@import url(https://fonts.googleapis.com/css?family=Source+Sans+Pro:300,400,600,700&display=swap); CASOS CLÍNICOS - Diagnóstico e tratamento cirúrgico das retenções dentárias, infecções odontogênicas e alterações do rebordo ósseoTÓPICO: Dentes inclusos e semi-inclusosCaso 1. A paciente Silvia, de 21 anos, procurou ajuda na urgência da faculdade numa manhã, pois acordou com muita dor, inchaço no rosto do lado esquerdo e dificuldade para abrir a boca. Pela radiografia panorâmica, constatou-se que os dentes 38 e 48 estavam semiinclusos, contudo, o dente 38 foi o que apresentou complicações, que levaram à sintomatologia dolorosa. Ela foi medicada e orientada em um primeiro momento, e em seguida seu retorno foi agendado para dar continuidade ao tratamento. Por que a paciente sentiu dor? O que pode ter acontecido para desenvolver esse quadro? Qual é a conduta clínica nesse caso? Os dentes devem ser removidos?Resolução: A radiografia panorâmica de Silvia mostrou que os dentes 38 e 48 estão semi-inclusos, entretanto, o dente 38 apresentou complicações. Pela sintomatologia relatada, provavelmente Silvia teve um quadro de pericoronarite aguda, que contraindica a exodontia imediata do elemento dentário em questão. Em um primeiro momento, ela teve que ser medicada, sendo necessária a antibioticoterapia, concomitantemente com o uso de anti-inflamatório e analgésico. Revertido o caso agudo, ela foi encaminhada para a exodontia dos terceiros molares semiinclusos. As exodontias são indicadas se os benefícios da remoção dentária forem maiores do que os malefícios. Nesse caso, o quadro de pericoronarite indica a exodontia do dente 38. Além disso, a remoção de dentes semi-inclusos/impactados previnem a doença periodontal, cárie dentária, reabsorção radicular do segundo molar irrompido, cistos e tumores odontogênicos e a recorrência de pericoronarite, o que nos levou a indicar a remoção de ambos os dentes semi-inclusos de SilviaCaso 2.Paciente jovem, sexo masculino, 16 anos, procura a clínica de cirurgia da faculdade, pois foi encaminhado pela ortodontista, que solicitou a remoção de dentes supranumerários para futuramente colocar aparelho ortodôntico. Qual é a conduta clínica?Resolução: Nesse caso, além dos exames habituais para a exodontia, devemos solicitar exames radiográficos complementares para determinarmos se os três dentes supranumerários, superiores e inferiores do lado esquerdo, estão por vestibular ou lingual e determinarmos por qual lado será feito o acesso cirúrgico antes de realizarmos o procedimento. O método radiográfico de Clark é bem indicado para esse caso, tanto para maxila como para mandíbula. Determinada a localização dental, planeja-se o procedimento cirúrgico, realizado seguindo as etapas: 1. Retalho adequado. 2. Osteotomia. 3. Odontossecção. 4. Remoção do dente do alvéolo. 5. Preparo da cavidade pós-exodontia (toalete). 6. Síntese. 7. Recomendações pós-operatórias. Provavelmente, a odontossecção não será necessária para a exodontia do quarto molar superior direito.
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