@import url(https://fonts.googleapis.com/css?family=Source+Sans+Pro:300,400,600,700&display=swap); CASOS CLÍNICOS - Diagnóstico e tratamento das alterações e patologias do complexo maxilomandibular: lesões do complexo estomatognático de origem odontogênica, lesões do complexo estomatognático de origem não odontogênica, patologias das glândulas salivaresTÓPICO: Cistos não odontogênicos, neoplasias benignas e malignas do sistema estomatognáticoCaso 1. Maria é uma paciente de 50 anos que foi encaminhada para a clínica de semiologia da faculdade, pois começou a notar um aumento discreto de volume e assimetria no seu rosto do lado direito, na região posterior da mandíbula, que foi aumentando lentamente. Ao realizar a radiografia panorâmica, notou-se uma imagem radiolúcida com aspectos de bolhas de sabão. O que pode estar acontecendo? Qual é a hipótese diagnóstica? Qual é a conduta clínica?Resolução: O ameloblastoma costuma aparecer entre a quarta e quinta décadas de vida e atingir mais a mandíbula. Radiograficamente mostra uma imagem radiolúcida unilocular ou multilocular, com margens denteadas, podendo se assemelhar a bolhas de sabão, quando as loculações são grandes, ou a favos de mel, quando pequenas, podendo expandir e perfurar corticais ósseas e invadir tecidos moles adjacentes. Perda da lâmina dura, reabsorção e erosão das raízes dentárias e deslocamento de dentes também são relatados. A imagem radiográfica pode ser confundida com outras lesões multiloculares, como um mixoma. Uma biópsia acompanhada de um exame anatomopatológico determina o diagnóstico e indica o tratamento que, no ameloblastoma, é cirúrgico com margem de segurança.Caso 2. Paciente, sexo masculino, com 18 anos, realizou radiografia panorâmica para remoção de terceiros molares. Contudo, a imagem mostrou uma massa radiopaca, impedindo a erupção do 48. A massa se assemelha a pequenos dentes, é radiopaca e possui um fino halo radiolúcido contornando-a. Qual é a hipótese diagnóstica e o tratamento?Resolução: A imagem radiográfica é característica de um odontoma composto, já que se assemelha a vários dentículos. O odontoma complexo, diferentemente, é uma massa radiopaca de forma irregular. Os odontomas são as neoplasias benignas mais comuns na cavidade bucal, e a enucleação cirúrgica é o tratamento de escolha. Geralmente não recidivam
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