Anatomia osteomioarticular dos membros inferiores

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Anatomia osteomioarticular dos membros inferiores
Profa.: Raisa Balieiro
Divisão do membro inferior
1º Segmento - cintura pélvica (quadril: ílio, ísquio e púbis)
2º Segmento – coxa (fêmur e patela)
3º Segmento – perna (tíbia e fíbula)
4º Segmento – pé (tarso, metatarso e falanges)
	O esqueleto apendicular inferior é formado por 62 ossos, a saber: quadril, fêmur, patela, fíbula, tíbia, ossos do tarso, metatarso e falanges. Os ossos do membro inferior têm como principal função participar, com os músculos e as articulações, da movimentação dos segmentos do membro inferior, o que pode representar desde saltar, correr, chutar, frear e caminhar até golpear etc.
Cintura pélvica
	As principais funções da cintura pélvica são conectar o esqueleto apendicular inferior ao esqueleto axial, sustentar a massa corpórea, proteger as estruturas do sistema genital e permitir a manutenção de posturas dinâmicas e estáticas referentes ao membro inferior. O osso do quadril se articula medialmente com o sacro (articulação sacroilíaca), com o osso do quadril do lado oposto (sínfise púbica) e com o fêmur (articulação coxofemoral).
Ílio/ilíaco: localizado em posição posterossuperior no quadril, articula-se com com a superfície auricular do sacro. É possível identificar: as espinhas ilíacas anterossuperiores, a espinha ilíaca anteroinferior, as espinhas ilíacas posterossuperiores e as espinhas ilíacas póstero-inferiores.
Ísquio: localizada póstero-inferiormente é caracterizado por ser o ponto de apoio do quadril quando estamos sentados.
Púbis: localizada na região anteroinferior e é caracterizado por ser a região que se articula com o quadril contralateral.
	O acetábulo é um acidente anatômico que está posicionado em uma região central do quadril, sendo uma das suas partes localizada no ílio, outra no ísquio e outra no púbis.	
Coxa
O fêmur é o osso com maior comprimento e volume do corpo humano, sendo muito resistente e capaz de sustentar altas sobrecargas. Além disso, é classificado como osso longo e se articula proximalmente com o quadril e distalmente com a patela e a tíbia.
A patela é um osso do tipo sesamoide, localizado na parte anterior do seguimento da coxa. Sua localização apresenta uma característica estratégica de proteção dos componentes articulares do joelho. Na região posterior, identificam-se as faces articulares medial e lateral da patela, as quais têm como função se articular com a face patelar do fêmur, formando a articulação patelofemoral.
Perna
A tíbia e a fíbula articulam-se entre si, proximal e distalmente. Além disso, a epífise proximal da tíbia se articula com o fêmur e a distal da tíbia e da fíbula, com o talus (osso do tarso).
A tíbia é o único osso do segmento da perna que se articula com o fêmur. A região que permite essa conexão são os côndilos (medial e lateral) da tíbia, formando a articulação tibiofemoral. Ainda na epífise proximal, encontra-se a face articular da fíbula, região em que a tíbia se articula com a fíbula, formando a articulação tibiofibular proximal. Na extremidade distal da tíbia, localiza-se uma proeminência óssea chamada maléolo medial, em que sua face articular se conecta com o osso talus, formando parte importante da articulação do tornozelo.
Além de se articular com a tíbia, a fíbula se articula com o osso do talus, formando a articulação do tornozelo. Na epífise proximal, identifica-se o ápice da cabeça da fíbula e a cabeça da fíbula, região que se articula proximalmente com a tíbia. Na extremidade distal da fíbula, encontram-se o maléolo lateral e a face articular do maléolo lateral, que, com a tíbia, formam a articulação talocrural, ou do tornozelo.
Pé
O segmento de pé é muito importante para o membro inferior, sendo ele o responsável pela formação da base de suporte que promoverá a estabilidade postural. O pé também participa diretamente das ações da marcha (caminhada) e é essencial para transferir as forças dos seguimentos acima para o solo, gerando a movimentação do corpo.
Complexo articular do quadril
Articulação sacroilíaca
Formação: face auricular do ílio + superfície auricular do sacro
Movimentos: anteroversão (70 a 75º) e retroversão (50 a 55º)
Ligamentos: sacroilíaco anterior, sacroilíaco posterior, sacrotuberal e sacroespinhal
Sínfise Púbica
Formação: junção da face sinfisial dos dois ossos do quadril através do disco interpúbico.
Ligamentos: inguinal, púbico inferior e superior
Articulação coxofemoral
Formação: cabeça do fêmur + acetábulo
Movimentos: flexão (80º, 120 a 140º), extensão (15 a 20º), abdução (35 a 40º), adução (25º), RL (45 a 90º) e RM (35 a 70º)
Elemento estabilizador intracapsular: lábio acetabular, lig. Transverso do acetábulo e lig. Da cabeça do fêmur.
Ligamentos: pubofemoral, isquiofemoral e iliofemoral
Complexo do joelho e tibiofibular proximal
Articulação patelofemoral
Formação: face patelar do fêmur + face articular da patela
Movimentos: deslizamento que aumenta em até 50% a vantagem mecânica da extensão do joelho
Ligamentos: patelar
Articulação tibiofemoral
Formação: côndilos tibiais e femorais
Movimentos: flexão (120, 140º), extensão. RM (30) e RL (40)
Ligamentos: ligamento colateral tibial (medial), ligamento colateral fibular (lateral), poplíteo oblíquo e arqueado. Ligamento cruzado anterior (limita a hiperextensão) e posterior
Tibiofibular proximal
Formação: cabeça da fíbula e face articular fibular da tíbia
Ligamento: tibiofibular anterior e posterior e membrana interóssea
Complexo articular do tornozelo
Articulção tibiofibular distal
Formação: incisura fibular da tíbia + extremidade distal da fíbula
Ligamentos: tibiofibular anterior e posterior + transverso inferior e interósseo
Articulação talocrural
Formação: porção distal da tíbia e fíbula + corpo do tálus
Movimentos: dorsiflexão (0 a 20º) e flexão plantar (0 a 45º)
Articulação subtalar
Formação: superfície interior do talus + superfície superior do calcâneo
Movimentos: em conjunto com a art. Talocrural realiza: inversão (0 a 20º) e eversão (0-5º)
Estabilização do tornozelo
Medial (Ligamento deltóide)
Fibras tibionaviculares
Fibras calcaneotibiais
Fibras talotibiais posteriores
Fibras talotibiais anteriores
Lateral
Ligamento talofibular anterior
Ligamento talofibular
Ligamento calcaneofibular
Sistema Muscular
Região do quadril
EXTENSÃO
Glúteo máximo
Bíceps femoral porção longa
Semitendíneo
Semimembranáceo
FLEXÃO
Psoas menor
Psoas maior
Ilíaco ou ílio
Músculo tensor da fáscia lata
Sartório
Pectíneo
Reto Femoral
ROTAÇÃO LATERAL
Psoas maior
Glúteo máximo
Piriforme
Gêmeo superior
Obturatório interno
Gêmeo inferior
Obturatório externo
Quadrado femoral
Sartório
ROTAÇÃO MEDIAL
Glúteo médio
Glúteo mínimo
Tensor da fáscia lata
ABDUÇÃO
Glúteo médio
Glúteo mínimo
Piriforme
Tensor da fáscia lata
ADUÇÃO
Quadrado femoral
Adutor longo
Adutor curto
Adutor magno
Grácil
Pectíneo
Região do Joelho
FLEXÃO
Sartório
Grácil
Bíceps femoral porção longa
Bíceps femoral porção curta
Semitendíneo
Semimembranáceo
Gastrocnêmio medial
Gastrocnêmio lateral
Poplíteo
EXTENSÃO
Reto femoral
Vasto medial
Vasto lateral
Vasto intermediário
ROTAÇÃO MEDIAL
Sartório
Grácil
Vasto medial
Poplíteo
ROTAÇÃO LATERAL
Músculo tensor da fáscia lata
Vasto lateral
Tornozelo e Pé