Trabalho Karina

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UNIVERSIDADE DE GUARULHOS - UNG MEDICINA VETERINÁRIA 8º SEMESTRE
CLÍNICA MEDICA DE PEQUENOS ANIMAIS DOENÇA RENAL – FELINOS
FELINOS
1 ) Pacientes felinos DRC estágio 1 devem ser tratados ?
Deve suspender medicações nefrotóxicas, é necessário diagnosticar e tratar qualquer anomalia pré-renais e pós-renais
2) DRC estágio 1 quando devem ser tratados para hipertensão ?
Deve ser mensurado a pressão todos os dias durante duas semanas, se a persistência for maior que 160 mmHg será necessário entrar com hiportensor como anlodipino.
3) Como se faz o tratamento para hipertensão na drc estágio 1 ?
A redução da pressão arterial é um objetivo de longo prazo no manejo do paciente com DRC e uma redução gradual e sustentada deve ser o objetivo, evitando qualquer diminuição súbita ou grave que leve à hipotensão.
1ª Redução do sódio na dieta
2º Uso de bloqueadores dos canais de cálcio, como anlodipino (dose 0,125 a 0,25 mg/kg - SID); Ou bloqueadores do receptor de angiotensina, como telmisartana (dose 2mg/kg SID)
4) Como se faz o monitoramento de felinos em tratamento para hipertensão?
Manter o anlodipino, e fazer monitoramento a cada 3 meses.
A pressão sistólica <120mmHg e/ou sinais de fraqueza ou taquicardia indicam hipotensão, e devem ser evitadas.
5) Como monitorar um gato no estágio 1 da DRC para proteinúria ?
1- Investigar os processos patológicos que levam a proteinúria, procurando doenças associadas e fazer exame de Pu Cu e identificar a concentração de creatinina
2 – Tratar com medidas antiproteinúricas:
A) Administrar inibidor de IECA (Benozepril);
B) Mudar dieta (proteinúria >0,4 deve mudar para renal ou idoso
6) Quais diferenças são necessárias para acompanhar um felino DRC estágio 2 para hidratação , proteinúria e hipertensão ?
O tratamento não muda, deve ser tratado da mesma forma, e sempre monitorar para saber se vai progredir a doença, às vezes dobrar a dose de anlodipino, ou associar inibidor, ou fazer quelante por conta do aumento do fósforo.
7) Quais diferenças são necessárias para acompanhar um felino DRC estágio 3 para hidratação , proteinúria e hipertensão ?
Manter o tratamento do estagio 1 e 2, manter a dieta renal, exames, fazer fluidoterapia, Recomendações adicionais para pacientes em estágio 3
Pacientes com hipocalemia - usar gluconato de cálcio
Pacientes com hiperfosfatemia - pode ser realizado fluidoterapia agressiva, se estiver hidratado duas vezes por semana, se estiver desidratado por ser realizado todos os dias
Pacientes com acidose metabólica (<16mmol/l) – após estabilizar a dieta, fazer suplementação com bicarbonato de sódio oral (ou citrato de potássio de hipocalêmico) para mantes o bicarbonato sanguíneo entre 16-24 mmol/l
Se o SDMA sérico ou plasmático for persistentemente >35 µg/dl em um gato com soro creatinina entre 2,8 e 5 mg/dl (IRIS CKD estágio 3 com base na creatinina) e tratar o gato como um paciente IRIS CKD estágio 4.
8) Quais diferenças são necessárias para acompanhar um felino DRC estagio 4 para hidratação , proteinúria e hipertensão ?
A maioria dos gatos com DRC em estágio 4 apresenta muitos sinais extra-renais presentes.
Esse estágio diminui a capacidade de concentração da urina e por isso necessitam de manutenção de fluidoterapia. Pressão arterial sistólica de 160 a 179 mm Hg medida durante 1 a 2 semanas, redução de sódio na dieta, repetir o exame de de relação proteína/creatinina e se estiver aumentando em série as concentrações a doença está progredindo.
9) Como acompanhar felinos com hipocalemia e hiperfosfatemia ? Qual o tratamento ?
Pacientes com hipocalemia - usar gluconato de cálcio
Pacientes com hiperfosfatemia - pode ser realizado fluidoterapia agressiva, se estiver hidratado duas vezes por semana, se estiver desidratado por ser realizado todos os di
10) Na DRC estágio IV quais terapias que abordam diretamente os sinais clínicos para melhorar a vida deste felino ?
Intensificar os esforços para prevenir a desnutrição proteica/calórica (sonda de alimentação); Considere diálise e/ou transplante renal; Considere omeprazol em gatos em situação incomum com sangramento gastrointestinal.
11) Quais as recomendações adicionais para pacientes felinos no estágio 3 e 4 ? Se existir acidose metabólica (bicarbonato sanguíneo ou CO total maior que 16 mmol/l) uma vez estabilizado o paciente com a dieta de escolha, suplementação com bicarbonato de sódio oral para manter o bicarbonato sanguíneo total na faixa de 16-24 mmol/l.
Administre fluidos de manutenção apropriados por via parenteral conforme necessário para manter a hidratação;
Os medicamentos que dependem predominantemente da função renal para serem eliminados do organismo devem ser usados com cautela. Pode ser necessário ajustar a dose destes medicamentos (dependendo dos seus índices terapêuticos) para evitar a acumulação.
Pode ser recomentado suplementos com complexo B, que aumentará o apetite, e ajudará na formação de hemácias
Se o hematócrito estiver abaixo de 18%, pode se fazer uso da eritropoietina Intensificar os esforços para prevenir a desnutrição proteica/calórica. Considere intervenção por sonda de alimentação (por exemplo, sonda de gastrostomia percutânea).
Intensificar os esforços para prevenir a desidratação. Os tubos de alimentação podem ser usados para administrar líquidos e também alimentos.
Considere diálise e/ou transplante renal