Esclerose MAltipla

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Esclerose múltipla:
Planejamento e desenvolvimento de fármacos 
Farmácia - 6º semestre
 
 
Sarah Cristina Lisboa Martins de Oliveira Wersehgi
Milena Souza Machado
Daniel Mergulhão Barrella
Isabela Anne Furlanes Rodrigues
Professor Sílvio Barberato
Fisiopatologia, diagnóstico e tratamento
A doença
Doença neurológica autoimune crônica
 - Mecanismos inflamatórios e
progressivo: 
 DESMIELINIZAÇÃO
A falta de mielina prejudica a
condução do potencial de
ação.
Integrity, 2022
Dados epidemiológicos 
Integrity, 2022
Infecções virais
Falta de vitamina D
Fatores genéticos
Tabagismo 
Fatores de risco
-Epstein-Barr
-HHV-G
-Chlamydea pneumuniae
-Aumento da produção
de citocinas
etnias
HLA-DR2
Integrity, 2022
Imunidade
Integrity, 2022
Principais sintomas
Morbidade e mortalidade
a taxa de mortalidade é de 9,78 por 100mil pessoas ao ano.
as mortes por EM está ligada ao agravamento do sintomas, que ao passar do
tempo, estão mais propensos a ter infecções, doenças cardiovasculares e
doenças pulmonares.
fadiga é um dos primeiros sintomas da doença, gera ansiedade e depressão.
 maioria dos pacientes apresentam fraqueza muscular progressiva nas
extremidades falta de coordenação e equilíbrio dificultando que o paciente
ande ou fique de pé.
Integrity, 2022
Morbidade e mortalidade
Tabela abaixo evidencia a taxa de internação por EM entre os anos 2008 e 2019
Maior incidência
Mulheres
Entre 30 e 39 anos
PEDROSA CASSIANO et al., 2020
Impacto econômico
Brasil - R$ 99.653,30 (2011 - 2012)
Europa - R$ 761,07 bilhões (2010)
Mercado global - R$ 115,32 (2016) e espera-se em 2022 R$ 120,56
34% de 210 pacientes estão 
100% dos pacientes em estado grave não podem trabalhar ou estuda
(2016)
Integrity, 2022
Fisiopatologia
 Vírus ou outro patógeno;
 Resposta anormal do sistema imunológico;
 Linfócitos na corrente sanguínea penetram no BBB;
 Inflamação;
 Outros elementos do SI atacam e destroem a mielina;
 Disfunção neuronal;
Integrity, 2022
Prevenção
 A exposição a luz solar, eleva a
população de células T CDB+ que
expressam o receptor de vitamina D.
(Integrity, 2022)
Diagnóstico
Ressonância magnética. 
Punção lombar. 
Critérios de McDonald.
Recorrente - remissiva (EMRR) (Surto/remissão),
Progressiva - primária (EMPP).
Progressiva - secundária (EMSP).
Progressiva com surtos (EMPS).
(Dynamed, 2022)
(Integrity, 2022)
Classificação de gravidade.
(Integrity, 2022)
Exame de imagem:
Exame de coleta:
Exame clínico:
80% dos casos são:
Sendo que 90% dos casos evoluem para:
Raros casos começam com:
Sendo que somente 5% com pioras constantes:
Exclusão de outros diagnósticos.
Também utilizado como indicador de resposta ao tratamento.
Também utilizado para avaliar resposta ao tratamento.
ANVISA - APROVADOS PELA:
Betainterferona 1b subcutânea (BETAFERON): Previne recaídas em todos os subtipos.
Betainterferona 1a intramuscular (AVONEX): Retarda progressão da incapacidade física.
Betainterferôna 1a subcutânea (REBIF): Demonstrou superioridade sobre o AVONEX.
Acetato de Glatirâmer (COPAXONE): Diminui recaídas, estimulam células CD8+ especialistas em células T.
Fingolimode.
Natalizumabe.
Uso subcutâneo ou intramuscular:
Entre outros temos: Plegridy.
Uso oral:
Uso intravenoso:
Tratamento
PCDT - Protocolos clínicos e Diretriezes terapêuticas
(Brasil, 2022)
Tratamento não farmacológico.Tratamento farmacológico:
NÃO TEM CURANÃO TEM CURANÃO TEM CURA
Anti - inflamatórios, corticósteróides e esteróides. 
Tratamentos sintomáticos de SURTOS:
Imunomoduladores e imunossupressores:
Terapia modificadora: 
Tratamento
Aprovados pela PCDT 
FDA e EMA
Alentuzumabe (Lemtrada)
Ocrelizumabe (Ocrevus)
Cladribina (Mavenclad)
Fampridina (Fampyra) - Não atua SNC
(Brasil, 2022)
Referência 
INTEGRITY (internet). Multiple Sclerosis. Philadelphia: Clarivate Analytics. 2022a. Disponível em
https://ead.uniso.br/moodle/pluginfile.php/95613/mod_folder/content/0/Integrity_Esclerose_multipla.pdf?
forcedownload=1 
ASSOCIAÇÃO PAULISTA PARA O DESENVOLVIMENTO DA MEDICINA. Associação da Indústria Farmacêutica de 
Pesquisa. A saúde no Brasil em 2021 reflexões sobre os desafios da próxima década. 1. ed. São Paulo: Cultura 
acadêmica, 2012. 325p. MODELO DE LIVRO
Amigos Múltiplos Pela Esclerose, AME. Esclerose Múltipla: + De 100 Respostas Sem Mais Perguntas: Tudo O
Que Você Precisa Saber Sobre Esclerose Múltipla - Do Diagnóstico Ao Tratamento. 2020.
DYNAMED [Internet]. Multiple Sclerosis (MS). Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 2022
PEDROSA CASSIANO, D. et al. Epidemiological study on multiple sclerosis hospitalization in brazil comparing
sex, age and region betweenjanuary 2008 to june 2019. Brazilian Journal of health Review, p. 12, dez. 2020.