Prévia do material em texto

MKT-MDL-01 Versão 05
Prof.ª Dr. ª Sylvana Thereza de Castro Pires Rebelo
Disciplina: Ortodontia 
Classificação das más oclusões
1. Avaliação da oclusão ideal
2. Classificação das más oclusões
1. Avaliação da oclusão ideal
1. Introdução
“A Linha de Oclusão dos Arcos superior e inferior passa através da fossa central ao longo do ângulo dos dentes superiores, bem como pelas cúspides vestibulares e bordos incisais dos dentes inferiores.”
Oclusão Ideal
Angle séc. XX 
GRABER, T. M., Diagnóstico e Plano de Tratamento em Ortodontia, p. 25, ed. 30 ,2000
1. Introdução
“Complexo estrutural constituído, fundamentalmente, pelos dentes e maxilares, caracterizado por uma relação normal dos chamados planos inclinados oclusais dos dentes que se acham situados, individualmente e em conjunto, em harmonia arquitetônica com seus ossos basais e com a anatomia cranial, que apresentam pontos de contatos proximais e posições axiais corretas, e se acompanham com crescimento, desenvolvimento, posições e correlações normais de todos os tecidos e estruturas circundantes ”.
Oclusão ideal
Strang (1957)
Oclusão ideal dentição decídua
Oclusão ideal dentição permanente
Oclusão ideal
Oclusão Ideal- Dentição decídua
Ausência de apinhamento
Diastemas
Espaços primatas
Sobressaliência discreta
Pouca sobremordida
1.Oclusão Ideal- Dentição decídua
Ideal na dentição decídua: plano terminal reto ou degrau mesial para a mandíbula
 A: plano terminal reto 
C: degrau distal 
para mandíbula
 
B: degrau mesial
 para mandíbula
mesial
distal
1. Oclusão Ideal- Dentição decídua
Ideal dentição decídua: 
Plano terminal reto: Classe I, Classe II
Degrau mesial: Classe I, Classe III
Plano terminal reto 
Degrau mesial
distal
mesial
1. Oclusão Ideal- Dentição decídua
Relação distal formando um Degrau distal para a mandíbula – C: Merece muito atenção! 
NECESSARIAMENTE RELAÇÃO CLASSE II
Plano terminal reto 
Degrau mesial
distal
mesial
2.Oclusão Ideal- Dentição permanente
Andrews- 6 chaves de oclusão
1- Relação molares 
2- Angulação de coroas
3- Inclinação de coroas
4- Ausência de rotações
5- Contatos interproximais justos
6- Curva de Spee (plana/suave)
1.Relação molar 
Classe I de Angle
2.Oclusão Ideal- Dentição permanente
A cúspide mesiovestibular do primeiro molar superior oclui no sulco central do primeiro molar inferior. 
1.Relação molar 
Os incisivos superiores sobrepõem-se aos incisivos inferiores
As linhas medianas são coincidentes. 
2.Oclusão Ideal- Dentição permanente
1.Relação molar 
O canino superior tem uma relação cúspide ameia com o canino e 1º pré-molar inferior. 
A ponta de sua cúspide fica levemente mesial a ameia
2.Oclusão Ideal- Dentição permanente
2.Angulação das coroas
1. Coroas com ligeira angulação para Mesial
Muita angulação: diastemas
Pouca angulação: diastemas 
 
2.Oclusão Ideal- Dentição permanente
18
3. Inclinação das coroas
A porção cervical do longo eixo da coroa dos incisivos superiores está por lingual à superfície incisal. 
2.Oclusão Ideal- Dentição permanente
A inclinação lingual aumenta progressivamente na região posterior.
3. Inclinação das coroas
1. Dentes inferiores: Negativa
2. Dentes superiores:
Incisivos Superiores: Positiva
Caninos, pm e m: Negativa
2.Oclusão Ideal-Dentição permanente
3. Inclinação das coroas
2.Oclusão ideal-Dentição permanente
Inclinação das coroas
 Posteriores
4.Rotações
Não deve haver rotações dentárias indesejáveis
2.Oclusão ideal-dentição Permanente
5. Contatos interproximais
Não deve haver espaços interproximais
2.Oclusão Ideal-Dentição permanente
6. Curva de Spee
Deve apresentar-se plana ou suave.
A profundidade média da curva de spee é de 2,5 mm
A profundidade ideal segundo Andrews é de 1,5 mm
2.Oclusão Ideal- Dentição permanente
2. Classificação das más
oclusões
2. Classificação das más oclusões
Classificação de Angle (1907)
• Classificação de Lisher (1911)
• Classificação de Moyers (1991)
2. Classificação das más oclusões
Classificação de Angle (1907)
1. Clasificação de Angle (1907)
2. Classificação das más oclusões
Baseada nas relações ântero-posteriores
Classificação das maloclusões de acordo com os 1° Mps principalmente os superiores
“Chave de oclusão“ : relação entre 1° Mp superiores e inferiores
1. Clasificação de Angle (1907)
2. Classificação das más oclusões
Classe I, Classe II, Classe III
Padrão: 1° molar superior ( posição estável no esqueleto facial)
Avaliação dentária
1. Clasificação de Angle (1907)
2. Classificação das más oclusões
1. Classe I com normoclusão
1. Clasificação de Angle (1907)
1.A cúspide mesio-vestibular do 1° Mp superior oclui no sulco central do 1° Mp molar inferior
2. Canino inferior relaciona-se mesialmente com o 
canino superior 
3. Pacientes Classe I frequentemente apresentam perfil facial harmonioso
4. A maloclusão está geralmente confinada aos dentes anteriores
1. Classe I com normoclusão
1. Clasificação de Angle (1907)
1.A cúspide mesio-vestibular do 1° Mp superior oclui no sulco central do 1° Mp molar inferior
1. Classe I com normoclusão
1. Clasificação de Angle (1907)
2. Canino inferior relaciona-se mesialmente com o 
canino superior 
1. Classe I com normoclusão
1. Clasificação de Angle (1907)
3. Pacientes Classe I frequentemente apresentam perfil facial harmonioso
1. Maloclusão de Classe I
1. Clasificação de Angle (1907)
1. A maloclusão está geralmente confinada aos dentes anteriores
Diastema
Giroversão
Apinhamento
Mordida cruzada, overget
1. Maloclusão de Classe I
1. Clasificação de Angle (1907)
1. A maloclusão está geralmente confinada aos dentes anteriores
Apinhamento
Diastema
2. Maloclusão de Classe II- divisão 1 e 2
1. Clasificação de Angle (1907)
A cúspide mesiovestibular do 1° Mp superior oclui no espaço entre a cúspide vestibular do 1° Mp inferior e a face distal da cúspide vestibular do 2° pré molar inferior
Arcada inferior se encontra em relação distal com a arcada superior
Ocorre a protrusão dos incisivos superiores que apresentam uma inclinação axial labial
2. Maloclusão de Classe II- divisão 1 e 2
1. Clasificação de Angle (1907)
1. A cúspide mesiovestibular do 1° Mp superior oclui no espaço entre a cúspide vestibular do 1° Mp inferior e a face distal da cúspide vestibular do 2° pré molar inferior.
2. Maloclusão de Classe II- divisão 1 e 2
1. Clasificação de Angle (1907)
2. Arcada inferior se encontra em relação distal com a arcada superior
2. Maloclusão de Classe II- divisão 1 e 2
1. Clasificação de Angle (1907)
3. Ocorre a protrusão dos incisivos superiores que apresentam uma inclinação axial labial
2. Maloclusão de Classe II- divisão 1 
1. Clasificação de Angle (1907)
Protrusão dos incisivos superiores que apresentam uma inclinação axial labial - grande trespasse horizontal (overjet excessivo)
Canino inferior distalmente com o canino superior
2. Maloclusão de Classe II- divisão 1 
1. Clasificação de Angle (1907)
1. Protrusão dos incisivos superiores que apresentam uma inclinação axial labial - grande trespasse horizontal (overjet excessivo)
2. Maloclusão de Classe II- divisão 1 
1. Clasificação de Angle (1907)
2. Canino inferior distalmente com o canino superior. 
1. Classe I com normoclusão
1. Clasificação de Angle (1907)
2. Maloclusão de Classe II- divisão 1 
Forma da arcada se assemelha a um "V“
Geralmente associada com:
funções musculares anormais
respiração bucal 
hábitos de sucção de dedo ou língua.
44
2. Maloclusão de Classe II- divisão 2 
1. Clasificação de Angle (1907)
Molar em classe II
Incisivos superiores estão com inclinação axial vertical ou lingual- não tem overget
Incisivos laterais podem ficar vestibularizados ou sobem por cima dos centrais
2. Maloclusão de Classe II- divisão 2 
1. Clasificação de Angle (1907)
1. Molar em classe II
2. Maloclusão de Classe II- divisão 2 
1. Clasificação de Angle (1907)
2. Incisivos superiores estão com inclinação axial vertical ou lingual- não tem overget
2. Maloclusãode Classe II- divisão 2 
1. Clasificação de Angle (1907)
3. Incisivos laterais podem ficar vestibularizados ou sobem por cima dos centrais
2. Maloclusão de Classe II- divisão 2 
1. Clasificação de Angle (1907)
Arco superior geralmente achatado na região anterior, devido à inclinação lingual excessiva dos incisivos centrais superiores
49
2. Maloclusão de Classe II- divisão 2 
1. Clasificação de Angle (1907)
Arco superior geralmente achatado na região anterior, devido à inclinação lingual excessiva dos incisivos centrais superiores
2. Maloclusão de Classe II- divisão 2 
1. Clasificação de Angle (1907)
Sobremordida vertical excessiva
Arco inferior apresenta frequentemente curva de Spee exagerada
Função muscular e respiração são normais
2. Maloclusão de Classe II- divisão 2 
Classificação das más oclusões
Subdivisão: direita e esquerda
Classe II divisão 2 subdivisão direita
A relação de disto-oclusão dos molares pode estar presente em apenas um dos lados da arcada, caracterizando as subdivisões. 
usada a sub-divisão quando existe um lado em chave de oclusão
2. Maloclusão de Classe II
1. Clasificação de Angle (1907)
Características:
Comprometimento do perfil, apresentando-se retrognata
Sobressaliência e sobremordida excessiva
Pode vir acompanhada de extrusão dentária
1. Classe I com normoclusão
1. Classe I com normoclusão
2. Maloclusão de Classe II
Características:
Geralmente com comprometimento da curva de Spee
Lábios hipotônicos
Pode induzir hábitos
1. Classe I com normoclusão
Classificação das más oclusões
3. Maloclusão de Classe III
O 1° molar inferior em posição mesial na relação com o 1° molar superior
A cúspide mésio vestibular do 1° molar superior oclui no espaço entre a cúspide distal do 1° molar inferior e a cúspide mesio-vestibular do 2° molar inferior
Canino inferior excessivamente para mesial do canino superior
1. Classe I com normoclusão
1. Clasificação de Angle (1907)
3. Maloclusão de Classe III
Relação mesial da mandíbula em relação a maxila
Tem subdivisão direita e esquerda.
Usada a sub-divisão quando existe um lado em chave de oclusão
1. Classe I com normoclusão
1. Clasificação de Angle (1907)
3. Maloclusão de Classe III
Os incisivos podem ou não apresentar mordida cruzada, com as faces vestibulares dos incisivos superiores contactando com as faces linguais dos incisivos inferiores
1. Classe I com normoclusão
1. Clasificação de Angle (1907)
3. Maloclusão de Classe III
Os incisivos e caninos inferiores encontram-se com excessiva inclinação lingual
Frequentemente a arcada superior está atresiada.
1. Classe I com normoclusão
1. Clasificação de Angle (1907)
3. Maloclusão de Classe III
1. Classe I com normoclusão
1. Clasificação de Angle (1907)
3. Maloclusão de Classe III
Características:
Deformidade facial
Perfil côncavo
Mento e lábio inferior protruído
1. Classe I com normoclusão
1. Clasificação de Angle (1907)
3. Maloclusão de Classe III
Características:
Mordida cruzada posterior e anterior ou de topo.
1. Classe I com normoclusão
1. Clasificação de Angle (1907)
3. Maloclusão de Classe III
Características:
Protrusão mandíbular pura é rara.
Geralmente causada por uma maxila retrognata, ou por um misto de retrognatismo maxilar com prognatismo mandibular
Classificação das másoclusões
• Classificação de Lisher (1911)
1. Classificação de Lisher (1911)
Classificação das más oclusões
Denominação das más posições dentárias individualmente.
• Envolve somente a adição do sufixo "versão" à palavra indicadora da direção para a qual o dente desvia-se da posição normal
1. Classificação de Lisher (1911)
Classificação das más oclusões
mesioversão – mesial à posição normal
distoversão – distal a ̀posição normal
Denominação das más posições dentárias individualmente.
1. Classificação de Lisher (1911)
Classificação das más oclusões
linguoversão – lingual à posição normal
labioversão ou bucoversão – na direção do lábio ou da bochecha
Denominação das más posições dentárias individualmente.
1. Classificação de Lisher (1911)
Classificação das más oclusões
infraversão – abaixo da linha de oclusão
supraversão – acima da linha de oclusão
axioversão – inclinação axial incorreta
Denominação das más posições dentárias individualmente.
1. Classificação de Lisher (1911)
Classificação das más oclusões
torciversão – girada em seu longo eixo
transversão – ordem errada no arco
Denominação das más posições dentárias individualmente.
1. Classificação de Lisher (1911)
Classificação das más oclusões
Macrognatia:
caracterizado pelo excesso de crescimento mandibular em relação à maxila causando uma mordida cruzada anterior e um perfil facial côncavo
Malformações dos maxilares:
69
1. Classificação de Lisher (1911)
Classificação das más oclusões
Micrognatia: 
deformação da mandíbula inferior, que é menor do que o normal
mandíbula muito mais curta do que o resto do rosto
ocorre em crianças que nascem com certas 
condições genéticas:Trissomia 13 e progeria. 
Malformações dos maxilares:
70
1. Classificação de Lisher (1911)
Classificação das más oclusões
Malformações dos maxilares:
Micrognatia
Macrognatia
71
1. Classificação de Lisher (1911)
Classificação das más oclusões
Neutro-oclusão (referente a classe I de Angle)
Disto-oclusão (referente a classe II de Angle)
Mesio-oclusão (referente a classe IIII de Angle)
Malformações dos arcos dentários:
72
Classificação das másoclusões
Sistema de Simon 
1. Classificação de Moyers(1991)
Classificação das más oclusões
Descrita por Moyers (1991) e Martins & Ferreira
(1996)
Classificação por grupos de dentes:
74
1. Classificação de Moyers(1991)
Classificação das más oclusões
No sistema de Simon os arcos dentários são relacionados com três planos antropológicos, baseados em planos craniométricos.
Os planos usados são :
• Plano Orbital
• Plano Sagital Médio
• Plano de Frankfort
75
1. Classificação de Moyers(1991)
Classificação das más oclusões
Plano Orbital: 
Classificação por grupos de dentes:
Desvios do Plano Orbital - relações antero-posteriores
Protração: anteriorização de todo área denta l, ou parte dele, 
Retração: deslocam ento de um ou mais dentes para posterior
76
1. Classificação de Moyers(1991)
Classificação das más oclusões
Plano Orbital: 
Classificação por grupos de dentes:
Desvios do Plano Orbital - relações antero-posteriores
Protração: anteriorização de todo área denta l, ou parte dele, 
Retração: deslocam ento de um ou mais dentes para posterior
77
1. Classificação de Moyers(1991)
Classificação das más oclusões
Plano Orbital: 
Classificação por grupos de dentes:
Desvios do Plano Orbital - relações antero-posteriores
78
1. Classificação de Moyers(1991)
Classificação das más oclusões
Plano Orbital: 
Classificação por grupos de dentes:
Desvios do Plano Orbital - relações antero-posteriores
79
1. Classificação de Moyers(1991)
Classificação das más oclusões
Planos sagital mediano
Classificação por grupos de dentes:
Relação transversal 
Contração: mais próximo da linha média (atresia maxilar) 
Distração: mais afastado da linha média 
80
1. Classificação de Moyers(1991)
Classificação das más oclusões
Planos sagital mediano
Classificação por grupos de dentes:
Relação transversal 
 Contração: quando há aproximação de um dente ou segmento de arco 
 Distração: para o afastamento em relação ao plano 
81
1. Classificação de Moyers(1991)
Classificação das más oclusões
Planos sagital mediano
Classificação por grupos de dentes:
Relação transversal 
 Mordida cruzada: quando as
cúspides bucais de alguns dos dentes
maxilares posteriores ocluem lingualmente com as cúspides bucais dos dentes inferiores
82
1. Classificação de Moyers(1991)
Classificação das más oclusões
Planos sagital mediano
Classificação por grupos de dentes:
Variações verticais 
 Sobremordida profunda: quando há sobreposição verticalexcessiva dos incisivos
 Mordida aberta: quando há ausência localizada de oclusão
83
1. Classificação de Moyers(1991)
Classificação das más oclusões
1. Planos Horizontal de Frankfurt 
Classificação por grupos de dentes:
84
1. Classificação de Moyers(1991)
Classificação das más oclusões
1. Planos Horizontal de Frankfurt 
Classificação por grupos de dentes:
1. Atração: mais próximo do plano de Frankfurt , paciente com face curta 
2. Abstração: mais distante do plano de Frankfurt, paciente com face longa. 
85
1. Classificação de Moyers(1991)
Classificação das más oclusões
1. Planos Horizontal de Frankfurt 
Classificação por grupos de dentes:
1. Atração: paciente com face curta - face larga possuem a musculatura mais curta
2. Abstração: paciente com face longa. - menor potencia muscular
86