HEMORRAGIAS ENF Hemorragia é a perda de sangue através de ferimentos, pelas cavidades naturais como nariz, boca, etc; ela pode ser também, interna, resultante de um traumatismo O sangramento

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Resumo Simples Sobre Hemorragia:
- O que é:
Hemorragia, definida como o extravasamento de sangue dos vasos, ocorre mais frequentemente devido a lesões aos vasos sanguíneos ou à formação defeituosa do coágulo.
Este sangramento capilar pode ocorrer em tecidos cronicamente congestos. Trauma, aterosclerose ou erosão inflamatória ou neoplásica de um vaso também podem levar à hemorragia, que pode ser extensa se o vaso afetado for uma grande veia ou artéria.
- Características e aparência das hemorragias:
A hemorragia pode ser externa ou acumular-se dentro de um tecido como um hematoma que varia desde insignificante (p. ex., uma contusão) até fatal (p. ex., um hematoma retroperitoneal maciço resultante da ruptura de um aneurisma da aorta dissecante).
Petéquias são hemorragias diminutas (1 a 2 mm de diâmetro) na pele, membranas mucosas ou superfícies serosas. É causada pelo reduzido número de plaquetas (trombocitopenia), a função plaquetária defeituosa (trombocitopatia) e a perda de suporte da parede vascular, como na deficiência de vitamina C.
 
Púrpuras consistem em hemorragias ligeiramente maiores (3 a 5 mm). A púrpura pode ser resultante das mesmas desordens que causam as petéquias, bem como por trauma, inflamação vascular (vasculite) e fragilidade vascular aumentada.
Equimoses são hematomas subcutâneos maiores (1 a 2 cm), coloquialmente chamadas contusões.
Hematoma, também é ocasionado por ruptura de vaso. Ocorre um acúmulo (coleção) de sangue no tecido, formando uma elevação, um alto relevo. Uma causa importante de hematomas é o pós-operatório imediato (poucas horas após o procedimento cirúrgico), por exemplo.
A apoplexia ocorre também por ruptura de vaso, levando ao extravasamento de sangue. Ocorre em duas situações: quando há uma grande hemorragia no organismo ou quando há qualquer hemorragia a nível cerebral (desde uma hemorragia mínima).
Para praticar...
1 - Hemorragia é a perda de sangue através de ferimentos, pelas cavidades naturais como nariz, boca, etc; ela pode ser também, interna, resultante de um traumatismo. “O sangramento mais comum, que acontece no dia-a-dia, geralmente, devido a pequenos cortes ou escoriações, em que apenas os pequenos vasos que chegam até a superfície do corpo” é chamado de:
A) Hemorragia Arterial.
B) Hemorragia Capilar.
C) Hemorragia Venosa.
D) Hemorragia Externa
E) Hemorragia Interna.
2- Um dos procedimentos prescritos em pacientes com Hemorragia Digestiva Alta (HDA) é a instalação de Sonda Nasogástrica. Quanto a esse procedimento, como o enfermeiro deve proceder?
A) Elevar a cabeceira do paciente a um ângulo de 30º; este procedimento ajuda a evitar o fluxo esofagiano minimizando a irritação da SNG contra a faringe posterior, dando mais conforto ao paciente.
B) A SNG deve permanecer fechada, acoplada a um sistema coletor aberto para o controle da secreção gástrica nas 24 horas.
C) No momento da instalação da sonda, a atenção ao paciente deve ser redobrada; se apresentar tosse persistente, pode significar erro de trajeto, e a sonda deve ser retirada e desprezada e uma nova sonda de calibre menor deve ser reinstalada.
D) Para verificar o posicionamento da SNG no local correto, utilizar o teste padrão-ouro que é submergir a ponta da mesma em um copo com água; caso borbulhe, houve erro de trajeto.
E) Após a inserção da SNG, o paciente deverá ser posicionado ao leito em decúbito dorsal.
3- Hemorragias externas são visíveis, pois o sangue verte para fora do corpo através dos ferimentos e/ou orifícios naturais do corpo. Quando as veias são atingidas, o sangue é:
A) Vermelho vivo e sai em jatos rápidos e fortes, na mesma freqüência dos batimentos cardíacos.
B) Vermelho escuro e sai de forma lenta e contínua.
C) Preto e sai de forma sólida continuamente.
D) Rosado e ralo saindo de forma densa.
E) Amarelado, saindo de forma rápida na mesma proporção dos batimentos cardíacos.
4 - A hemorragia é a perda súbita de sangue, originada pelo rompimento de um ou mais vasos sanguíneos. Nessa condição, dentre os primeiros socorros, tem-se:
A) solicitar que a vítima realize compressão direta por mordedura durante 10 minutos, em caso de sangramento da boca.
B) realizar compressão direta de no máximo 5 minutos na lesão em casos de sangramento em braços e pernas, e fixar com bandagem.
C) realizar compressão direta e indireta, comprimindo a veia que fica próxima a uma estrutura óssea e a superfície da pele nos casos de sangramento em braços e pernas.
D) pressionar as narinas com o seu dedo indicador e o polegar em forma de pinça em caso de epistaxe, mantendo a vítima sentada, imóvel, com a cabeça fletida para trás.
E) realizar torniquete quando existir amputação traumática do braço ou perna.
5- A hemorragia subaracnóide é classificada em vários graus, sendo eles grau I, II, III, IV e V. Assinale a alternativa que indique corretamente os principais sintomas no grau III.
A) Cefaléia e diarréia.
B) Aparência moribunda e cansaço.
C) Cefaléia mínima e rigidez da nuca.
D) Sonolência, confusão ou déficit focal leve.
6- Considere os sintomas indicados nos itens a seguir.
I aumento da pressão arterial
II pele fria
III pulso rápido e fraco
IV confusão mental ou desmaio
São sinais de hemorragia apenas os sintomas indicados nos itens.
A) I, II e III.
B) I, II e IV.
C) I, III e IV.
D) II, III e IV.
7- Hemorragia digestiva é uma causa importante de atendimento nas urgências/emergências. Sobre esse assunto, marque a alternativa CORRETA:
A) Hemorragia digestiva alta (HDA) são sangramentos que ocorrem na mucosa gastrointestinal proximal na junção duodenojejunal cujas causas mais comuns são varizes de esôfago e úlceras pépticas.
B) A Hemorragia digestiva alta se apresenta sob a forma de hematêmese e a Hemorragia digestiva baixa sob forma de melena.
C) Hemorragia digestiva baixa (HDB) são sangramentos que ocorrem na mucosa gastrointestinal proximal na junção duodenojejunal cujas causas mais comuns são varizes de esôfago e úlceras pépticas.
D) Hemorragia digestiva alta (HDA) se refere aos sangramentos abaixo da flexura duodenojejunal relacionada a sangramentos originários dos cólons e do anorretal.
E) Hemorragias digestivas baixas (HDB) têm mais probabilidade de choque hemorrágico do que as Hemorragias digestivas altas (HDA), pois suas causas estão relacionadas a sangramentos graves, como os que acometem as varizes esofágicas.
8- De acordo com a classificação das hemorragias pelo vaso sanguíneo atingido, assinale a alternativa correspondente ao sangramento contínuo e lento, geralmente de coloração escura:
A) Hemorragia arterial.
B) Hemorragia venosa.
C) Hemorragia capilar.
D) Hemorragia externa.
E) Hemorragia interna.
9- Preencha a lacuna com a alternativa correta:
Hemorragia é a perda súbita de sangue, originada pelo rompimento de um ou mais vasos sanguíneos . Trata se de uma ___________ quando não pode ser visível, como por exemplo, no abdome ou tórax, podendo exteriorizar se pelos orifícios naturais do organismo (boca, nariz, ouvido, etc.).
A) Hemorragia externa.
B) Hemorragia gasosa.
C) Hemorragia típica.
D) Hemorragia atípica.
E) Hemorragia interna.
10 - Com base na hemorragia externa, marque V, para verdadeiro, ou F, para falso:
(__)Quando o sangue é vermelho vivo, claro (com bastante oxigênio) e flui em jatos rápidos e fortes, é sinal de que uma veia foi rompida.
(__)Quando ocorre o rompimento de um capilar, há pouca perda de sangue. Isso porque os capilares são pequenos vasos sanguíneos.
(__)Quando o sangue é escuro, quase roxo (com pouco oxigênio) e flui de forma lenta e contínua, com uma intensidade geralmente menor, é sinal de que uma artéria foi rompida.
(__)Nesse tipo de hemorragia, o sangue que sai dos vasos extravasa a pele e, assim, pode ser visto. Na maioria dos casos, deve ser interrompido em um período de 5 a 10 minutos, aplicando-se os procedimentos corretos de primeiros socorros.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
A) F, F, V, V.
B) F, V, V, F.
C) F, V, F, V.
D) V, F, V, F.
E)V, V, F, F.
Gabarito: 1- B; 2- A; 3- B; 4- E; 5- E; 6- D; 7- A; 8- B; 9- E; 10- C.
Luanda de Santana Santos Queiroz