Hemorragias - Primeiros Socorros

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HEMORRAGIAS
Primeiros Socorros
MNEMÔNICO DO TRAUMA
● X: hemorragia exsanguinante, é uma hemorragia externa grave, perde grande
volume de sangue, pode levar ao óbito.
○ Acima de 2,5 L a chance de morte é alta, ocorre choque irreversível e
parada cardiorrespiratória.
● A: vias aéreas.
● B: respiração/ventilação.
● C: circulação, verificar se o paciente tem pulso, ou seja, sangue circulante. Caso
esteja ausente começamos a manobra CABD.
● D: verificar alterações neurológicas. Verificar nível de consciência.
○ Tipos de consciência: obnubilado, sonolento, alerta, torporoso e coma.
○ Verificado por meio da escala de coma de Glasgow.
○ Abertura ocular, resposta verbal, resposta motora e reatividade pupilar.
● E: exposição em relação ao ambiente e prevenção de hipotermia. Ex: sol, água, etc.
TIPOS DE HEMORRAGIAS
● Perda de sangue
● Arterial: sangue sai em jatos de acordo com o pulso do paciente e em um
vermelho intenso e vivo. Mais difícil de ser controlada devido ao pulso, impede
que o sangue chegue aos tecidos gerando consequências mais graves.
● Venosa: sangue sai de maneira contínua e laminar, com a coloração escura
● Capilar: vasos sanguíneos muito pequenos, normalmente os hematomas vem da
hemorragia capilar. Perda bem baixa de sangue.
● Externa: conseguimos ver de onde o sangue está saindo.
● Interna: não conseguimos ver a fonte do sangramento.
● É por isso que é importante manter pacientes de trauma deitados, pois uma lesão
na artéria ou veia que não tinha causado uma ruptura pode se romper quando ele
levanta.
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Consequências das hemorragias
● Graves: choque hipovolêmico e óbito.
● Lentas e crônicas: anemia.
○ Pode ocorrer de forma silenciosa, nas fezes ou no aumento do fluxo
menstrual (como no caso da endometriose).
Quantidade de sangue
● Devemos fazer acesso para reposição volêmica
● Acessos calibrosos: cefálica, basílica e jugular externa, se for vaso pequeno vai
ocorrer rompimento pois o volume de reposição é alto.
Velocidade da perda sanguínea
● Lenta.
● Rápida: o tempo que temos para socorrer é menor.
Causas das hemorragias
● Espontânea: pode ocorrer devido ao aumento da pressão.
● Traumática: desde causas simples, como cortes domésticos até acidentes.
CONTROLE DA HEMORRAGIA EXTERNA
● Pressão direta sobre o ferimento, estimula a criação da rede de fibrina que vai
estancar o sangramento.
○ Se a gaze estiver encharcada de sangue devo colocar novas por cima sem
retirar a primeira.
● Elevação da área traumatizada acima do nível do coração, dificultando a chegada
de sangue no local.
● Aplicação de gelo que gera uma vasoconstrição.
● Pressão sobre a artéria que leva o sangue até o local.
● Torniquete, utilizado apenas se não tiver outra opção. Pode contribuir com a
necessidade de amputamento.
○ Braçadeira do esfigmomanômetro.
○ Um pano e um pedaço de madeira.
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●
● O açúcar não é adequado pois forma um ambiente perfeito para meios de culturas
de bactérias, aumentando a chance de infecção. Além disso, pode aumentar a
glicemia do paciente.
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HEMORRAGIA INTERNA
● Tratada intra-hospitalar e cirurgicamente. Pode ser tanto venosa quanto arterial.
Quando suspeitar
● Acidente violento, sem lesão externa aparente.
● Queda de altura.
● Contusão contra objetos rígidos.
● Queda de objetos pesados sobre o corpo.
Se atentar para:
● Mecanismo da lesão.
● Sinais de fratura de pelve e ossos longos.
● Rigidez do abdome: muito importante!
● Área extensa de contusão.
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● Ferimento penetrante em crânio, tórax e abdome.
Sinais
● Pulso fraco e rápido: ele está rápido para tentar compensar a perda de sangue.
● Pele fria e pegajosa (devido ao suor)
● Sudorese
● Palidez intensa e mucosas descoradas
● Sede acentuada
● Apreensão e medo
● Vertigens
● Náuseas
● Vômito de sangue
● Calafrios
● Estado de choque
● Confusão mental e agitação
● Abdome em tábua
● Dispneia
● Desmaio
● Condutas: acionar serviço médico de urgência, não oferecer alimentos ou bebidas
à vítima, não aplicar compressas frias.
OUTRAS HEMORRAGIAS
● Epistaxe: sangramento pelo nariz, não virar a cabeça para cima pelo risco de
aspiração, devemos pressionar a narina e aplicar compressa fria.
● Hemoptise: tosse com sangue, comum na tuberculose.
● Hematêmese: vômito de sangue, hemorragia digestiva. Pode ocorrer devido a
úlceras gástricas, úlceras pépticas, tentativas de autoextermínio.
● Estomatorragia: hemorragias na boca. Comum no escorbuto. Se conseguir achar
o local da hemorragia posso pressionar com gaze, se ele estiver acordado posso
pedir para ele bochechar com água gelada para ajudar na vasoconstrição e
colocar gelo no lado externo.
● Melena e enterorragia: hemorragia em plano digestivo baixo. Se for no intestino
delgado até o começo do intestino grosso é melena, sangue vai ser eliminado nas
fezes, que serão de péssimo cheiro. Enterorragia é bem no final do tubo digestivo
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no banheiro libera sangue em vermelho intenso pelas fezes.
● Metrorragia: sangramento uterino.
● Otorragia: sangramento do ouvido, sinal clássico de fratura de base de crânio
● Hematúria: sangramento na urina.
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