Hemorragia digestiva Abordagem sindrômica

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Acad. Pedro Paulo Brito 19.1
Hemorragia Digestiva 
Classificação
Alta: Antes do ângulo de Treitz (80%) 
Baixa: Depois do ângulo de Treitz (20%) 
Ângulo de Treitz: entre a 3ª e 4ª porção do duodeno 
Quadro clínico geral
Sangramento digestivo 
Hipovolemia (desidratação, hipotensão)
HDA
Hematêmese: vômito com sangue -> confirma HDA 
Melena: Evacuação escura e fétida -> sugere HDA (14h para digestão)
HDB
Hematoquezia/enterorragia -> sugere HDB 
Abordagem inicial geral
Estabilização clínica 
· A: garantir perviedade das VAs 
· B: Oxigênio 
· C: 2 acessos periféricos + reposição volêmica 
Reposição fluidos 
· Cristaloide (fazendo de 500-500ml) 
· Alvo: PAS > 100mmHg 
Hemotransfusão 
· Hipotensão refratária; Hemorragia maciça; Hb < 7
Laboratório 
Dieta zero 
Sonda nasogástrica?: controvérsia na literatura
Drogas (HDA): IBP venoso; 
· Se cirrose (suspeita de varizes): ceftriaxona/terlipressina (vasoconstrição esplâncnica
Buscar etiologia do tratamento 
Referências: 
Internato cirurgia