Esfregaço Vaginal Normal

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1 Esfregaço Vaginal Normal – Componentes Epiteliais e Não Epiteliais Gabriella Almeida XXIV 
Esfregaço Vaginal Normal – Componentes Epiteliais 
(Referência para estudo: Introdução à Citopatologia Ginecológica; Sistema Bethesda para Citopatologia Cervicovaginal; Tratado de Ginecologia 
Frebasgo) 
OBJETIVOS: 
• Relembrar os pontos anatômicos e histológicos mais relevantes do trato genital feminino; 
• Conhecer a morfologia dos tipos celulares do epitélio escamoso; 
• Conhecer a morfologia das células endocervicais; 
• Conhecer a morfologia das células do epitélio metaplásico do colo uterino. 
ANATOMIA 
 
Epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado 
ou escamoso: 
 
Epitélio cilíndrico ou colunar: 
 
Junção escamo-colunar: 
 
Colo Uterino: 
 
 
 
Cistos que ocorrem em colo uterino que sofreu metaplasia. 
 Ectopia: a junção escamo-colunar está para 
fora, exposta tanto à acidez quanto ao atrito. 
 
 
 
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TIPOS DE ORIFÍCIO EXTERNO: 
 
 No colo uterino é possível observar células 
profundas basais e parabasais, intermediárias 
e superficiais. 
 Essas células sofrem influência hormonal assim 
como no endométrio. 
 Na primeira fase do ciclo ocorre proliferação 
das células epiteliais, espessando o epitélio. 
 Com a ação da progesterona o epitélio fica 
mais simples, com muitas células 
intermediárias. O glicogênio é fundamental 
para os lactobacilos, aumentando a acidez do 
canal vaginal, protegendo caso a mulher esteja 
grávida. 
 
CÉLULAS SUPERFICIAIS DO EPITÉLIO ESCAMOSO: 
 
Utilização de corante Papanicolaou, corante orangiofílico. 
 
CÉLULAS INTERMEDIÁRIAS DO EPITÉLIO ESCAMOSO: 
 
CÉLULAS INTERMEDIÁRIAS NAVICULARES: 
 
Células com grande quantidade de glicogênio. 
 
CÉLULAS PROFUNDAS DO EPITÉLIO ESCAMOSO: 
 
 
CÉLULAS DO EPITÉLIO COLUNAR: 
 
 
 
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Esfregaço Vaginal Normal – Componentes Não Epiteliais 
(Referência para estudo: Atlas de Citopatologia ginecológica 2012; Citologia ginecológica e suas bases anatomoclínicas – Koss e Gompel) 
OBJETIVO: 
• Conhecer os componentes não epiteliais de um esfregaço cérvico-vaginal normal e suas características 
histológicas. 
COMPONENTES EPITELIAIS: 
 O colo uterino é constituído pela ectocérvice e 
pela endocérvice. 
 
o A ectocérvice é revestida por epitélio 
escamoso estratificado não queratinizado. 
o A endocérvice é revestida pelo epitélio 
colunar simples (epitélio glandular produtor 
de muco). Além disso, existe um ponto de 
união entre esses dois epitélio, a junção 
escamo-colunar (JEC). 
 Em um esfregaço cérvico-vaginal normal esses 
componentes poderão e deverão ser 
observados. 
COMPONENTES NÃO EPITELIAIS: 
• Leucócitos (PMNs) 
• Histiócitos 
• Hemácias 
• Linfócitos 
• Muco 
• Espermatozoides 
 
 Polimorfonucleares (PMNs): 
 
o Polimorfonucleares (PMNs): Granolócitos, 
citoplasma mal definido e núcleo 
segmentado (3 a 5 lobulações); 
o Cromatina condensada, núcleo basofílico; 
o Componentes usual em esfregaços vaginais 
(porém, quando aumentam muito em 
número podem ser indicativos de processo 
inflamatório agudo); 
o Escassos na ovulação e mais numerosos na 
fase progestacional. 
 
 Histiócitos: 
 
o Células mononucleares, redondas ou ovais, 
podendo ser alongadas, poligonais, 
fusiformes ou triangulares. 
o Citoplasma semitransparentes, vacuolizado, 
espumoso ou “rendado”. 
o Núcleo é excêntrico e cromatina granular. 
o Forma nuclear: reniforme a redonda, 
triangular ou irregular. 
o Fusão histiocitária: histiócitos 
multinucleados – Infância ou pós-
menopausa. 
 
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 Linfócitos 
 
o Células redondas, núcleo basofílico com 
cromatina condensada circundado por 
escasso citoplasma basofílico. 
o Bem menos frequentes nos esfregaços 
cérvico-vaginais. 
o São observados em grandes quantidades 
em situações de cervicite crônica folicular. 
o Linfócitos em vários estágios de maturação. 
 
 Plasmócitos: 
 
o Incomuns nos esfregaços. 
o Apresentam forma oval e núcleo excêntrico 
ou oval. 
o Cromatina arranjada em grumos 
(grosseira). 
o Sua presença indica processo inflamatório 
crônico. 
 
 Hemácias: 
 
o Células redondas, anucleadas, coradas 
habitualmente em laranja. 
o Hemácias íntegras relacionam-se com 
trauma durante a coleta. 
o Em grande número quando o esfregaço é 
colhido no período menstrual. 
o O encontro de hemácias degeneradas e 
lisadas pode ser associado com carcinomas 
invasivos, uma vez que hemorragias se 
associam com neoplasias malignas. 
 
 
 
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 Muco: 
 
• Secretado pelas células endocervicais, podendo 
ser observado nos esfregaços vaginais. 
• Ao longo do ciclo menstrual, o muco sofre 
modificações na coloração e viscosidade. 
 
 Espermatozoides: 
 
o Abstinência sexual de 24h a 48h antes da 
coleta. 
o Observados porém não relatados. 
 
 Contaminantes: 
Cremes vaginais 
 
 
Talco de luvas cirúrgicas 
Fungos ambientais 
 
 
Links para as aulas: 
Componentes epiteliais: http://youtu.be/ew85_NAeYfk 
Componentes não epiteliais: https://youtu.be/VlojpPQSpPk 
http://youtu.be/ew85_NAeYfk
https://youtu.be/VlojpPQSpPk