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08/10/2023, 21:07 Estácio: Alunos https://simulado.estacio.br/alunos/ 1/6 Avaliando Aprendizado Teste seu conhecimento acumulado Disc.: FARMÁCIA CLÍNICA E CUIDADOS FARMACÊUTICOS Aluno(a): DALYLA DANIELLY COELHO LIMA 201908034394 Acertos: 2,0 de 2,0 14/09/2023 Acerto: 0,2 / 0,2 A Organização Mundial da Saúde orienta que os pro�ssionais da saúde difundam o cuidado ao paciente de maneira que esse realize o autocuidado responsável. Dessa maneira o farmacêutico é o pro�ssional que está próximo ao indivíduo no momento de decisão de qual medicamento isento de prescrição adquirir para o tratamento de agravos menores. Marque a alternativa que apresenta a atividade prestada pelo farmacêutico. Assistência Farmacêutica. Cuidado farmacêutico. Farmacovigilância. Conciliação medicamentosa. Farmacoeconomia. Respondido em 08/10/2023 20:08:23 Explicação: A atividade farmacêutica voltada para o uso adequado e seguro do medicamento com orientações diretamente ao paciente é o cuidado farmacêutico. A Assistência farmacêutica é mais ampla e contempla tanto as ações de gestão quanto de farmacia clínica. A farmacoeconomia é uma área das ciências farmacêuticas que estuda os impactos econômicos dos medicamentos em diversos âmbitos da sociedade. A farmacovigilância é uma prática farmacêutica direcionada a identi�cação e avaliação de eventos relacionados a medicamentos e insumos farmacêuticos. Por �m, a conciliação medicamentosa é uma atividade realizada no âmbito das transcrições de cuidado em unidades de saúde. Acerto: 0,2 / 0,2 Ao compararmos o grá�co da concentração plasmática do fármaco vs tempo (em escala logarítmica) do modelo de três compartimentos com o modelo bicompartimental, é possível identi�car uma fase extra no decaimento plasmático, representada por uma reta. Assinale a alternativa correta que justi�que essa fase extra. Uma fase extra de eliminação ultrarrápida. Uma fase extra de absorção rápida. Questão1 a Questão2 a https://simulado.estacio.br/alunos/inicio.asp https://simulado.estacio.br/alunos/inicio.asp javascript:voltar(); javascript:voltar(); 08/10/2023, 21:07 Estácio: Alunos https://simulado.estacio.br/alunos/ 2/6 Uma fase extra de distribuição imediata. Uma fase extra de absorção lenta. Uma fase extra de eliminação lenta. Respondido em 08/10/2023 20:08:17 Explicação: A fase extra observada é conhecida por eliminação lenta, re�exo da transferência do fármaco do sangue para os compartimentos periféricos, onde o fármaco tende a se armazenar num tecido especí�co. A disposição cinética de fármacos empregados como anestésicos (propofol, p. ex.), é descrita na literatura por meio do modelo tricompartimental. Acerto: 0,2 / 0,2 (Fundação Carlos Chagas - 2016 - TRT - 20ª REGIÃO (SE) - Analista Judiciário - Medicina do Trabalho) Durante a dedetização de um edifício foi usado o Malation, após grande exposição a substância, um trabalhador inicia sintomas de sudorese, sialorreia, náusea, vômito e bradicardia. Durante o atendimento médico deste trabalhador é preciso de�nir a substância química utilizada durante a dedetização e assim escolher o marcador biológico para detectar a intoxicação. Neste caso, assinale a alternativa que indica o produto utilizado e o marcador biológico selecionado, respectivamente, Organoclorado e Triclorocompostos Totais Fluoroacetato de sódio e Fluoreto. Piretroide e Pentaclorofenol. Organofosforado e Acetil Colinesterase Eritrocitária. Bipirídico e Ácido 2-Tio-Tiazolidina. Respondido em 08/10/2023 20:08:08 Explicação: O malation é um composto tóxico que pertence à classe dos pesticidas Organofosforados. Os sintomas apresentados pelo trabalhador são clássicos de um quadro de intoxicação por este pesticida, que é capaz de inibir a acetilcolinesterase. Desta forma, um possível marcador biológico para con�rmar a intoxicação deste trabalhador é detectar a redução da acetilcolinesterase eritrocitária (que é irreversivelmente inibida pelos organofosforados). As outras alternativas correspondem a diferentes pesticidas, mas não estão associadas com a inibição da acetilcolinesterase, e não correspondem ao pesticida descrito no caso clínico (Malation). Acerto: 0,2 / 0,2 (FUNPAR NC/UFPR - 2020) Paciente do sexo masculino, 80 anos, possui histórico médico de hipertensão arterial estágio 2, diabetes mellitus do tipo 2 e dislipidemia. Faz uso de hidroclorotiazida 25 mg 1x ao dia, anlodipino 5 mg 2x ao dia, atorvastatina 80 mg 1x ao dia, metformina 850 mg 2x ao dia e aspirina 100 mg 1x ao dia. O farmacêutico solicitou um MRPA (monitoramento residencial da pressão arterial) ao paciente, cuja média de pressão arterial foi de 129/79 mmHg. Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta. O farmacêutico deve sugerir ao médico a prescrição de um medicamento de segunda linha, como a losartana, para melhorar o controle pressórico. O paciente está com a pressão arterial fora das metas terapêuticas. De acordo com a VII Diretriz Brasileira de Hipertensão, o paciente atingiu as metas pressóricas preconizadas. O farmacêutico deve sugerir ao médico aumento da dose de anlodipino para melhorar o controle pressórico. Questão3 a Questão4 a 08/10/2023, 21:07 Estácio: Alunos https://simulado.estacio.br/alunos/ 3/6 O paciente faz uso de medicamentos de segunda linha para a hipertensão. Respondido em 08/10/2023 20:07:56 Explicação: Em caso de insucesso na obtenção da meta pressórica, o farmacêutico deve avaliar a adesão a farmacoterapia e a terapia não farmacológica. O encaminhamento para o cardiologista deve ser realizado para a avaliação do uso de outros medicamentos ou para o ajuste de posologias. Acerto: 0,2 / 0,2 (FAU UNICENTRO - IFPR - Professor - 2019 - adaptada) Paciente de 55 anos, chega ao serviço de farmácia comunitária para o procedimento de consulta farmacêutica agendada, pois o serviço de enfermagem detectou-a com parâmetros alterados e concluiu que a mesma não apresenta adesão ao tratamento farmacológico. Paciente apresenta di�culdades para leitura, é diabética diagnosticada, tem prescrição de metformina 1000mg administrada 2x ao dia (A1C= 8,9% e glicemia de jejum 230mg/dL), dislipidemia (ColT=250mg/dL, HDL Col= 28mg/dL, tri -= 380mg/dL), com prescrição de sinvastatina 20mg com posologia diária, e �brato 250mg durante a refeição principal (almoço) por questões de comodidade e para não esquecer de tomar todos os medicamentos de uma vez só antes do café juntamente com 20mg de Omeprazol. Assinale a alternativa que apresenta os aconselhamentos que o farmacêutico poderia adotar para aumentar a adesão da paciente ao tratamento. O farmacêutico deveria escrever na caixa dos medicamentos o per�l posológico correto e ensinar para a paciente a ler as informações escritas por ele para que o tratamento seja e�caz. Sem dúvida o farmacêutico deveria encaminhar a paciente para o serviço médico, pois ele não é um pro�ssional apto a alterar o per�l posológico dos pacientes. O farmacêutico deveria estabelecer uma forma não escrita para a terapia posológica a �m de facilitar a adesão da paciente ao tratamento, transferir a sinvastatina para o período noturno, e o �brato para o horário do almoço. O farmacêutico deveria propor que a paciente venha à consulta acompanhada de um cuidador, pois a mesma não está apta para se comprometer com o autocuidado do qual a terapia com medicamentos depende também. O farmacêutico deveria sugerir apenas terapias não farmacológicas para tentar reduzir o nível glicêmico da paciente, como a elaboração de dieta com baixo teor de carboidratos, pois a paciente já possui prescrição adequada para o caso. Respondido em 08/10/2023 20:10:58 Explicação: O aconselhamento tem por objetivo trazer autonomia e desenvolvimento das aptidões do paciente em relação ao seu tratamento. O Farmacêutico deve realizar as ações necessárias para garantir a adesão ao tratamento. Dentro da sua autonomia pro�ssional, ele pode indicar alterações no horário de administraçãodos medicamentos, porém, ele não deve realizar alteração das doses. Acerto: 0,2 / 0,2 (CFF- 2017 - INAZ DO PARÁ - DF) - ''As atribuições clínicas do farmacêutico visam proporcionar cuidado ao paciente, família e comunidade, de forma a promover o uso racional de medicamentos e otimizar a farmacoterapia, com o propósito de alcançar resultados de�nidos que melhorem a qualidade de vida do paciente.'' CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA. Resolução nº 585 de 29 de agosto de 2013. São atribuições Clínicas do Farmacêutico: Questão5 a Questão6 a 08/10/2023, 21:07 Estácio: Alunos https://simulado.estacio.br/alunos/ 4/6 I - Fazer a anamnese farmacêutica, bem como veri�car sinais e sintomas, com o propósito de prover cuidado ao paciente. II - Elaborar o plano de cuidado farmacêutico do paciente. III - Solicitar exames laboratoriais, no âmbito de sua competência pro�ssional, com a �nalidade de monitorar os resultados da farmacoterapia. IV - Realizar, no âmbito de sua competência pro�ssional, administração de medicamentos ao paciente. Marque a alternativa que apresenta as a�rmativas corretas. I e IV, apenas. I, II e IV, apenas II e IV, apenas. I, II, III e IV. I e II, apenas Respondido em 08/10/2023 20:14:25 Explicação: Como descrito pela Resolução 585/2013 do Conselho Federal de Farmácia todas as a�rmativas acima estão corretas. Acerto: 0,2 / 0,2 A determinação por ensaios laboratoriais das concentrações plasmáticas durante o uso dos medicamentos, denominado como monitoramento terapêutico, é capaz de otimizar a terapia farmacológica, tornando-a mais segura e e�caz. Assinale com V (verdadeiro) ou com F (falso) as seguintes a�rmações, sobre as condições que são descritas como indicação para realizar o monitoramento terapêutico. ( ) Quando a janela terapêutica não está bem de�nida. ( ) Quando a faixa entre as concentrações terapêuticas e tóxicas são distantes. ( ) Quando há a suspeita de eventos adversos. ( ) Quando uma mesma dose de fármaco apresenta uma alta variabilidade interindividual de suas concentrações plasmáticas. ( ) Quando há uma suspeita de resposta subterapêutica. Assinale a alternativa que indica a sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo. F - F - V - F - V V - F - V - V - F F - V - V - V - F V - F - V - V - V V - F - F - F - V Respondido em 08/10/2023 20:08:36 Explicação: O monitoramento terapêutico não é indicado quando a faixa entre as concentrações terapêuticas e tóxicas são distantes, uma vez a janela terapêutica deste fármaco é extensa, e assim, as doses necessárias para induzir o efeito são menores em relação aquelas necessárias para induzir efeito tóxico no paciente. Sabemos que quanto maior for a janela terapêutica, menor será o risco de eventos indesejados. Questão7 a 08/10/2023, 21:07 Estácio: Alunos https://simulado.estacio.br/alunos/ 5/6 Acerto: 0,2 / 0,2 A Monitorização Terapêutica consiste em determinar as concentrações plasmáticas de um fármaco com �nalidade de ajuste de dose e individualização da terapia, levando a uma melhor resposta terapêutica e menor incidência de efeitos adversos. Assinale a alternativa que de�ne corretamente a fase laboratorial do monitoramento dos medicamentos: Fase pós-analítica. Fase pré-analítica. Fase farmacocinética Fase farmacodinâmica. Fase analítica. Respondido em 08/10/2023 20:19:05 Explicação: Fase analítica, pois é nesta etapa que ocorre a quanti�cação dos fármacos nas amostras coletadas de �uidos biológicos (sangue total, plasma, soro), por meio de uma técnica de dosagem apropriada e de método analítico validado, a �m de assegurar a con�abilidade dos resultados. A fase pré-analítica é etapa inicial do monitoramento, onde é realizada a anamnese farmacêutica e é de�nido o fármaco a ser monitorado. A fase pós-analítica é o momento no qual o resultado laboratorial será correlacionado com o efeito clínico desejado e estipulado anteriormente como meta terapêutica. As outras alternativas não correspondem a fases do monitoramento clínico. Acerto: 0,2 / 0,2 (CRF-TO - 2015 - adaptado) "Diabetes Mellitus (DM) é uma síndrome metabólica de origem múltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos. A insulina é produzida pelo pâncreas e é responsável pela manutenção do metabolismo da glicose e a falta desse hormônio provoca dé�cit na metabolização da glicose e, consequentemente, diabetes. Caracteriza-se por altas taxas de açúcar no sangue (hiperglicemia) de forma permanente." Retirado de: BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Diabetes. Biblioteca Virtual em Saúde. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/diabetes/ Analise as a�rmativas abaixo sobre o uso racional dos antidiabéticos e julgue-as como corretas ou incorretas. I - Os antidiabéticos orais são indicados para pacientes portadores de diabetes tipo II não controlados com dieta adequada e exercício físico regular. O medicamento deve ser recomendado em associação com as medidas não medicamentosas, em vez de substituí-las. Caso a terapia com antidiabético oral não se mostre efetiva, deve-se buscar a elevação da dose e vedar o uso de insulina. II - O uso de insulinas visa controlar os níveis glicêmicos, mantendo valores de hemoglobina glicosilada em faixa que permita retardar a progressão da doença, melhorar a qualidade de vida, diminuir o risco de complicações vasculares e minimizar os efeitos adversos da terapia, principalmente os episódios de hipoglicemia. III - Pacientes portadores de diabetes tipo I podem obter controle da glicemia através do uso de múltiplas doses de insulina em esquema basal e prandial ou por meio de bomba de infusão de insulina acompanhada de automonitorização da glicemia capilar. Apenas a a�rmativa I está correta. Apenas a a�rmativa III está correta. Apenas as a�rmativas I e II estão corretas. Questão8 a Questão9 a 08/10/2023, 21:07 Estácio: Alunos https://simulado.estacio.br/alunos/ 6/6 Apenas a a�rmativa II está correta. Apenas as a�rmativas II e III estão corretas. Respondido em 08/10/2023 20:09:52 Explicação: No caso de insucesso para controle de glicemia em pacientes tipo II deve-se investigar a adesão aos métodos não farmacológicos e posteriormente elevar a dose ou associar mais um fármaco de classe diferente. A insulinoterapia é utilizada para os dois tipos de diabetes com o objetivo de controle da doença. A insulina é um agente hipoglicemiante, dentre os seus efeitos adversos encontramos a hipoglicemia - logo ela minimiza episódios de hiperglicemia e aumenta os riscos de hipoglicemia. Acerto: 0,2 / 0,2 Mulheres gestantes devem evitar utilizar medicamentos, pois algumas substâncias podem atravessar a barreira placentária e se acumular no feto - causando alterações no seu desenvolvimento ou até mesmo o aborto. A lactação também é um período que envolve diversos cuidados, visto que alguns fármacos têm a sua excreção via leite materno e podem causar efeitos indesejáveis, ou até mesmo tóxicos, nos lactentes. Julgue as a�rmativas relativas ao uso de fármacos na gravidez e na lactação. I - A placenta constitui uma barreira �siológica que impede a passagem de medicamentos para o feto. II - Os pro�ssionais da saúde devem desestimular o uso de medicação sem prescrição médica. III - Certos medicamentos devem ser evitados, sobretudo no primeiro trimestre gestacional. IV - Os pro�ssionais devem orientar o uso livre de �toterápicos. Marque a alternativa que apresenta as a�rmativas corretas. As a�rmativas III e IV estão corretas. As a�rmativas II e IV estão corretas. As a�rmativas I e II estão corretas. As a�rmativas I e III estão corretas. As a�rmativas II e III estão corretas. Respondido em 08/10/2023 20:21:05 Explicação: A placenta pode ser permeada por fármacos com algumas características físico-químicas especí�cas. Além disso, grávidas e lactentes devem consultar os médicos e farmacêuticos antes de utilizar qualquer medicamento. Alguns medicamentosnão podem ser utilizados, sobretudo devido aos riscos associados a más formações fetais durante o primeiro trimestre de gestação. Os �toterápicos também contêm substâncias ativas que podem prejudicar o feto ou o lactente. Questão10 a