@import url(https://fonts.googleapis.com/css?family=Source+Sans+Pro:300,400,600,700&display=swap); Traumatismo cranioencefálico:O trauma de cra\u0302nio e\u0301 responsa\u0301vel por 50% das mortes em pacientes traumatizados. Sa\u0303o as principais causas de o\u0301bito nas vi\u0301timas de acidentes automobili\u0301sticos. A maioria das vi\u0301timas esta\u0301 na faixa eta\u0301ria entre quinze e 24 anos.E mesmo quando na\u0303o causa a morte, pode ocasionar sequelas graves, incompati\u0301veis com uma vida produtiva. O tratamento adequado e\u0301 eficaz para diminuir essas complicac\u0327o\u0303es. Os traumatismos da cabec\u0327a podem envolver, isoladamente ou em qualquer combinac\u0327a\u0303o, o couro cabeludo, cra\u0302nio e ence\u0301falo.Lesões no couro cabeludoLESÕES NO COURO CABELUDOPodem causar hemorragias importantes devido a\u0300 sua intensa vascularizac\u0327a\u0303o. Nos adultos, os hematomas subgaliais (galos) sa\u0303o u\u0301teis para determinar a forc\u0327a do traumatismo. Os sangramentos devem ser controlados com compressa\u0303o. Na presenc\u0327a de fratura com depressa\u0303o, efetuar a compressa\u0303o na margem da lesa\u0303o para evitar agravamento.Fraturas de crânio:As fraturas de crânio não implicam, necessariamente, presença de lesão encefálica, mas indicam a severidade do trauma e maior probabilidade de ocorrer lesão intracraniana. Podem ser classificadas em:Fraturas, linear ou simplesRepresentam 80% das fraturas de crânio, são lineares e sem desvio. Fraturas abertasLocalizam-se sob lesões do couro cabeludo e têm maior potencial para infecção. Fraturas deprimidasOcorrem geralmente após lesão de baixa velocidade com impactos de pequenos objetos. Têm maior potencial para causar lesão cerebral, pois fragmentos ósseos penetram na massa encefálica. Fraturas de base de crânioA presença de sangramento pelo nariz (rinorragia) ou pelo ouvido (otorragia) indica a possibilidade desta lesão. A equimose periorbitária (olhos de guaxinim) surge algumas horas após o trauma. A equimose de mastoide é um sinal tardio (mais de 24 horas após a lesão).FRATURAS DE CRÂNIO Lesões cerebrais:ConcussãoEpisódio de alteração do nível de consciência após um violento choque, com retorno rápido ao normal. Não há lesão cerebral definida. O quadro clínico é a perda da consciência por alguns segundos ou minutos, confusão, amnésia e vômitos.Contusão cerebralOcorre geralmente nas a\u0301reas em que o ce\u0301rebro entra em contato com protubera\u0302ncias o\u0301sseas, caracteriza-se por a\u0301reas de hemorragia no ce\u0301rebro. Pode causar de\u0301ficits permanentes ou se resolver totalmente. As lacerac\u0327o\u0303es cerebrais podem ocorrer nas mesmas situac\u0327o\u0303es das contuso\u0303es cerebrais.Hematomas intracranianosExistem três tipos de hematomas (epidurais, subdurais e intracerebrais). Hematomas epiduraisOcorrem em quase todos os casos de fratura de crânio, não ocasionando sequelas graves. Criam um aumento da pressão intracraniana em poucas horas. São responsáveis por 5 a 10% dos óbitos por TCE.Hematomas subduraisOcorre quando o sangramento está presente entre a dura- máter e a aracnoide. Geralmente de natureza venosa, tendo uma velocidade de expansão menor. Podem ser classificados de acordo com a apresentação clínica em agudos, subagudos e crônicos.Hematomas intracerebraisSão causados por dano vascular no momento do impacto. O quadro clínico depende da região do cérebro que foi afetada.LESO\u0303ES CEREBRAISAvaliação e abordagem da vítima:Avaliar a cena;Realizar a seque\u0302ncia CAB;Realizar miniexame neurolo\u0301gico (escala de coma de Glasgow);Avaliar pupilas (tamanho, simetria, responsividade a\u0300 luz);Movimentos das extremidades (comparar a simetria entre o lado direito e esquerdo do corpo);Transportar rapidamente para o serviço apropriado para reduzir a gravidade das lesões e diminuir a mortalidade das vítimas.Escala de coma de Glasgow:É utilizada para avaliação e comparações repetidas no nível de consciência em intervalos frequentes. São atribuídos valores numéricos às seguintes respostas da vítima: abertura ocular, respostas motora e verbal.A pontuac\u0327a\u0303o obtida e\u0301 somada e reflete o status neurolo\u0301gico da vi\u0301tima de TCE. A pontuac\u0327a\u0303o mi\u0301nima e\u0301 tre\u0302s, a ma\u0301xima e\u0301 quinze, pontuac\u0327o\u0303es menores ou iguais a oito sa\u0303o compati\u0301veis com o estado de coma. Segue novamente a Escala de Coma de Glasgow para fixac\u0327a\u0303o.TabelaEscala de coma de Glasgow
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