem
na água).
○ Etiqueta com o nome da
pessoa, data e horário
● Envie ao hospital a pessoa e a
parte amputada
Hemorragia interna
● Suspeitar em acidentes
envolvendo choques mecânicos
fortes, dor no tórax ou abdômen,
expectorando ou vomitando
sangue, sinais de choque clínico
sem hemorragia visível
● Hematoma e edema no tronco
● Ações:
○ Chamar SAMU
○ Deitar a pessoa e deixá-la
imóvel
○ Monitorar sinais de choque
○ Monitorar necessidade de
RCP
TECIDOS ESPECÍFICOS
Nariz
● SEG-KIT-EPI
● Comprimir os dois lados da
narina com a pessoa sentada e
inclinada para frente - desde que
não haja suspeita de lesão
craniana
● Colocar gelo.
Boca
● SEG-KIT-EPI
● Fazer pressão na área com
compressa
● Colocar gelo por fora, se possível.
● Dentes: estancar sangramento se
houver
○ Dente frouxo: morder gaze
→ dentista
○ Dente lascado/quebrado:
limpe→ dentista
○ Dente arrancado: pegue
pela coroa e não pela raiz,
coloque em um copo com
água ou leite e vá
imediatamente ao dentista.
○ Dente muda de cor→
procurar dentista.
Olhos
● SEG-KIT-EPI
● Ligue para o SAMU se o olho tiver
sido atingido com força ou
perfurado
● Se houver algum objeto, não
retirar
● Diga para a pessoa manter os
olhos fechados
● Faça um tampão nos dois olhos se
houver algo irritando ou objeto.
● Faça o tampão no olho atingido se
for apenas interno.
● Lesão por abrasão
○ Lave com água em
abundância
○ Se conseguir ver o corpo
estranho e não for vidro
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tente retirá-lo
○ Se não conseguir retirar
chame o SAMU
○ Coloque um tampão nos
dois olhos (se um mexer o
outro tende a mexer junto)
TRAUMAS TORÁCICOS
● Conduta: XABCDE
Abertos
● Facada
● Perfurações de órgãos
● Hemorragias.
Fechados
● Quebra de ossos – impactos.
● Fraturas (nas costelas e no
esterno),
● Rompimento
● Hérnias diafragmáticas: pode ser
total, e o estômago vai subir, ou
parcialmente.
● Contusão: pancadas. Quanto
maior o impacto, maiores as
complicações.
● Tamponamento: também pode
ocorrer na aberta mas é mais
comum na fechada.
TRAUMAS ABDOMINAIS
Abertos
● Depende do quadrante em que
ocorreu o trauma e quais os
órgãos presentes na região.
Regiões abdominais
● O abdome pode ser dividido em 4
quadrantes ou em 9 se for um
adulto.
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● Epigástrio: risco de hemorragias.
Pode causar a falência dos órgãos
ali localizados.
○ Estômago, pâncreas e um
pouco do fígado.
● Mesogástrio:mais comum
infecções, não preciso me
preocupar tanto com
hemorragias.
○ Intestino.
● Hipogástrio: risco grande de
hemorragias e rompimento da
bexiga em caso de traumas.
○ Útero, bexiga.
● Hipocôndrio: baço.
● Flancos: intestinos
● Fossa ilíaca: intestino e ovários.
Características dos traumas
● Espaço de traube: avaliar
durante o exame físico para
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verificar se tem uma
possibilidade de hemorragia
interna. Entre o hipocôndrio e o
flanco.
○ Indicativo de hemorragia
interna.
○ Se esse espaço estiver
cheio indica hemorragia
interna.
● FAST: ultrassonografia focada no
trauma, para verificar se há
hemorragia interna. É mais
rápido que uma tomografia e tem
maior disponibilidade de material
em hospitais.
○ Verificar se tem líquido
livre na cavidade
abdominal.
○ Principalmente no trauma
fechado
● Tríade da morte: coagulopatias
(perda de grande quantidade de
sangue que atrapalha a
coagulação), hipotermia e acidose
metabólica.
Condutas
● Laparotomia inicial: casohaja
sinais ou se o FAST tiver dado
presença de líquido.
○ Apenas para controlar a
hemorragia.
○ O abdome fica aberto.
Utiliza-se bolsa de bogotá.
● Reanimação: se for necessária
juntamente com suplementação
de volume.
● Laparotomia secundária: feita
de acordo com a recuperação que
o paciente tenha.
TRAUMAS CRANIANOS
● TCE: traumatismo
cranioencefálico.
● Coloca em risco todo o restante do
corpo.
● Risco de aumento da pressão
intracraniana (PIC).
○ Líquor: hidrocefalia
○ Massa encefálica.
○ Meninges
○ Sangue.
● O aumento da PIC causa
compressão do encéfalo.
● Valores normais de PIC:
○ 10 a 15 mmHg: normal.
○ 15 a 20 mmHg: valores
aumentados.
○ > 20 mmHg: hipertensão
intracraniana.
○ Muitas vezes causada por
traumas fechados.
● Concussão: envolve o encéfalo
como um todo.
● Pode desenvolver outros
problemas a longo prazo.
Indícios de fratura da base do crânio
● Olhos de guaxinim: os olhos do
paciente ficam roxos mesmo que
ele não tenha levado um soco no
olho.
● Sinal de Batle: hematoma
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retroauricular.
● Sinais secundários:
○ Escorre líquido do nariz ou
do ouvido: pode indicar
perda de líquor, atrapalha
a estabilidade da região
encefálica.
○ Otorragia: perda de sangue
pelo ouvido.
● Em casos de tiro na cabeça
devemos procurar o buraco de
entrada e o de saída.
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