apg GH

Prévia do material em texto

[TÍTULO DO DOCUMENTO] ISABELLA AVELLAR 
sábado, 7 de outubro de 2023 
1 APG HORMÔNIO DO CRESCIMENTO GH 
OBJETIVOS: 
1. COMPREENDER A FISIOLOGIA DO GH 
2. ENTENDER A FISIOLOGIA DO 
CRESCIMENTO ATÉ A ADOLESCÊNCIA 
(FASES) 
 
Também chamado de hormônio somatotrópico 
ou somatotropina, é um hormônio proteico; 
- Todos os hormônios da Adenohipófise, com 
exceção do GH, atuam sobre outras glândulas; 
- O GH exerce seus efeitos diretamente sobre 
todos ou quase todos os tecidos do organismo; 
- Provoca o crescimento de quase todos os tecidos 
do corpo que são capazes de crescer; 
- Provoca aumento do tamanho e número das 
células; 
- Também provoca diferenciação de células 
específicas → Células de crescimento ósseo e 
células musculares iniciais. 
Ele é liberado dos somatotrofos, um tipo celular 
presente na adeno-hipófise em quantidades 
abundantes. A liberação ocorre em surtos pulsáteis, 
e a maior parte da secreção é noturna, ocorrendo 
em associação ao sono de ondas lentas. A base da 
liberação pulsátil do GH e a função desse padrão 
não estão totalmente esclarecidas; entretanto, 
acredita-se que os mecanismos nutricionais, 
metabólicos e dos esteroides sexuais relacionados 
com a idade, os glicocorticoides suprarrenais e os 
hormônios tireoidianos, bem como as funções renal 
e hepática, contribuam para a liberação pulsátil do 
GH e possam ser essenciais na obtenção da 
potência biológica ótima do hormônio. A maior parte 
do GH na circulação está ligada à proteína de 
ligação do GH. 
 
EFEITOS METABÓLICOS: 
 
AUMENTO DA SÍNTESE DE PROTEÍNAS: 
- Ele aumenta o transporte dos aminoácidos através 
da membrana plasmática para o interior das 
células; 
- Efeito similar ao da insulina sobre a glicose; 
- Aumenta a tradução do RNA para síntese 
proteica; 
- Aumento da transcrição nuclear do DNA para 
formar RNA (uma das funções mais importantes); 
- Redução do catabolismo proteico → Mobiliza 
ácidos graxos → “Poupador de proteínas” 
 
AUMENTO DA MOBILIIZAÇÃO DE ÁCIDOS 
GRAXOS DO TECIDO ADIPOSO: 
- Também aumenta a conversão dos ácidos graxos 
em acetil-coA → fonte de energia; 
- Sob influência do GH, a gordura é utilizada como 
fonte de energia no lugar de carboidratos e 
proteínas; 
- Aumento da massa magra (menos gordura e 
mais proteína); 
- Possibilidade de cetose e esteatose. 
REDUÇÃO DA UTILIZAÇÃO DE 
CARBOIDRATOS: 
- Diminui a captação de glicose pelos tecidos 
muscular e adiposo; 
- Aumenta a produção de glicose pelo fígado; 
- Aumenta a secreção de insulina; 
- Induz a “Resistência à Insulina” → aumento da 
glicemia e aumento compensatório da insulina; 
- Efeitos diabetogênicos → Seu excesso pode 
causar DM2; 
- O GH não atua na ausência de insulina e 
carboidratos (eles são necessários para fornecer a 
energia necessária ao metabolismo do crescimento, 
e a inulina também auxilia no transporte de alguns 
aminoácidos); 
 
CRESCIMENTODE CARRTILAGENS E OSSOS: 
Aumenta a deposição de proteínas pelas células 
osteogênicas e condrocíticas, que causam o 
crescimento ósseo; 
- Aumenta a reprodução dessas células; 
- Converte os condrócitos em células osteogênicas 
→ Deposição de osso novo 
- Crescimento em comprimento: 
- O GH estimula as cartilagens epifisárias → 
Deposição de nova 
 
[TÍTULO DO DOCUMENTO] ISABELLA AVELLAR 
sábado, 7 de outubro de 2023 
2 APG HORMÔNIO DO CRESCIMENTO GH 
cartilagem → Conversão em osso novo → Aumento 
da parte longa; 
- Com o tempo, essa cartilagem epifisária vai sendo 
consumida → final da adolescência → fusão das 
epífises → sem crescimento adicional. 
- Estimulação dos osteoblastos: 
- Os osteoblastos depositam osso novo e os 
osteoclastos absorvem osso antigo; 
- Os ossos podem continuar a aumentar a 
espessura durante a vida; 
- Exemplo: mandíbula (protrusão do queixo). 
 
 
SOMATOMEDINAS: 
- Pequenas proteínas produzidas no fígado em 
resposta ao GH; 
- Efeito de aumentar todos os aspectos do 
crescimento ósseo; 
- Efeitos parecidos aos da insulina (IGFs → fatores 
de crescimento semelhantes à insulina); 
- Pigmeus da África → baixa qtd de somatomedina 
C, mesmo com GH normal ou alto. 
- O GH tem meia vida curta, pois rapidamente vai 
para os tecidos (20 min); 
- A somatomedina C tem meia vida longa (20 horas) 
→ Isso prolonga os efeitos promotores do 
crescimento dos surtos de secreção do GH; 
 
 
ANORMALIDADES: 
 
NANISMO: 
- Deficiência generalizada da hipófise anterior (pan-
hipopituitarismo) 
- O corpo se desenvolve de forma proporcional, 
mas reduzida; 
- Quando por pan-hipopituitarismo: 
- Não entra na puberdade. 
GIGANTISMO: 
- Ativação excessiva ou tumores acidofílicos; 
- Todos os tecidos do corpo crescem rapidamente, 
inclusive os ossos; 
- Se a condição acontecer antes da adolescência 
(antes da fusão das epífises), a pessoa pode ficar 
muito alta; 
- Em geral, apresentam hiperglicemia → células 
betas hiperativas → degeneram-se → Diabetes 
Melitus. 
ACROMEGALIA: 
- Tumor acidofílico após a adolescência; 
- O paciente não cresce mais, mas os ossos ficam 
mais espessos e os tecidos moles continuam a 
crescer; 
- Ossos das mãos e dos pés e ossos membranosos 
(crânio, nariz, testa, sulcos supraorbitários, maxila 
inferior); 
- Protrusão da mandíbula, a testa se inclina para a 
frente, o nariz dobra de tamanho, pés aumentam 
(45 ou mais), cifose... 
- Aumento da língua, fígado e rins. 
 
REGULAÇÃO DA SECREÇÃO: 
Sua secreção começa a diminuir após a 
adolescência (na puberdade, é aumentada pelo 
estrogênio e testosterona) → Estirão do 
crescimento; 
- Sua secreção é pulsátil (surtos de secreção a 
cada 2 horas) 
- Fatores que estimulam sua secreção: Jejum 
(principalmente com deficiência de proteínas) / 
Hipoglicemia / Exercício / Excitação / Trauma / 
Grelina. 
- Aumenta a sua secreção nas primeiras horas de 
sono profundo; 
- Em condições graves de desnutrição proteica, a 
ingestão isolada de caloria não corrige o excesso 
 
[TÍTULO DO DOCUMENTO] ISABELLA AVELLAR 
sábado, 7 de outubro de 2023 
3 APG HORMÔNIO DO CRESCIMENTO GH 
de produção do GH → Deve-se corrigir a deficiência 
proteica! 
CONTROLE HIPOTALÂMICO: 
- Hormônio liberador do hormônio do crescimento 
(GHRH) e Hormônio inibidor do hormônio do 
crescimento (Somatostatina); 
- O GHRH é produzido no núcleo ventromedial: 
- Área sensível à concentração de glicose no 
sangue → Saciedade / fome 
- GHRH liga-se a receptores específicos na hipófise 
→ Aumento do AMPc → Influxo de Ca++ → 
Exocitose das vesículas com GH; 
- O aumento do AMPc também estimula a 
transcrição dos genes responsáveis pela produção 
do GH 
- A somatostatina inibe a secreção do GH pois 
bloqueia a ação do GHRH (liga-se ao mesmo 
receptor); 
 
 
 
 
FISIOLOGIA DO CRESCIMENTO: 
O processo de crescimento depende do sistema 
neuroendócrino, além de fatores genéticos, 
nutricionais e ambientais; 
- Todas essas influências agem sobre uma base 
potencial genética de crescimento; 
- Crescimento → Aumento físico, processos de 
hipertrofia e hiperplasia celulares (avaliação de 
peso e altura); 
- Desenvolvimento → Ganho de função e/ou 
aquisição de habilidade. 
 
FASES DO CRESCIMENTO NORMAL: 
Crescimento pré-natal: 
- Período de crescimento e desenvolvimento mais 
intensos; 
- O feto aumenta consideravelmente de tamanho e 
tem todos os seus aparelhos e sistemas formados; 
- O tamanho de um recém-nascido depende tanto 
de fatores intrínsecos (fatores genéticos) quanto 
extrínsecos; 
- Ao longo da gestação, hormônios de diferentes 
origens atuam tanto no crescimento quanto no 
desenvolvimento do feto. São eles: 
- Origem materna: hormônios tireoidianos (durante 
o primeiro trimestre). 
- Origem placentária: hormônio lactogênico 
placentário, somatotrofina somatomamotropina 
coriônica. 
- Origem fetal: hormônio do crescimento (GH), 
insulina fetal, cortisol, hormônios hipofisários e 
hormônios tireoidianos (a partir dosegundo 
trimestre). 
Crescimento na primeira infância (0-2 anos): 
- Destacam-se os hormônios tireoidianos e uma 
maior síntese e secreção de GH; 
- A nutrição adequada é essencial para os 
processos de crescimento e desenvolvimento após 
o nascimento; 
- Fatores externos são de grande importância nesse 
período. 
Crescimento na segunda (3-6 anos) e terceira 
infância (7-12 anos): 
 
[TÍTULO DO DOCUMENTO] ISABELLA AVELLAR 
sábado, 7 de outubro de 2023 
4 APG HORMÔNIO DO CRESCIMENTO GH 
- Nessa etapa as crianças normalmente atingem 
uma taxa estável de crescimento; 
- Não há diferença significativa entre meninos e 
meninas, fato que tende a se manter até a 
puberdade. 
Crescimento na puberdade e adolescência (12-
18 anos): 
- Fase final de crescimento; 
- Meninas e meninos crescem cerca de 20 e 25 cm, 
respectivamente; 
- Intensificação na síntese de hormônios esteroides 
sexuais, que promovem maior secreção de GH e de 
fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-
1); 
- Ao final desse período, os hormônios esteroides 
são responsáveis pela diminuição dos discos 
epifisários, até finalmente se fecharem, de maneira 
que os indivíduos atingem sua altura máxima.