Prova 3 - Fisiologia GERAL

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Prova 3 de Fisio GERAL 05/06
Contração e Junção neuromuscular
O que é tecido muscular? Conjunto maciço ou frouxo de células alongadas capazes de
mudar seu comprimento ativamente, através da contração e relaxamento.
3 FUNÇÕES: movimento; produção de calor; sustentação do corpo e manutenção da
postura.
3 tipos de músculos: Músculo estriado esquelético, cardíaco e músculo liso.
O músculo esquelético é o mais abundante: 40% do peso corporal; + de 600 músculos
responsáveis por todo movimento do corpo.
Organização do músculo esquelético: O músculo esquelético é formado por um
conjunto de fibras musculares ou
miócitos (células alongadas), que
possuem em seu citoplasma
grande quantidade de filamentos
protéicos de actina e miosina
(chamadas de miofibrilas), cada
fibra (célula) é envolvida por tecido
conjuntivo frouxo, que contém
vasos sanguíneos, linfáticos e
nervos, denominado de
endomísio. Um conjunto de fibras,
chamados de fascículos, são revestidos por uma camada de tecido conjuntivo denso,
não modelado, chamado de perimísio. Envolvendo um conjunto de fascículos, possui
uma camada de tecido conjuntivo modelado, denominado de epimísio.
● Os músculos são ligados aos ossos pelos tendões
● Células alongadas (células = fibras➡ compõem as miofibrilas)
● Sarcolema envolve toda a fibra, túbulo T e retículo sarcoplasmático (onde fica o
cálcio)
● As estrias transversais do músculo esquelético são devido aos filamentos de actina
e miosina.
.
● As fibras musculares
possuem MUITO mais
retículo sarcoplasmático,
sua função é armazenar íons
cálcio. Além de mitocôndrias
entre as miofibrilas.
ORGANIZAÇÃO DA MIOFIBRILA
Dentro das células possuem várias mitocôndrias,
núcleos, retículo sarcoplasmático e as miofibrilas,
estas são unidades contráteis formadas por
diferentes tipos de proteínas. As principais são a
miosina e a actina.
Filamento fino ➡ ACTINA, troponina e tropomiosina
**Subunidades da troponina: TnI, TnC e TnT.
Filamentos grossos ➡ MIOSINA
Sarcômero:
Os sarcômeros são as unidades
funcionais do músculo estriado
esquelético, encontrados em grandes
quantidades em apenas uma célula.
São formados por proteínas de
ligação.
As margens dos sarcômeros são formadas por por linhas escuras, linha Z, estendendo
em ambas as direções a partir das linhas Z, paralelo ao eixo longitudinal do sarcômero,
estão os filamentos finos (actina), mais próximos do sarcômero estão os filamentos
grossos (miosina). No centro do sarcômero, região mais escura onde tem sobreposição
dos filamentos finos e grossos, é denominado banda A, no centro dessa banda
encontra-se a banda H, no qual só possui filamentos grossos, sem sobreposição pelos
filamentos finos, sendo essa região mais clara. No centro da banda H, possui a linha M,
que contém enzimas, como a creatinofosfocinase, importante no metabolismo energético
da contração muscular. As regiões mais claras dos sarcômeros, banda I, são claras
porque não polarizam a luz, nessa região possui os filamentos finos sem a sobreposição
dos filamentos grossos.
Banda A: filamentos finos e grossos
Banda H: filamentos grossos
Banda I: filamentos finos
Linha M: várias proteínas/enzimas que ajudam na organização dos filamentos grossos.
Nas regiões de sobreposição, cada filamentos de miosina é circundado por seis
filamentos de actina.
Pequenas projeções, denominadas cabeça de miosina, estendem-se para fora dos
filamentos de actina durante a contração, possuem capacidade de hidrolisar o ATP. Tais
projeções formam estruturas denominadas de pontes cruzadas.
Músculo relaxado:
Músculo contraído:
A zona H e a banda I encurtam, mas a banda A permanece com o mesmo comprimento.
Encurtamento do sarcômero = encurtamento da fibra➡ encurtamento do comprimento do
músculo como um todo.
ORGANIZAÇÃO DOS FILAMENTOS FINOS: actina, troponina e tropomiosina
ORGANIZAÇÃO DOS FILAMENTOS GROSSOS: miosina
➡ Músculo em REPOUSO:
Tropomiosina fecha o sítio de lig.➡ Cabeça da miosina não se liga.
ADP e Pi (fosfato inorgânico).
➡ Músculo em CONTRAÇÃO:
Liberação do cálcio pelo ret. sarcoplasmático (por um potencial de ação);
Cálcio se liga à subunidade de C da troponina;
Troponina muda a sua conformação e desloca a tropomiosina;
Cabeça da miosina se liga ao filamento de actina ➡ O ATP se liga, a cabeça se solta da
actina.
Ocorre gasto de ATP tanto para contração quanto para repouso.
Quando não tem ATP, a cabeça da miosina fica ligada no filamento de actina, anormal➡
RIGOR MORTIS
➡ IMPORTÂNCIA DO CÁLCIO
- Armazenado no retículo sarcoplasmático➡ contração muscular
Cálcio ➡ É liberado e recapturado
↓
Potencial de ação
Como são gerados os potenciais de ação??
UNIDADE MOTORA
Número de fibras inervadas por uma terminação nervosa.
1 Neurônio Motor inerva várias Fibras Musculares, ou seja, 1 Fibra Muscular é inervada
por 1 Neurônio Motor
➡ Músculo com ato mais preciso = menor quantidade de unidade motora
➡ Músculo com ato menos preciso = maior quantidade de unidade motora
JUNÇÃO NEUROMUSCULAR
Placa motora➡ aumenta a superfície de contato entre receptor e neurotransmissor;
Junção neuromuscular = sinapse de um neurônio com uma fibra muscular.
Potencial de ação ➡ acetilcolina vai ser liberada na fenda sináptica e ativa os receptores
nicotínicos e aumenta a permeabilidade de sódio, ocorrendo a despolarização.
Túbulo T leva o potencial de ação para a fibra.
Receptor de DHP➡ canais de cálcio dependentes de voltagem
RYR➡ canais de cálcio do ret. sarcoplasmático.
Receptores:
DHP➡Dihidropiridina
RYR➡ Rianodina
Esse receptor DHP possui uma interação com um outro receptor presente na membrana
do retículo sarcoplasmático, o receptor Ryr 1 (rianodina), e, ao ocorrer a alteração de
conformação do DHP, há abertura do Ryr 1. Com isso, o cálcio, que estava armazenado
no retículo sarcoplasmático, é liberado para o sarcoplasma. Uma vez no citoplasma, o
cálcio interage com proteínas ali presentes➡ contração.
Depois os canais de cálcio se fecham:
- Através da bomba SERCA (proteína que sequestra o cálcio), leva o cálcio do
citoplasma para o retículo sarcoplasmático;
resumo::
TIPOS DE CONTRAÇÃO:
- Contração ISOMÉTRICA:
O músculo não se encurta e não se alonga. O comprimento do músculo é constante.
(Ex: postura e sustentação de objetos)
- Contração ISOTÔNICA:
Encurtamento com força constante, o comprimento do músculo muda.
(Ex: movimentos corporais)
Patologia TETANIA:
Quando um músculo recebe estímulos repetidos em uma velocidade muito rápida que não
pode relaxar por completo entre as contrações, ocorre uma somação das contrações.
- TETANIA incompleta: Durante as contrações ocorrem relaxamentos incompletos
entre as contrações.
- TETANIA completa: Quando não há relaxamento algum entre os estímulos, as
contrações do músculo se fundem em uma contração prolongada.
Os íons de cálcio são liberados do retículo sarcoplasmático com maior rapidez do que
podem ser bombeados de volta, devido à série rápida de potenciais de ação.
↓
Consequentemente, a concentração citoplasmática de íons de cálcio é mantida em um
nível acima do limiar necessário para a contração muscular.
Junção neuromuscular não obedece a lei do TUDO ou NADA!!
Fisiologia do Músculo esquelético
Tecido muscular:
● Tecido contrátil que desempenha diversas funções no organismo;
● Constituídos por células especializadas chamadas fibras musculares ou miócitos;
● Ricas em filamentos de actina associados à miosina.
Músculo estriado esquelético; estriado cardíaco e músculo liso.
Tecido muscular liso:
● Formado por aglomerados de fibras fusiformes;
● Não possuem estrias transversal;
● Tem processo de contração lenta;
● Comandado pelo sistema nervoso autônomo;
● Ação involuntária.
Tecido muscular estriado cardíaco:
● Formado por fibras alongadas e ramificadas;
● Unem longitudinalmente > rede;
● Apresenta estrias transversais;
● Contração vigorosa, rítmica e rápida;
● Comandado pelo sistema nervoso autônomo;
● Ação involuntária.
Tecido muscular estriado esquelético:
● Formado por feixes de fibras cilíndricas;
● Fibras longas e multinucleadas;
● Apresenta estriastransversais;
● Contração rápida e vigorosa;
● Comandado pelo sistema nervoso somático;
● Ação voluntária.
Estimulação Elétrica do Músculo Esquelético - AULA 15/05
Objetivo:
- Observar a resposta de um músculo à estimulação do seu nervo motor;
- Demonstrando as características da contração muscular.
Aplicabilidade na Medicina Veterinária:
- Eletroterapia - uso de correntes elétricas com efeito biológico.
- Magnetoterapia, laserterapia, eletroestimulação
Eletroestimulação:
- Eletroestimulação Nervosa Transcutânea - TENS
- Eletroestimulação Funcional - FES
Introdução TENS
Eletroestimulação Nervosa Transcutânea - TENS
- MECANISMO DE AÇÃO:
Estimulação de nervos periféricos para bloquear a sensibilidade e liberar endorfinas
endógenas;
- EFEITOS:
● Alívio sintomático e tratamento de dores crônicas;
● Aumento da circulação sanguínea local;
● Alívio de dores agudas pós-traumáticas e pós-operatórias.
Introdução FES
Eletroestimulação Funcional - FES
- EENM - Estimulação elétrica neuromuscular
- EFEITOS:
● Contração muscular;
● Aumento do tônus e prevenção de atrofias.
- OBJETIVOS:
- Aumentar a força muscular; - Melhorar o tônus muscular; - Evitar atrofia muscular por
desuso; - Melhorar o controle motor.
Introdução - FISIOANATOMIA
- Fisionomia muscular;
- Contração muscular;
Efeitos do FES
Simulação prática: aparelho:
- Características do estimulador eletrônico:
Seletor de frequência (Hz ou ciclos por segundo); Seletor de duração do estímulo (ms);
Seletor de intensidade de corrente (volts); Saída de estímulo;
- Materiais e métodos:
Adaptar os eletrodos de contato sobre a pele do punho, sobre os nervos ulnar e mediano
(neurônios motores).
● Neurônios motores conduzem os estímulos que desencadeiam a contração
muscular;
● Nervos Ulnar e Mediana (do plexo braquial) suprem os músculos de flexão dos
punhos e dedos.
Determinação do limiar de excitabilidade;
Teste de estímulos sub-liminares, limiares e supra-limiares:
Obtenção de tétano imperfeito:
ALTERAÇÕES NA CONTRAÇÃO E RELAXAMENTO
SNC: Inibem as sinapse inibitórias;
Terminação nervosa da fibra motora: aumentam/diminuem a liberação de acetilcolina;
Neurotransmissor: substâncias acetilcolimimética e inibidores da acetilcolinesterase;
Receptor: mutações/degradação e competidores
Enfermidades - TÉTANO
É um distúrbio neurológico, produz o clostridium tetani.
Tetanospasmina - potente neurotoxina;
- Inibição de neurotransmissores inibitórios;
- Feridas penetrantes contaminadas;
- Inoculação de esporos em ambientes anaeróbicos;
- Alterações espásticas;
- Morte por insuficiência respiratória
Tetanospasmina ➡ absorvida pela placa motora ➡ disseminação via axônios ➡ SNC ➡
Inibe GLICINA e GABA em nervos motores➡ hiperexcitabilidade.
Hiperexcitabilidade ➡ Estímulos contínuos ➡ SNC ➡ musculatura não relaxa por
completo entre as contrações➡ somação das contrações.
Somação das contrações ➡ Tetania incompleta (Contrações com relaxamentos
incompletos) e tetania completa (Contrações sem relaxamento > contração prolongada).
SINTOMAS/ SINAIS: membros contraídos, olho profundo, terceira pálpebra fica exposta.
Enfermidades - MIASTENIA GRAVIS
É uma doença neuromuscular, causa redução do número de receptores para
acetilcolina (neurotransmissor estimulatório) na membrana pós-sináptica da junção
neuromuscular;
Congênita: mutações genéticas (filhotes 6-12 semanas);
Adquirida: reação autoimune > hipersensibilidade do tipo II;
Falha na tolerância imunológica.
Ataque aos receptores ➡ Maior esforço sobre as fibras musculares e falha em gerar o
estímulo para contração ➡ Fraqueza muscular e fadiga.
Método de tratamento: Inibidor da acetilcolina esterase ➡ medicamento vai bloquear a
enzima, fazendo com que o neurotransmissor fique por mais tempo na fenda sináptica, se
ligando ao receptor.
FÁRMACOS - Curare
Curare➡ Alcalóide extraído de plantas da América do Sul;
Utilizado por povos indígenas como uma ferramenta de caça, aplicando-se em dardos ou
flechas;
Usado como relaxante muscular;
Composto: D-tuborarina, vai competir com receptores nicotínicos;
Leva à insuficiência respiratória, pois leva ao relaxamento dos músculos (diafragma) >
morte por asfixia.
Ligação aos receptores nicotínicos ➡ bloqueio da geração do potencial de ação ➡
RELAXAMENTO MUSCULAR
ZOOTOXINAS
Substâncias tóxicas presentes nos fluidos de alguns animais peçonhentos ou
venenosos;
Obs: Animais peçonhentos são aqueles que possuem estruturas para inocular a toxina.
Ofidismo➡ araneísmo
OFIDISMO
Acidente crotálico:
Gênero Crotalus - Cascavel; Serpentes que possuem chocalho/guizo.
ARANEÍSMO
● Latrodectus - Viúva negra
● Fêmeas que possuem a toxina - Alpha-latrotoxina
● Aranhas pequenas;
● Acidentes ocorrem normalmente quando são comprimidas contra o corpo;
● Acidentes são mais relatados na região nordeste do Brasil
MÚSCULO LISO .
Localização: Bronquíolos, ureteres, olho, útero, bexiga, vasos sanguíneos e TGI
Funções: motilidade e manutenção da tensão
Tipos de músculo liso:
Músculo liso multiunitário: as células não se conectam eletricamente, cada célula
precisa ser estimulada de modo independente. (no olho)
Músculo liso unitário: as células conectam-se por junções comunicantes e contraem-se
como uma unidade. (intestino).
NÃO existe PLACA MOTORA, regiões especializadas.
Músculo liso multiunitário: cada
célula se comporta como uma
unidade motora distinta. Precisa de 1 estímulo para CADA fibra, controle fino.
Músculo liso: as junções comunicantes espalham o potencial de ação, sendo necessário
apenas 1 estímulo para a camada inteira contrair.
Propriedades do músculo liso:
Organização aparente do citoesqueleto e miofilamentos do músculo liso. Pequenos
elementos contráteis, funcionalmente equivalentes ao sarcômero, fundamentam as
semelhanças mecânicas entre os músculos liso e esquelético. As ligações entre as fibras
consistem em junções especializadas (gap junctions), funcionalmente acopladas ao
aparelho adjacentes (sincício).
Disposições dos filamentos musculares:
A actina e a miosina dispõem-se de modo frouxo em torno da periferia da célula, sendo
mantidas nesta posição por corpos densos de proteína. A organização das fibras faz com
que a célula fique globular quando se contrai. A miosina pode deslizar pela actina por
longas distâncias, sem encontrar a extremidade de um sarcômero. A miosina do músculo
liso tem cabeças flexíveis ao longo de toda a sua extensão.
NÃO há troponina, a contração se dá pelo complexo Cálcio - calmodulina.
CAVÉOLAS:
São invaginações na membrana que armazenam cálcio. Semelhantes aos túbulos T -
resquícios da evolução.
Menor retículo sarcoplasmático - varia de um músculo liso para o outro.
CONTRAÇÃO:
Consegue manter a tensão de contração por mais tempo que o músculo esquelético e
cardíaco;
Tempo de contração é mais lento.
POTENCIAIS DE AÇÃO:
Potenciais em ponta;
Potenciais de ação em platôs: O cálcio fica mais tempo na fibra, gerando uma contração
mais lenta. Ex: TGI empurrando o quimo.
● Potenciais de ondas lentas:
Ocorrem seguidos potenciais de ondas lentas que no final vão gerar um potencial de
ação. Potenciais variam entre -40 e -80mV.
● Potencial de marcapasso:
É uma despolarização regular, que alcança o limiar, gerando um potencial de ação.
É um potencial TUDO ou NADA.
CONTROLE da contração:
● Controle neural;
● Fatores teciduais locais;
● Controle hormonal.
*** Diferente do músculo esquelético que tem apenas controle NEURAL.
Controle HORMONAL:
● Norepinefrina;
● Epinefrina;
● Acetilcolina; (receptor: muscarínico)
● Angiotensina;
● Vasopressina;
● Ocitocina (estimula a contração)
Fatores TECIDUAIS LOCAIS:
● O órgão pode fazer vasodilatação devido aos efeitos de baixa de O2 local,
presença de dióxido de carbono e alta concentração de íons H+.
***Ex: Um órgão pode fazer vasodilatação por si próprio, com a função de receber mais
sangue.
SINAIS NEURAIS:
Sinais químicos: excitatórios e inibitórios;
Sinais neurais: Simpático e /ou parassimpático.
Controle da ENTRADA DE CÁLCIO
● Cálcio = contração do músculo liso;
● Possuicanais voltagem-dependentes (pot. de ação abre o canal);
● Canais ligando-dependentes (hormônios e neurotransmissores abrem o canal);
● Canais ativados por estiramento (força distorce a membrana celular e abre os
canais. Ex: o bolo fecal no TGI faz esse estiramento, estimulando a abertura dos
canais).
Músculo liso:
● Dependente de cálcio;
● Actina e miosina
● Calmodulina
● Troponina independente (contração);
● Enzima da contração: miosina-quinase
● Enzimas do relaxamento: Miosinafosfatase
CONTRAÇÃO do M.L:
Cálcio entra na célula, se junta à calmodulina, formando um complexo.
A enzima MCCL (miosina cinase de cadeia leve) vai ser ativada por esse complexo, essa
enzima vai causar a fosforilação do ATP em ADP e 2 fosfatos, vai ativar a cabeça da
miosina, que se junta a actina, levando a contração.
RECEPTORES SENSORIAIS .
Conjunto de estruturas cuja função é permitir que o sistema nervoso tome
conhecimento do que acontece dentro e fora do organismos.
Estímulos sensoriais:
FÍSICOS: pressão, temperatura, luz e ondas sonoras
QUÍMICOS: moléculas odoríferas e moléculas gustativas
Ex: Vai ocorrer um estímulo químico, captado pelos sistema sensorial, vai ocorrer a
codificação, gerando um potencial de ação, através da transmissão para o processamento
no córtex.
Esses estímulos são processados também no tronco encefálico e medula espinhal, além
do córtex.
Existem os estímulos CONSCIENTES e INCONSCIENTES:
Conscientes: odor, gustação, sons, luz e pressão na pele;
Inconsciente: Temperatura corporal, concentração de O2 no sangue, pressão sanguínea,
pH do sangue e concentração de glicose.
Funções básicas do sistema sensorial:
Detecção e codificação dos estímulos sensoriais, transmissão da informação codificada
para o SNC e o processamento da informação (tornando o estímulo sensorial consciente).
Ex: Estímulo sensorial ➡ receptores sensoriais (detectar e codificar, gerando potenciais
de ação) ➡ vias aferentes (transmitir a informação) ➡ centros de processamento (SNC)
Os receptores sensoriais são células neurais (neurônios) ou não neurais
especializadas em detectar e transformar os estímulos físicos e químicos em sinais
elétricos.
Receptor NEURAL: neurônios
Receptor NÃO-NEURAL: células receptoras especializadas que recebem os estímulos e
vão fazer sinapse com os neurônios.
Despolarização do neurônio = potencial de ação
Despolarização da membrana do receptor sensorial = potencial receptor ➡ vai gerar um
potencial de ação no neurônio
Tipos de receptores:
I) Mecanorreceptores ➡ Estímulo: pressão, tato e vibração
II) Termorreceptores ➡ Estímulos: temperatura
III) Nociceptores ➡ Estímulos: Dor
IV) Fotorreceptores ➡ Estímulo: Luz
V) Quimiorreceptores ➡ Moléculas odoríferas e gustativas
Terminações nervosas livres: Mecanorreceptores, termorreceptores e nociceptores
Por que os quimiorreceptores detectam sabor e olfato e não detectam pressão?
- Pois são especializados em detectar apenas um tipo de estímulo específico.
Por que as terminações livres recebem mais de 1 tipo de estímulo?
-
Adaptação dos receptores sensoriais: por que se adaptam e não se adaptam ao
estímulo??
- Receptores de pressão se adaptam muito bem, mas outros receptores não podem
se adaptar e nunca se adaptam.
- Mas possuem receptores que se adaptam aos poucos.
Formas de alterar a carga elétrica do receptor e gerar um potencial de receptor:
1) Por deformação mecânica do receptor que distende a membrana do receptor e
abre os canais iônicos. Ex: mecanorreceptor
2) Por aplicação de substâncias na membrana que abre os canais iônicos. Ex:
quimiorreceptores
3) Por alteração na temperatura da membrana que altera a permeabilidade da
membrana; Ex: termorreceptores
4) Por efeitos da radiação eletromagnética (como a luz no receptor da retina). Ex:
fotorreceptores.
Amplitude máxima do potencial receptor:
A amplitude máxima da maioria dos potenciais receptores sensoriais é de cerca de 100
milivolts, porém esse nível ocorre apenas com estímulos sensoriais de intensidade
extremamente elevada.
- Quanto mais intenso é o estímulo = maior potencial de receptor
Relação do potencial receptor com o potencial de ação:
Quanto mais o potencial receptor se eleva acima do limiar, maior fica a frequência de
ação da fibra aferente.
- Maior amplitude = maior frequência de potencial de ação
Potencial receptor do corpúsculo de PACINI:
Ocorre um estímulo mecânico, que vai causar a deformação mecânica da membrana
externa, que deforma a próxima membrana, até chegar nos canais iônicos.
O potencial receptor se excita com estímulos bem fracos.
- Estímulos sensoriais fracos causam potencial receptor fraco.
REFLEXOS MEDULARES
Elementos do arco reflexo:
● Receptor sensorial
● Neurônio sensitivo
● Sinapse (SNC)
● Neurônio motor
● Órgão efetor
Arco reflexo é um sistema neurológico de respostas automática e involuntárias, a partir de
um estímulo externo.
Caminho do arco reflexo: Ocorre um estímulo no receptor sensitivo, que responde ao
estímulo a partir de um potencial gerador ou receptor, encaminhando esse impulso por
meio de um neurônio sensitivo ou aferente pelo seu axônio, para o centro de integração,
esse é uma ou mais regiões do SNC que possuem interneurônios que conduzem
impulsos dos neurônios sensitivos para os neurônios motores, os neurônios motores vão
conduzir o impulso nervoso até o órgão efetor, que pode ser um músculo ou uma
glândula.
TIPOS DE NEURÔNIOS MOTORES:
- Neurônio motor superior
- Neurônio motor inferior
Funções: relacionado ao controle de postura e do movimento
Neurônio MOTOR SUPERIOR:
Os neurônios motores superiores, localizados no encéfalo, modulam a ação dos
neurônios inferiores.
Neurônio MOTOR INFERIOR:
Os neurônios motores inferiores “realizam o movimento”, são neurônios somáticos da
medula espinhal e dos núcleos do tronco cerebral que inervam efetores musculares
esqueléticos.
Lesões do neurônio motor superior:
- Função motora: Paresia ou plegia (paralisia espástica)
- Reflexos: Normais ou aumentados (hiperreflexia)
- Tônus muscular: Normal ou aumentado (hipertonia)
- Atrofia muscular: lenta, por desuso
Lesões do neurônios motor inferior:
- Função motora: paresia ou plegia (paralisia flácida)
- Reflexos: ausentes (arreflexia) ou diminuídos (hiporreflexia)
- Tônus muscular: diminuído (hipotonia) ou perda (atonia)
- Atrofia muscular: rápida, por denervação
SISTEMA PIRAMIDAL:
● Consiste no desencadeamento de movimento voluntários;
● Trato corticoespinhal: Começa no córtex
cerebral e termina na medula espinhal
contralateral, influenciando ambos os neurônios
motores inferiores.
● Trato corticobulbar: As fibras partem do
córtex e vão até o bulbo influenciando os
neurônios motores inferiores do tronco cerebral
para os músculos da cabeça
● Trato cortico-pontino-cerebelar: As fibras
partem do córtex cerebral e fazem sinapse na
ponte com um segundo neurônio que vai ao córtex
cerebelar informar o cerebelo do movimento
pretendido pelo córtex cerebral para que este faça
os ajustes necessários.
● Lesões no sistema piramidal causam fraqueza contralateral e perda da
propriocepção consciente.
➡ Propriocepção: É a capacidade do próprio corpo do indivíduo de se posicionar no local
de maneira que consiga manter o equilíbrio. É a percepção do próprio corpo no ambiente.
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL:
Inicia tônus muscular extensor antigravitacional subconsciente;
● Trato retículo-espinhal: Inicia na
Formação Reticular localizada na medula oblonga
medial, na ponte e mesencéfalo.
● Trato vestíbulo-espinhal: Começa no
núcleo vestibular do Bulbo. => Estes dois estão
ligados principalmente aos músculos próximos da
coluna vertebral responsabilizados pelo tônus
postural antigravitacional.
● Trato teto-espinhal: Começa no teto visual
do mesencéfalo (colículo superior) e termina na
medula cervical. => É importante na coordenação
reflexa dos movimentos da cabeça e dos olhos
durante a observação de um objeto em
movimento.
● Trato rubro-espinhal: Começa no núcleo
rubro do mesencéfalo, não tem sua função bem
estabelecida, mas influencia neurôniosmotores
inferiores para os músculos mais distais.
● Rigidez de descerebração:
CEREBELO:
Coordenação dos movimentos:
● Da cabeça e olhos na observação do movimento de uma objeto;
● Iniciamos pelos dois subgrupos anteriores, comparando o movimento pretendido
com o movimento real e os ajusta;
● Permite o planejamento e a execução dos movimentos;
● É responsável pela manutenção da postura
EXAMES NEUROLÓGICOS:
Avaliação:
● Estado mental;
● Marcha e postura;
● Reações posturais;
● Reflexos cranianos;
● Reflexos espinhais;
● Anormalidades neurológicas
EXAMES FÍSICOS:
Anormalidades mais comuns:
- Paresia, paralisia, marcha circular, ataxia, tremores, movimentos bruscos…
Palpação:
- Observação e palpar massas ósseas anormais, desvios do perfil ósseo normal,
movimentos articulares estranhos e crepitações.
PONTUAÇÃO:
● 0 - ausência de reflexo
● 1 - reflexo reduzido
● 2- normal
● 3 - exagerado
● 4 - muito exagerado
Exemplo de ficha clínica:
Materiais para exame:
● Martelo de buck
● Lanterna
● Pinça
● Agulha
Avaliar: Marcha e postura.
REFLEXOS DE REAÇÕES POSTURAIS:
● Reflexos de posicionamento proprioceptivo
Possíveis reações: “carrinho de mão”; salto em uma pata; impulso postural extensor;
hemi-estação e hemi-marcha; colocação visual e táctil; pescoço tônico; reação de
endireitamento (gatos) e marcha medular.
Marcha medular: O andar medular é uma marcha que não depende da sensibilidade
superficial e profunda que este animal tenha ou não nos membros. Este andar é uma
marcha reflexiva onde os membros posteriores caminham por reflexos dos anteriores. É
um andar incoordenado, mas que permite ao animal uma vida próxima ao normal mesmo
depois de um trauma medular.
Reflexos espinhais/medulares:
Reflexo do bíceps:
● Proprioceptivo torácico;
● Nervo: musculocutâneo do tronco;
● Segmento C6-C8;
● Flexão do cotovelo
Reflexo patelar:
● Proprioceptivos pélvico
● Nervo: Femoral
● Segmento L4-L6
● Extensão do joelho
● Contração do quadríceps
Os órgãos tendíneos de Golgi são receptores e proprioceptores de estiramento com
limiares altos. Esses receptores estão presentes nos tendões, onde fascículos de
colágeno reúnem as fibras musculares esqueléticas, os órgãos tendíneos de Golgi são
sensíveis ao aumento da tensão muscular induzido pela contração do músculo, mas não
reagem ao estiramento passivo que ocorre quando todo o músculo é alongado
passivamente – por exemplo, pela percussão do tendão patelar com um martelo.
Os fusos musculares são receptores de estiramento e proprioceptores altamente
especializados distribuídos por todo o músculo esquelético. Esses receptores fusiformes
são formados por várias fibras pequenas de músculo esquelético e, em geral, são
referidos como fibras musculares intrafusárias . Existem dois tipos de fibras musculares
intrafusárias. A fibra da bolsa nuclear tem uma área central dilatada, onde se localiza um
grupo de núcleos. A fibra da cadeia nuclear tem uma única fileira de núcleos na região
central de cada fibra. Uma cápsula de tecido conjuntivo envolve as fibras musculares
intrafusárias e as fibras nervosas.
Reflexo perineal:
● Exteroceptivo
● Nervos: Sacrais e pudendos
● Contração do esfíncter anal externo e flexão da cauda
Reflexo Panicular:
● Exteroceptivo
● Nervos torácicos
● Segmento C8-T1
● Contração do músculo cutâneo do tronco
Reflexo Nociceptivo:
● Dor superficial
● Dor profunda
Reflexo flexor: Reflexo Extensor:
Reflexos em neonatos:
Reflexo magno;
Reflexo de extensão do pescoço
Reflexo anogenital – Os neonatos não defecam e nem urinam espontaneamente. A mãe
lambe a região para estimular essas respostas e ingere os excrementos. A estimulação
do ânus ou da genitália externa de um neonato com um cotonete úmido pode
desencadear o reflexo de micção e/ou defecação, observado até a terceira ou quarta
semana de vida. Após essa idade, passa a haver um controle cortical sobre essas
funções.
Lesão medular:
Lesão de motor superior: diminuição da estabilidade do membros torácicos