Resumo Avaliação Cognitiva dos Idosos - TH - ana_dinizmed

Prévia do material em texto

As imagens utilizadas são para fins educativos, sem intenção de infringir direitos autorais. @ana_dinizmed 
 Idoso jovem: 60 - 69 anos 
 Idoso velho: 70 - 79 anos 
 Muito idosos: > 80 anos 
 Envelhecimento bem-sucedido: senescência > 
patologia 
 Envelhecimento mal-sucedido: senescência < 
patologia 
 Envelhecimento usual; senescência = 
patologia 
 Cognição: memória + linguagem + gunção 
executiva + percepçãp/gnosia 
(reconhecimento) + praxia (formular-
sequenciar-coordenar-executar atos) + função 
visuoespacial (localização no espaço-tempo) 
 Humor: manutenção do interesse nas tarefas 
 Verifica a habilidade (sentidos, pensamento, 
raciocínio) de um indivíduo para desempenhar 
respostas de natureza intelectual 
 Influenciado pela sua história pessoal e 
expectativas. 
 Capacidade de armazenar informações 
 Tipos: 
a) Memória de Curto Prazo (MCP) 
 Até 30s 
 
b) Memória de Longo Prazo (MLP) 
 Semanas, meses 
 Tipos: 
 Episódica: autobiográfica 
 Semântica: atemporal 
 Implícita: habilidades 
 Função cognitiva que permite a comunicação e 
interação entre as pessoas 
 Depende da capacidade de compreensão e 
expressão da linguagem oral/escrita 
 Afasia: falta de expressão (Área de Broca 
afetada) ou compreensão (Área deafetada) 
 Ligação com a memória de longo prazo 
explícita 
 Disfunções: 
 Anomia: dificuldade de nomear objetos 
conhecidos 
 Circum locus: fala sobre o mesmo assunto 
 Parafasia: substituição de palavras sem 
sentido 
 Ecolalia: repetição de palavras 
 Anosiagnosia: o paciente não percebe que 
está perdendo suas funções 
 Compreende as habilidades necessárias para 
oplanejamento, antecipação, sequenciamento 
temporal, monitorização,seleção de estratégias 
e desempenho efetivo das atividades 
complexas 
 Relaciona-se com a motivação, controle da 
emoção e comportamento 
 Presença de esquecimento percebido pelo 
paciente e/ou pela família 
 Indicativos: 
 P > F: depressão (falta motivação) 
 P < F: demência 
 F = P: leve déficit cognitivo 
 
 Memória de trabalho/do dia a dia x Memória 
episódica (sinal do pescoço: olhar para o lado 
buscando ajuda) 
a) Delirium 
 Início agudo, ou sobreposto a outros 
distúrbios crônicos da cognição 
 Desencadeado por infecções, distúrbios 
metabólicos ou lesões estruturais do SNC 
 Caracterizado por distúrbios da cognição, 
humor, consciência, atenção, memória 
(imediata, registro e retenção), frequente 
no idoso. 
 
b) Depressão 
 Humor rebaixado, perda de interesse ou 
prazer, com alterações do funcionamento 
biológico e repercussões importantes 
sobre a qualidade de vida do indivíduo 
durante longo espaço de tempo, quando 
não tratado corretamente 
 No idoso pode se manifestar como déficit 
de memória (graus variados), 
somatizações, ansiedade, alcoolismo ou 
síndromes álgicas 
 
c) Demência 
 Definida como uma condição em que as 
funções encefálicas, particularmente o 
desempenho intelectual, estão 
comprometidas a ponto de prejudicar a 
autonomia e a independência funcional 
 Caracterizada pela deterioração das 
funções mentais sem perda de consciência 
 É um transtorno persistente da memória e 
de 2 ou mais funções mentais (linguagem, 
praxia, gnosia, abstração, juízo, 
conceituação) podendo ser acompanhadas 
de alterações da personalidade e 
emocionais 
Avaliação Cognitiva do Idoso 
Classificação dos Idosos 
Avaliação da Cognição 
Memória 
Linguagem 
Função Executiva 
Esquecimento 
Insuficiência Cerebral 
As imagens utilizadas são para fins educativos, sem intenção de infringir direitos autorais. @ana_dinizmed 
 Duração de 5 à 10 min 
 Seguimento evolutivo de pacientes 
demenciados e monitoramento da resposta 
terapêutica 
 Pontuação máxima: 30 pts 
Classificação Valor 
Normal Escolarizados 24 
Normal Analfabetos 18 
Normal Escolarizados com > 8 anos de ensino 26 
 
 De 1 a 5: memória, atenção e concentração 
 De 6 a 11: outras funções corticais 
 A orientação temporal é mais precocemente 
afetada em síndromes demenciais 
 Idosos em ILPIs perdem a orientação temporal 
 É aceita a variação em até 1h 
 Frase completa: sujeito + verbo + predicado 
 O diagrama deve possuir a interseção 
 Na presença de um déficit, realiza-se a triagem 
cognitiva completa 
a) Memória Episódica 
 Teste do Relógio de Shulman 
 Solicitar ao paciente que desenhe um 
relógio marcando 11:10 
 É dado o círculo ao paciente de 12cm e 
pode dizer ao paciente que é um relógio 
 Pontuação: 
Valor Classificação 
0 Inabilidade de representar o relógio 
1 
O desenho tem algo a ver com um relógio 
mas com desorganização grave 
2 
Desorganização visuo-espacial moderada 
que leva a uma marcação de hora incorreta, 
perseveração, confusão esquerda-direita, 
números faltando e/ou repetidos, sem ou com 
excesso de ponteiros 
3 
Distribuição visuo-espacial correta com 
marcação errada da hora 
4 
Pequenos erros espaciais com dígitos e hora 
corretos 
5 Relógio perfeito 
 
b) Função Executiva 
 Fluência Verbal: 
 Solicitar ao paciente que diga o maior 
número de animais ou frutas em 1min 
 Feminino e masculino contam como 1 pt 
 Ave e pássaro também contam com 1 pt 
 Pontuação: 
Classificação Valor 
Analfabeto 9 
Escolaridade > 4 anos < 13 
Escolaridade > 8 anos > 13 
 
 
c) Linguagem 
 Teste de Figuras: 
 Mostrar as figuras e solicitar que o paciente 
às nomeie 
 Em seguida, deve-se esconder a folha por 
30s - 60s e perguntar novamente 
 Usar um distrator por 5 min 
 Mostrar novamente, dessa vez por 30s, e 
perguntar se consegue nomeá-las 
 Por fim, mostrar um novo conjunto de 
figuras e pedir ao paciente para reconhecer 
quais daquelas já foram mostradas 
 Pontuação: 
Classificação Valor 
Percepção visual correta 9 
Nomeação Correta 9 
Memória Incidental 5 
Memória Imediata 6 
Aprendizado 6 
Recordação pós 5s 5 
Reconhecimento das Figuras 8 
 
 Lista de palavras do CERAD 
 Apenas para pacientes escolarizados 
 Ler ou deixar o paciente ler as 10 palavras 
 Pedir depois de 30 - 60s para repetir 
 Ler ou deixar o paciente ler as 10 palavras 
em ordem diferente 
 Pedir depois de 90s para repetir 
 Fazer uma tarefa distratora 
 Pedir para repetir o máximo que lembrar 
em 5min 
 Mostrar uma lista com mais palavras para 
que o paciente reconheça aquelas que já 
foram dadas 
 Pontuação: 
Valor Classificação 
0 Inabilidade de representar o relógio 
1 
O desenho tem algo a ver com um relógio 
mas com desorganização grave 
2 
Desorganização visuo-espacial moderada 
que leva a uma marcação de hora incorreta, 
perseveração, confusão esquerda-direita, 
números faltando e/ou repetidos, sem ou com 
excesso de ponteiros 
3 
Distribuição visuo-espacial correta com 
marcação errada da hora 
4 
Pequenos erros espaciais com dígitos e hora 
corretos 
5 Relógio perfeito 
 Pontuação: É pontuado a resposta com 
conotação negativa/sugestiva de depressão 
Perguntas Depressivo 
15 > 6 
5 > 2 
 
Minimental
1
 
Triagem Completa
2
 
Escala de Depressão
3
 
As imagens utilizadas são para fins educativos, sem intenção de infringir direitos autorais. @ana_dinizmed 
 
Minimental 
 
Escala Geriátrica de Depressão 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
As imagens utilizadas são para fins educativos, sem intenção de infringir direitos autorais. @ana_dinizmed 
Teste do Relógio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Teste das Palavras de CERAD 
1ª tentativa Ordem 2ª tentativa Ordem 3ª tentativa Ordem 
Manteiga Praia Cabana 
Braço Braço Bilhete 
Praia Cabana Poste 
Carta Manteiga Rainha 
Rainha Poste Motor 
Cabana Motor Carta 
Poste Erva Erva 
Bilhete Rainha Braço 
Erva Bilhete Manteiga 
Motor Carta Praia 
 
Palavra Resposta Pontos Palavra Resposta Pontos 
Igreja Sim / Não Rainha Sim / NãoCafé Sim / Não Cabana Sim / Não 
Manteiga Sim / Não Chinelo Sim / Não 
Dólar Sim / Não Poste Sim / Não 
Braço Sim / Não Aldeia Sim / Não 
Praia Sim / Não Corda Sim / Não 
Cinco Sim / Não Bilhete Sim / Não 
Carta Sim / Não Tropa Sim / Não 
Hotel Sim / Não Erva Sim / Não 
Montanha Sim / Não Motor Sim / Não 
As imagens utilizadas são para fins educativos, sem intenção de infringir direitos autorais. @ana_dinizmed 
 
Fluência Verbal 
Palavras Total 
Animais: 
Frutas: 
 
Teste das Figuras 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
	Avaliação Cognitiva do Idoso
	Linguagem