Constituintes normais do esfregaço cervicovaginal

Prévia do material em texto

CONSTITUINTES NORMAIS DOS 
ESFREGAÇOS CERVICOVAGINAIS 
CARACTERISTICAS GERAIS 
• O colo uterino é representado pela endocérvice e 
ectocérvice. 
• Endocérvice -> epitélio colunar simples 
• Ectocérvice -> epitélio escamoso estratificado não 
queratinizado 
• Junção escamocolunar (JEC) -> ponto de junção 
entre os dois epitélios 
• Coleta -> endocérvice e ectocérvice 
 
 
 
 
 
 
EPITÉLIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO NÃO QUERATINIZADO 
• Este epitélio reveste a mucosa da ectocérvice e da 
vagina. 
• Na fase reprodutiva, este epitélio apresenta 4 
camadas: basal, parabasal, intermediária, 
superficial. 
• Em fase reprodutiva, não ocorre queratinização 
como nas células córneas da pele. 
 
CÉLULAS BASAL 
• Camada germinativa com presença de células 
basais. 
• Responsável pela regeneração celular deste epitélio 
(replicação celular). 
• Raramente vistas nos esfregaços, ao menos que 
haja atrofia intensa ou ulceração da mucosa. 
• Morfologia -> redondas ou ovais, citoplasma 
escasso corando em verde ou azul. Núcleos 
redondos, cromatina uniformemente distribuída. 
CÉLULAS PARABASAL 
• Condições fisiológicas associadas à deficiência 
estrogênica, como na infância, lactação e 
menopausa (epitélio atrófico). 
• Isoladas ou em grupo (em sincício) 
• Como esta camada deriva-se de um esfregaço 
atrófico, esta é mais responsiva, portanto, mais 
inflamatória. 
constituintes normais dos 
esfregaços cervicovaginais 
• Células arredondada ou oval com citoplasma 
basofílico (cianofílico), como tonalidade menos 
intensa que a encontrada nas células basais. 
• Núcleo redondo ou oval com grânulos de cromatina 
ou cromocentros. 
 
CÉLULAS INTERMEDIÁRIAS 
• Condições fisiológicas -> período pós-ovulatório do 
ciclo menstrual, durante a gravidez e na menopausa 
precoce. 
• Predominância do hormônio progesterona e 
adrenocorticais. 
• Estas células intermediárias exibem citoplasma 
basofílico e poliédrica. 
• Núcleo vesicular, ou seja, redondo ou oval, com 
cromatina delicada; 
• Células naviculares -> subtipo de células 
intermediarias com abundância de glicogênio 
citoplasmático, que pode corar amarelado ou 
acastanhado. 
• As células naviculares são frequentes na gravidez. 
• O glicogênio das células naviculares é utilizado 
como fonte de energia pelos lactobacillus vaginal, os 
quais regulam as condições ideias da vagina. 
 
CÉLULAS SUPERFICAIS 
• Condição fisiológica -> período ovulatório do ciclo 
menstrual, ou seja, pico de estrogênio. 
• Células poliédricas mais maduras 
• Núcleo picnótico pela condensação da cromatina, 
que se torna escura com grânulos indistintos. 
• Citoplasma mais aplanado e transparente, 
geralmente eosinófilo. 
 
CÉLULAS ANUCLEADAS 
• Núcleo fantasma 
• Citoplasma eosinófilos, mas pode se corar em 
laranja, amarelo ou vermelho. 
• Escamosa córnea 
• Maior maturação celular 
• Lactobacillus digere o núcleo das células superficiais 
como fonte de energia e com isso provoca a citólise 
a formação das células anucleadas. 
 
 
 
EPITÉLIO CILÍNDRICO COLUNAR SIMPLES 
• Este epitélio reveste a mucosa da endocérvice e das 
glândulas endocervicais (criptas). 
• Células do tipo secretor; 
• Citoplasma abundante, delicado, semitransparente, 
cora-se fracamente em azul; 
• Núcleos redondos ou ovais, cromatina finamente 
granular. 
• Agrupadas em formado de “favo de mel”; 
 
CÉLULA DE RESERVA 
• Indistinguíveis de histiócitos e células do estroma 
endometrial. 
• Pequenas, menores que as células parabasais, com 
levada relação núcleo citoplasma, com citoplasma 
escasso, delicado, finamente vacuolizado com 
limites mal definidos; 
 
CÉLULAS METAPLÁSICA ESCAMOSA 
• Metaplasia escamosa -> evento fisiológico 
adaptativo que ocorre a eversão do epitélio 
endocervical pela ação hormonal; 
• Inicia-se com as células de reserva que tem o 
potencial de se diferenciarem em células 
glandulares endocervicais e escamosas. 
• A alteração do pH vaginal induzem as células de 
reservas a proliferarem em múltiplas camadas 
(hiperplasia). 
• Primeira etapa -> hiperplasia das células de reserva 
• Segunda etapa -> metaplasia imatura, em que as 
células de reserva adquirem características das 
células escamosas. 
• Terceira etapa -> metaplasia madura 
• As células se dispõem em agrupamentos frouxos 
como em “calçamento de pedras”. 
 
CÉLULAS ENDOMETRIAIS 
• Estas células são vistas no esfregaço até o 12º dia 
do ciclo menstrual. 
• Podem descamar por ocasião de aborto, no pós 
parto imediato e em mulheres menopausadas na 
vigência de reposição hormonal. 
• Em usuárias de DIU as células podem ser 
encontradas na segunda metade do ciclo menstrual 
e as vezes são atípicas. 
• Em qualquer outra circunstância, o encontro de 
células endometriais é anormal 
CÉLULAS ENDOMETRIAIS GLANDULARES 
• Estas células apresentam citoplasma escasso, 
delicado, às vezes vacuolizado, com bordas mal 
definidas. 
• Núcleos pequenos, redondos, hipercromáticos, com 
cromatina grosseiramente granular; 
CÉLULAS ENDOMETRIAIS ESTROMAIS 
• Células endometriais estromais superficiais -> 
lembra pequenos histiócitos, e revelam um 
citoplasma vacuolizado, cianofílico. 
• Células endometriais estromais profundas -: células 
fusiformes ou estrelados, exibem citoplasma mais 
escasso e pobremente preservado. 
• Êxodo -> descamação endometrial 
CÉLULAS NÃO EPITELIAIS 
• Hemácias 
• Leucócitos Polimorfonucleares neutrófilos 
• Linfócitos 
• Plasmócitos 
• Histiócitos 
• Muco 
• Contaminantes -> espermatozoides, fungos, talco, 
lubrificante, parte de insetos