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Disciplina: Protése Fixa – 2021.1 Docente: Rogerio Manes, Mayla Kezi e Márcio Zacche Turno: A1( ) A2( x ) A3( ) Aluno (a): Isamara Aragão Soares Matr.: 20182102131 Data 16/06/2021 Nota da Prova: Nota de Trabalhos: Nota Final: Instruções Prezado(a) aluno(a): -Você tem até 23:59h do dia 23/06/2021 para postar suas respostas. - Realizar a postagem no formato PDF. - obrigatório a folha de rosto com suas informações pessoais. - Atenção: postar a prova com as respostas - Só será aceita 1 postagem - Não serão aceitas postagem após o prazo Questão 1 (1 ponto) Em relação aos pinos intrarradiculares: a) Defina ferulização em um preparo para prótese fixa (0,5) É o remanescente coronário, consiste na altura de dentina abraçada pela coroa protética. Pode ser definido também como um colar coronário que circunda as paredes axiais da dentina que se estende coronalmente ao ombro do preparo. b) descreva qual a sua importância na confecção de pinos intrarradiculares para reconstrução de dentes tratados endodonticamente? (0,5) Exerce um papel importante na estabilização do pino, especialmente em dentes expostos a esforços oblíquos, pois melhora a resistência mecânica do conjunto pino-coroa, prevenindo a fratura vertical da raiz, diminuindo o efeito cunha dos pinos cônicos. Questão 2 (1 ponto) Profissional E.S.S. após prova do casquete metálico de uma coroa metalocerâmica do elemento 15, constata ótima adaptação cervical, espaço adequado para aplicação da cerâmica em todas as paredes axiais e oclusal, registra a cor e o reenvia ao laboratório para a aplicação da cerâmica. Ao fazer agora a prova com a cerâmica aplicada, preparo limpo, verifica que fica um espaço entre o bordo cervical do preparo e a restauração. Descreva o que pode estar atrapalhando e como fazer para conseguir novamente a adaptação cervical. Esse espaço entre o bordo cervical do preparo e a restauração pode ter ocorrido pelo excesso de porcelana nos contatos proximais, pode ter ocorrido também pela alteração dimensional da infraestrutura após a queima da cerâmica. Questão 3 (0,5 pontos) No preparo cavitário para metalocerâmica, é necessária uma redução uniforme em toda a superfície vestibular, aproximadamente, de: a – 0,2 a 0,5 mm b – 0,5 a 0,8mm c – 1,2 a 1,5mm X d – 2 a 2,5mm e – 2,5 a 3mm Questão 4 (1 ponto) A alta demanda por materiais que propiciem estética, biossegurança e propriedades mecânicas superiores tem instigado o desenvolvimento de novos materiais dentários na área da Odontologia restauradora. Materiais à base de zircônia e vitrocerâmicas vêm sendo utilizados como os principais materiais para a restaurações indiretas livres de metal. Para a solução de casos protéticos, houve um crescente aumento no uso de coroas/restaurações monolíticas, ou seja, restaurações feitas de material único, sem as tradicionais camadas de porcelana que revestem o coping. Sistemas que utilizam zircônia ultra-translúcida (4-5%Y-PSZ), Dissilicato de lítio, Silicato de lítio reforçado por zircônia e Aluminossilicato de lítio têm sido amplamente utilizados pelos profissionais nas mais variadas situações clínicas. Porém, devido às características de cada material, sua correta indicação depende do conhecimento do cirurgião-dentista acerca das propriedades e das limitações de cada material. Descreva quais as vantagens da utilização de restaurações monolíticas confeccionadas em: a- zircônia; (0,5) Restaurações monolíticas em zircônia apresentam alta resistência à fratura, à fadiga e ao lascamento da cerâmica de cobertura. Permitem preparos dentários mais conservadores e apresentam comportamento mecânico e clínico favorável para a reabilitação da região posterior. b- Vitrocerâmicas ( 0,5) Apresenta uma boa combinação de propriedades mecânicas e ópticas que favorecem sua indicação para coroas unitárias anteriores e posteriores. São caracterizados pela facilidade de condicionamento e translucidez, garantindo estética ideal, uma aparência natural e desempenho clínico confiável. Questão 5 (1,5 pontos) Considere três preparos para coroa total, tal que: - O preparo 1 tem mesma altura e conicidade que o preparo 2, porém menor diâmetro que o preparo 2. - O preparo1 tem mesmo diâmetro que o preparo 3, porém apresenta 3⁄4 de sua altura - O preparo 2 tem 3⁄4 da altura do preparo 3 e maior diâmetro que o preparo 3. Pergunta-se: a- Qual dos preparos apresenta maior estabilidade (resistência)? Por que? (0,75) O preparo 2 é o que apresenta maior estabilidade (resistência) devido à sua maior área b- Qual deles apresenta menor retenção? Por que? (0,75) O preparo 1 apresenta menor retenção devido a sua maior relação entre altura e diâmetro da base, menor área de superfície. Questão 6 ( 0,5 pontos) Com base em seus conhecimentos, qual tipo de preparo para coroa total propicia maior preservação de estrutura dental: 1- coroa total metálica 2- coroa metalocerâmica 3- coroa cerâmica 4- coroa veneer metaloplástica 5- coroa veneer metalocerâmica. Explique por que: Atenção: questão tipo tudo ou nada, se errar a justificativa, fica tudo errado. A coroa total metálica possui necessidade de pouco desgaste do preparo (1,2 oclusal e o,6 axial) é o método mais conservador. Questão 7 (1,5 pontos) Profissional RM, professor da UVA, ao receber um paciente (36 anos) para tratamento, deparou-se com a seguinte situação ao exame clínico e radiográfico: • elemento 36 ausente, com extrusão do 26 de 4mm na proporção da figura abaixo: • elemento 35 e o 37 possuíam restaurações metálicas fundidas (RMF). 26 apresentava tratamento endodôntico , bem executado com todas as paredes intactas com boa espessura e somente uma restauração de resina composta fechando o acesso oclusal para a endodontia .paciente manifestou a vontade de não receber implante e nem tratamento ortodôntico. Todos os demais elementos e periodonto estavam em boas condições de saúde, não necessitando de nenhum tratamento. Este professor expôs o caso em aula e pediu aos alunos, divididos em três grupos, que montassem planos de tratamento para este paciente, como a seguir: Grupo I: 1ª consulta: Anamnese, exame clinico, moldagem de estudo e montagem em articulador semi- ajustável para confecção do planejamento e orçamento + enceramento de diagnóstico para confecção dos provisórios pela técnica indireta. 2ª consulta: aprovação do orçamento e exposição do plano de tratamento a seguir: • Dente 26 – o grupo por consenso não planejou nada para este dente. • Dente 36 – reposição deste dente com prótese fixa utilizando como pilares os dentes 35 e 37 com preparos para coroa metalocerâmica nos dois. Grupo II: 1ª consulta: Anamnese, exame clinico, moldagem de estudo e montagem em articulador semi- ajustável para confecção do planejamento e orçamento + enceramento de diagnóstico para confecção dos provisórios pela técnica indireta. 2ª consulta: aprovação do orçamento e exposição do plano de tratamento a seguir: • Dente 26 – aumento de coroa clínica, núcleo metálico fundido e coroa em metalocerâmica para redução da extursão e colocação deste dente no plano oclusal normal • Dente 36 – reposição deste dente com prótese fixa utilizando como pilares os dentes 35 e 37 com preparos para coroa metalocerâmica, tratamento endodontico e núcleo metálico fundido nos dois. Grupo III: 1ª consulta: Anamnese, exame clinico, moldagem de estudo e montagem em articulador semi- ajustável para confecção do planejamento e orçamento + enceramento de diagnóstico para confecção dos provisórios pela técnica indireta.2ª consulta: aprovação do orçamento e exposição do plano de tratamento a seguir: • Dente 26 – núcleo de preenchimento com resina composta, coroa em metelocerâmica para redução da extrusão e colocação deste dente no plano oclusal normal. • Dente 36 – reposição deste dente com prótese fixa utilizando como pilares os dentes 35 e 37 com preparos para coroa metalocerâmica nos dois. Pergunta-se: a)Qual grupo fez o planejamento ideal? (0,5) Grupo III b) Justifique dizendo o por quê de sua resposta e onde os outros grupos erraram. (1) No grupo III, o profissional reduziu a extrusão do elemento 26 com coroa para acertar o plano oclusal e confeccionou prótese fixa inferior para reposição do elemento 36. O grupo I não planejou nada para o elemento 26 que necessitava de redução da extrusão. Grupo II tratou os canais do 35 e 37 sem necessidade. Questão 8(1 ponto) A restauração provisória ocupa temporariamente o espaço destinado à peça protética definitiva. A verdade é que o sucesso da prótese definitiva pode estar diretamente relacionado a qualidade das restaurações provisórias. As restaurações provisórias podem ser classificadas, de acordo com o método utilizado para adaptá-las aos dentes, em técnica direta ou indireta. Nesse sentido, sobre tais técnicas, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo e, justifique a(s) alternativas(s) falsa(s): (F) A técnica indireta elimina a moldagem de alginato e o modelo de gesso. Justificativa: Na técnica indireta, antes do preparo é feita uma moldagem com alginato ou silicone, esse molde servirá de matriz para que a resina seja levada sobre o preparo cavitário. (V) A técnica indireta oferece mais precisão, proteção à polpa e maior durabilidade. (F) Através da técnica direta, a restauração é feita fora da boca, sobre um modelo de gesso de presa rápida. Justificativa: A técnica direta, como o próprio nome diz, é aquela em que a restauração provisória é confeccionada diretamente na boca do paciente, logo após a realização do preparo cavitário. (V) Pela técnica direta, o provisório pode ser confeccionado em todos os casos com a técnica da moldagem prévia. Questão 9 (1 ponto) Para que tenhamos sucesso com o nosso provisório precisamos respeitar princípios biológicos, estético e mecânicos. Diante disso, analise o caso clínico abaixo. Paciente foi atendido na clínica Integrada III e o procedimento realizado foi: preparo para uma coroa total no dente 46 (apresentando vitalidade) e confecção, na mesma sessão, de restauração provisória em resina acrílica. Após passar o efeito da anestesia, já em casa, o paciente relatou sensibilidade, à temperatura, no dente preparado. Dos itens abaixo qual o mais provável: ( ) a sensibilidade pós operatória é normal pela agressão biológica esperada durante o preparo e confecção do provisório na mesma consulta e vai passar rapidamente. ( ) a sensibilidade pós operatória ocorreu devido ao cimento utilizado para a cimentação da restauração provisória e vai passar com o tempo. (X) a sensibilidade pós operatória provavelmente ocorreu por uma falha na adaptação cervical da restauração provisória. Deverá retornar a consulta para um reembasamento. ( ) a sensibilidade pós operatória provavelmente ocorreu por uma falha na oclusão da restauração provisória. Deverá retornar para um ajuste oclusal em todos os dentes. ( ) Nenhuma das alternativas anteriores. Questão 10 ( 1 ponto) As forças obliquas advindas da oclusão dos pacientes, tendem a promover a perda da resistência das restaurações cimentadas. A respeito disso, assinale a alternativa que seja mais conveniente aos preparos cavitários: a) Paredes preparadas paralelamente nos elementos dentários promovem aumento da retenção e adaptação da peça protética, favorecendo a estabilidade. b) Paredes preparadas com alta conicidade especialmente no bisel oclusal, permitem um maior escoamento da pelicula de cimento, porém tornam a adptação mais dificil. c) Quanto mais alta a parede do dente a ser preparado, maior a retenção. Assim, em preparos altos, deve-se diminuir a conicidade para permitir aumento da resistência, em função da espessura da peça. d) Em coroas curtas, deve-se manter as paredes do preparo mais paralelas possível, de forma a impedir o giro da peça protética e o deslocamento do dente em função das forças oblíquas. X e) Para aumentar a resistência da restauração cimentada, deve-se promover um maior desgaste oclusal no preparo, no intuito de aumentar a espessura da peça protética junto das cúspides funcionais.