INSTRUMENTAÇÃO CIRÚRGICA - Anna Castro

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Disposição e Instrumentação cirúrgica | Anna Esther Castro – Turma XXXIV 
DISPOSIÇÃO DA EQUIPE CIRÚRGICA 
CIRURGIA 
ABDOMINAL: 
O marco posicional é o mesocolo 
transverso. Divide em: suprame-
socólico e inframesocólico. 
Integrantes da equipe: 
Cirurgião (sempre está). 
1° Auxiliar. 
Instrumentador. 
Andar Supramesocólico: 
CIRURGIÃO → LADO DIREITO DO 
PACIENTE. 
1° AUXILIAR → LADO ESQUERDO – 
EM FRENTE AO CIRURGIÃO 
Mesa do auxiliar: ao lado do auxi-
liar, na lateral da cabeça do paci-
ente. 
INSTRUMENTADOR → LADO ES-
QUERDO – AO LADO DO AUXILIAR 
Mesa do instrumentador: lado 
oposto ao cirurgião, ao lado dos 
pés do paciente. 
 
Andar Inframesocólico: 
CIRURGIÃO → 
LADO ESQUERDO DO PACIENTE 
1° AUXILIAR → 
LADO DIREITO – AO LADO DO INS-
TRUMENTADOR. 
Mesa do auxiliar: ao lado do auxi-
liar, aos pés do paciente. 
INSTRUMENTADOR → 
LADO DIREITO – EM FRENTE AO 
CIRURGIÃO. 
Mesa do instrumentador: ao lado 
oposto do cirurgião, na lateral da 
cabeça do paciente. 
 
 
Disposição e Instrumentação cirúrgica | Anna Esther Castro – Turma XXXIV 
MARCOS POSICIONAIS IMPORTANTES: 
 
A instrumentador sempre deverá estar do lado oposto ao do cirurgião. 
Quando necessário um 2º assistente, esse será colocado ao lado do cirurgião na mesa. 
A relação espacial sempre será conservada. 
O cirurgião sempre deve privilegiar o seu campo de visão operatório 
DICA 1: cruzar o braço em cima do campo não é legal. 
DICA 2: O instrumentador não deve estar aos pés do paciente, visto que para receber o instrumento 
(CASO SEJA DESTRO) o cirurgião deve cruzar o braço direito sob sua visão e o campo operatório. 
O braço que deve ser puncionado e escolhido pelo anestesista para receber o esfigmo deve ser o do lado do cirurgião!! 
 
Posicionamento de outros instrumentos importantes: 
Cesto para recolher gases: à direita e atrás do cirurgião. 
Bisturi elétrico: aos pés do paciente. 
Bacias com água fenicada ou soro: são duas, ficam posicionadas atrás do cirurgião e do auxiliar. 
 
POSICIONAMENTO DA MESA SEM O INSTRUMENTADOR: 
 
Integrantes da equipe: 
Cirurgião 
1° auxiliar 
Ou seja, o cirurgião deve ser seu 
próprio instrumentador. 
Posicionamento: 
CIRURGIÃO → 
SM: lado direito 
IM: lado esquerdo 
Mesa do instrumentador: à direita 
do CIRURGIÃO, com instrumentos 
em ordem INVERTIDA. 
1° AUXILIAR → 
SM: lado esquerdo 
IM: lado direito 
Mesa do auxiliar: à DIREITA do au-
xiliar, com instrumentos em or-
dem invertida. 
 
 
Disposição e Instrumentação cirúrgica | Anna Esther Castro – Turma XXXIV 
POSICIONAMENTO COM A PRESENÇA DE UM SEGUNDO 
AUXILIAR: 
 
 
Quando existe a presença de um 
segundo auxiliar, ele se posiciona 
a favor do cirurgião (não é muito 
importante não). 
 
Posicionamento: 
 
CIRURGIÃO → 
SM: lado direito 
IM: lado esquerdo 
Mesa do instrumentador: à direita 
do CIRURGIÃO, com instrumentos 
em ordem INVERTIDA. 
1° AUXILIAR → 
SM: lado esquerdo ao lado do ins-
trumentador. 
IM: lado direito em frente ao cirur-
gião. 
Mesa do auxiliar: à DIREITA do au-
xiliar, com instrumentos em or-
dem invertida. 
2° AUXILIAR → 
Sempre ao lado inferior do cirur-
gião!! 
Mesa do auxiliar: NÃO TEM. 
INSTRUMENTADOR → 
SM: lado esquerdo em frente ao 
cirurgião. 
IM: lado direito ao lado do instru-
mentador. 
Mesa do instrumentador: ao lado 
oposto do cirurgião, na lateral da 
cabeça do paciente. 
 
 
 
 
 
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MONTAGEM DA MESA CIRÚRGICA 
 
INFORMAÇÕES BÁSICAS: 
 
A montagem é feita pela instrumentador e pelo auxiliar. 
Divide-se a mesa em quatro quadrantes! 
Deve acontecer em ambiente calmo (menor circulação de pessoas) e entre a parede e o corredor – onde quem monta 
deve se localizar. 
Todos os materiais chegam estéreis, então ela deve ser realizada por profissionais já paramentados!! 
Regra geral: 
Objetos mais usados: ao lado direito da mesa do instrumentador / ao lado esquerdo da mesa do auxiliar. 
FORROS: 
 
FOLHA DE BORRACHA – 1° ITEM → CIRCULANTE DE SALA 
Colocada em contato com a mesa para impermeabilizar a cobertura da mesa. 
Pode vir enrolada em si mesma (rolinho, circulante abre sem pegar no meio) ou enrolada em campos (ela abre o campo 
pela pontinha e solta, depois o instrumentador e/ou auxiliar desenrolam). 
 
CAMPOS PROTETORES – 2° ITEM → AUXILIAR/INSTRUMENTADOR 
Colocados estéreis pelo auxiliar e pelo instrumentador, para cobrir toda a mesa auxiliar. 
MESA PARA O INSTRUMENTADOR: 
 
 
MONTADA DA ESQUERDA PARA A DIREITA, ANÉIS VOLTADOS PARA CIMA. 
Disposição e Instrumentação cirúrgica | Anna Esther Castro – Turma XXXIV 
1° QUADRANTE: 
DIÉRESE 
BISTURI → PONTA EX-
TERNA P/ PACIENTE 
Lâmina para baixo. 
Corte para esquerda. 
TESOURAS → INTERNO 
Lâmina para baixo. 
Ângulo para baixo/esquerda. 
IMPORTANTE: 
METZEMBAUM - MAYO 
RETA / CURVA – RETA CURVA 
 
2° QUADRANTE: 
HEMOSTASIA 
PINÇA HEMOSTÁTICA 
CURVA → INTERNA, AO 
LADO DE TESOURA 
Ponta para baixo. 
Ângulo para baixo/esquerda. 
REPARO → PONTA EX-
TERNA P/ CIRCULAÇÃO 
Ponta para baixo. 
ESPECIAS → MIX-
TER/OUTROS 
Ponta para baixo. 
Ângulo para baixo/esquerda. 
3° QUADRANTE: 
SÍNTESE 
PORTA AGULHAS → 
PONTA EXTERNA P/ PA-
CIENTE 
Ponta PARA CIMA (anéis para 
baixo)!! 
AGULHA MONTADA COM PONTA 
PARA CIMA. 
PINÇAS → DENTE DE 
RATO E DISSECÇÃO 
Cremalheira para baixo!! 
 
 
 
 
Disposição e Instrumentação cirúrgica | Anna Esther Castro – Turma XXXIV 
 
4° QUADRANTE: 
ESPECIAIS 
 
IMPORTANTE!! 
POSICIONAM-SE OS INSTRUMEN-
TOS VARIÁVEIS DE ACORDO COM 
USO E COM O TIPO DA CIRURGIA. 
AFASTADOR → FARA-
BEUF (PONTA EX-
TERNA/CORREDOR) 
É um afastador básico! 
PINÇA DE CAMPO 
(BACKHAUS) → IN-
TERNA, ENTRE PEAN E 
FARABEUF 
É uma pinça utilizada para prender 
os campos estéreis e demarcar a 
área da cirurgia. 
 
 
 
MESA PARA O CIRURGIÃO: 
 
MONTADA DA DIREITA PARA ESQUERDA, ANÉIS VOLTADOS PARA BAIXO!!!! 
Disposição e Instrumentação cirúrgica | Anna Esther Castro – Turma XXXIV 
 
SINAIS DO CIRURGIÃO 
 
BISTURI: 
Dedos juntos, semifletidos, mão 
faz movimentos pendulares! 
 
PINÇA ANATÔMICA: 
Três últimos dedos semifletidos, 
indicador e polegar fazem movi-
mento de pinça! 
 
TESOURA: 
Indicador e médio estendidos fa-
zem movimento de abre e fecha! 
 
HEMOSTÁTICA: 
Anular e mínimo fletidos, polegar, 
indicador e médio levemente do-
brados e paralelos. 
 
PORTA-AGULHAS: 
Quatro últimos dedos juntos semi-
fletidos. Polegar oposto e semifle-
tido. Movimento de rotação. 
(ACENO DA PRINCESA!!) 
 
FARABEUF: 
Dedo indicador não se flete total-
mente. Os demais sim. (Sinal de 
chamar alguém com o dorso da 
mão pra cima). 
 
ALLIS/BABYCOOK: 
Três últimos dedos fletidos. Pole-
gar e dedão em meia flexão (gati-
lho de arma). 
 
 
 
 
 
Disposição e Instrumentação cirúrgica | Anna Esther Castro – Turma XXXIV 
BACKHAUS: 
Mão fechada e polegar entre o dedo médio e indicador. 
GOSSET: 
Dedos médio e indicador pouco fletidos. Demais 100% fletidos. Faz um movimento de afastar para traz. (Pensa em algo 
errado que maiores de idade fazem, você saberá o que é). 
DOYEN: 
Pede-se todos os dedos juntos, dobrados em 90° sob o resto da mão. (Dica similar ao Gosset). 
 
 
 
AQUI ESTÁ O LINK DE UM VÍDEO DEMONSTRANDO OS SINAIS: 
 
 
https://www.youtube.com/embed/xM-R4_qHQX4?feature=oembed