Disfunções Sexuais

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Terapia Cognitivo-
Comportamental e os 
transtornos psiquiátricos II
A Terapia Cognitivo-
Comportamental e as 
Disfunções Sexuais
Terapia Cognitivo-Comportamental 
e modelo cognitivo de Aaron Beck
Bloco 1
Juliana Zantut Nutti
Aaron T. Beck e a Terapia Cognitivo-
Comportamental (TCC)
Aaron T. Beck desenvolveu, a partir de 1960, uma 
abordagem psicoterápica para o tratamento da depressão 
conhecida como terapia cognitiva ou terapia cognitiva de 
Beck (MORRIS; MAISTO, 2004).
Para Beck, a característica básica da depressão seriam as 
cognições negativas e distorcidas (especialmente, ideias e 
crenças) dos pacientes.
A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) de Beck acredita 
que a mudança de comportamentos se dá por meio da 
exclusão dos pensamentos disfuncionais e da substituição 
dos mesmos por pensamentos adequados à realidade e 
sentimentos associados a esses pensamentos.
Aaron T. Beck e a Terapia Cognitivo-
Comportamental (TCC)
Fonte: 
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/04/Liber_Brunensis_19
42%2C_Aaron_T._Beck.jpg/800px-Liber_Brunensis_1942%2C_Aaron_T._Beck.jpg. 
Acesso em: 22 jun. 2022.
Imagem 1 – Aaron Temkin Beck 
Modelo cognitivo
(BECK, 2007)
Modelo cognitivo: as 
emoções e 
comportamentos das 
pessoas são influenciados 
pela percepção que elas 
têm dos eventos. 
Não são as situações que 
determinam o que as 
pessoas sentem e fazem.
É o modo como as 
pessoas interpretam as 
situações, que determina 
os afetos e 
comportamentos.
Níveis do modelo cognitivo
Pensamentos automáticos: ideias errôneas e imediatas 
que vêm à mente quando nos deparamos com situações 
novas e aparentemente difíceis. 
Crenças intermediárias: regras, atitudes, 
pressupostos, afirmações do tipo se... então. São 
coerentes entre si e fundamentam as crenças centrais.
Crenças centrais ou nucleares: se desenvolvem na 
infância por meio das interações sociais e da vivência de 
situações que as fortalecem. 
(BECK, 2007)
Modelo cognitivo das disfunções sexuais
Nobre (2003), em um estudo realizado com 49 homens e 
47 mulheres, com disfunção sexual, afirma que: 
• O modelo cognitivo das disfunções sexuais se constrói 
com aspectos cognitivas e emocionais. 
• Homens e mulheres com disfunção sexual tendem a 
perceberem as situações de fracasso como um sinal de 
incompetência pessoal. 
• Homens apresentam a crença de que devem estar 
aptos a desempenharem as funções sexuais. 
• Mulheres apresentam crenças sexuais conservadoras e 
mais relacionadas com a imagem corporal e de beleza 
física no funcionamento sexual. 
A Terapia Cognitivo-
Comportamental e as 
Disfunções Sexuais
Conceito e tipos de disfunções 
sexuais
Bloco 2
Juliana Zantut Nutti
Características das disfunções sexuais
Disfunção sexual: é a 
dificuldade apresentada em 
qualquer fase da atividade 
sexual; inclui as perturbações 
do desejo, excitação e orgasmo. 
Podem se apresentar de forma 
isolada, mas, em vários casos, 
aparece mais de uma, de forma 
concomitante ou sequencial.
As disfunções prejudicam a vida 
sexual de indivíduos e casais, e 
podem afetar a qualidade de 
vida, relacionamentos sexuais e 
a saúde emocional.
Prevalência: 40% a 45% em 
mulheres e de 20% a 30% em 
homens.
(APA, 2022) 
Características das disfunções sexuais
Tendência da incidência 
das disfunções sexuais 
aumentar de acordo 
com a idade. 
Essa tendência 
manifesta-se mais entre 
os homens.
As disfunções sexuais 
podem ser classificadas 
em quatro grupos, 
comuns a homens e 
mulheres.
(APA, 2022) 
Tipos de disfunções sexuais
1. Desejo sexual: se 
manifesta pela diminuição da 
libido, redução ou ausência 
do interesse pelo sexo. 
2. Excitação sexual: nas 
mulheres, se manifesta por 
meio da incapacidade de 
ficar excitada no decorrer do 
ato sexual, e nos homens, se 
manifesta na disfunção erétil.
3. Perturbações do orgasmo: 
dificuldade ou ausência de 
clímax sexual em mulheres e 
homens. Homens: ejaculação 
lenta, inibida ou totalmente 
ausente.
4. Dor: grupo mais 
heterogêneo. Mulheres: 
dispareunia e vaginismo. 
Homens: dispareunia e 
ejaculação precoce.
(APA, 2022) 
Prevalência das disfunções sexuais
(APA, 2022) 
Prevalência média de 34% de disfunções relacionadas ao desejo e excitação 
sexual e de 2% nas perturbações relativas ao orgasmo.
A dispareunia e o vaginismo apresentaram 16% de prevalência em 
mulheres.
A diminuição do desejo sexual é maior entre os homens com mais de 60 
anos de idade.
A disfunção erétil apresenta prevalência de 18,5%.
A ejaculação precoce é encontrada entre todas as idades, com 19,5% de 
média geral. 
A taxa geral de dispareunia entre os homens foi de 16,5%. 
A Terapia Cognitivo-
Comportamental e as 
Disfunções Sexuais
A Terapia Cognitivo-Comportamental 
para o tratamento de disfunção erétil e 
disfunções sexuais na menopausa
Bloco 3
Juliana Zantut Nutti
TCC e tratamento da disfunção erétil
A TCC voltada para o tratamento da disfunção erétil: 
• Visa à redução da ansiedade no paciente.
• Utiliza a técnica de psicoeducação: uma das técnicas mais 
utilizadas na TCC. Orienta o paciente sobre as 
consequências de um comportamento, a construção de 
crenças, valores e sentimentos, e como esses influenciam 
sua vida e a dos outros.
• Orienta-se sobre a sexualidade e as expectativas que a 
pessoa apresenta em relação a si e ao parceiro ou 
parceira.
• Esclarece-se sobre os estímulos sexuais, além da 
penetração, como o sexo oral e outras práticas.
TCC para tratamento da disfunção erétil
A TCC para o tratamento da disfunção erétil, tomando 
como base conceptual e interventiva os trabalhos dos 
psicólogos Masters e Johnson (1960 – 1970). 
A abordagem de Masters e Johnson relaciona as 
disfunções sexuais a problemas psicológicos, que 
interferem no ciclo sexual adequado: desejo/ 
excitação/ platô/ orgasmo/ resolução.
As técnicas desenvolvidas por Masters e Johnson são 
as mais utilizadas na prática clínica e as que mais se 
aproximam de um protocolo de intervenção para a 
generalidade das disfunções sexuais (ALMEIDA, 2018).
TCC para disfunção sexual na menopausa
A sexualidade, na idade madura, envolve transformações trazidas pelas 
alterações hormonais e psicológicas; transtornos de interesse sexual, 
excitação, orgasmo, a dor e disfunções relacionadas ao uso de 
substâncias ou medicamentos.
Diminui o interesse por sexo; traz dificuldades para a excitação subjetiva 
e/ou genital; sentimentos de inferioridade, angústia, depressão, 
insegurança, baixa autoconfiança e crenças disfuncionais sobre a 
capacidade de provocar desejo no parceiro.
A TCC envolve o trabalho com os afetos, pensamentos, comportamentos 
e informações sobre o corpo. Desenvolvimento da atração, estimulação 
adequada e função sexual, com compreensão sobre a relação íntima da 
mulher com seu corpo e parceiro (ALMEIDA et al., 2018).
Terapia Cognitivo-Comportamental de casal
A TCC de casal: ajuda a resolver as crenças de dominância, 
intimidade, confiança e as questões relativas à perda da 
atração sexual entre os parceiros.
Muitos problemas no casamento estão relacionados às 
cognições disfuncionais de ambos os parceiros: papel negativo 
dos pensamentos, crenças, expectativas, atribuições, entre 
outros, na qualidade dos relacionamentos maritais.
Leitura mental: distorção de pensamento em que uma pessoa 
acredita ser capaz de ler os pensamentos da outra. Frequente 
no caso de casais com conflitos conjugais (DATTILIO, 2011).
Teoria em Prática
Bloco 4
Juliana Zantut Nutti
Reflita sobre a seguinte situação
Imagine que você é um(a) terapeuta cognitivo-
comportamental e que é procurado(a) por um casal 
que apresenta problemas de relacionamento 
conjugal, devido ao fato do parceiro apresentar 
disfunção erétil.
Explique as técnicas mais utilizadas para o 
tratamento da disfunção erétil na abordagem 
cognitivo-comportamental de casais.
Norte para a resolução
• A TCC de casal para o tratamento de disfunções sexuais 
apresentaa seguinte estrutura:
• Priorizar a avaliação e a terapia como casal.
• Apresentar o modelo cognitivo e as relações com as 
disfunções sexuais.
• Ressignificar a crença de que o problema é 
exclusivo do parceiro que possui a disfunção (no 
caso, o parceiro do sexo masculino).
• As técnicas mais usadas são a Psicoeducação e o 
esclarecimento sobre como a leitura mental ocorre 
entre o casal.
Dicas do(a) Professor(a)
Bloco 5
Juliana Zantut Nutti
Prezado aluno, as indicações a seguir podem estar disponíveis 
em algum dos parceiros da nossa Biblioteca Virtual (faça o login
por meio do seu AVA), e outras podem estar disponíveis em sites 
acadêmicos (como o SciELO), repositórios de instituições 
públicas, órgãos públicos, anais de eventos científicos ou 
periódicos científicos, todos acessíveis pela internet.
Isso não significa que o protagonismo da sua jornada de 
autodesenvolvimento deva mudar de foco. Reconhecemos que 
você é a autoridade máxima da sua própria vida e deve, 
portanto, assumir uma postura autônoma nos estudos e na 
construção da sua carreira profissional.
Por isso, nós o convidamos a explorar todas as possibilidades da 
nossa Biblioteca Virtual e além! Sucesso!
Leitura Fundamental
Indicação de leitura 1
A obra apresenta os princípios da Terapia 
Cognitivo-Comportamental aplicada a casais. 
O capítulo 4 destina-se às discussões sobre a 
sexualidade e o tratamento de disfunções 
sexuais masculinas e femininas.
Referência:
SILVA, C. M. A. Terapia Cognitivo-Comportamental para 
casais. Curitiba: Contentus, 2000. 
Indicação de leitura 2
A obra apresenta uma descrição das principais 
técnicas utilizadas na Terapia Cognitivo-
Comportamental, a discussão sobre o modelo 
cognitivo-comportamental e a estruturação das 
sessões em TCC.
Referência: 
SILVA, M. L. C. Técnicas da terapia cognitivo-comportamental. 
Curitiba: Contentus, 2000. 
Dica do(a) Professor(a)
Assista ao vídeo, no canal Doutor Ajuda, intitulado Quais 
são os sintomas e principais tipos de problemas sexuais?
Nesse vídeo, a psiquiatra Karina Calderoni fala sobre a 
ejaculação precoce ou tardia, a disfunção erétil, a baixa 
libido, a dor na relação sexual e o vaginismo.
ALMEIDA, M. J. S. A. et al. Terapia cognitivo-comportamental em grupo para 
a disfunção sexual na pós-menopausa. Jornal Brasileiro de Psiquiatria, 68(4): 
231-8, 2018.
ASSOCIAÇÃO AMERICANA DE PSIQUIATRIA. Manual Diagnóstico e Estatístico 
de Transtornos Mentais –DSM-IV-TR). Porto Alegre: Artmed; 2022.
BECK, J. S. Terapia Cognitiva: teoria e prática. Porto Alegre: Artmed, 2007.
BECK, J. S. Terapia Cognitivo-comportamental. Porto Alegre: Artmed, 2013 . 
DATTILIO, F. M. Manual de terapia cognitivo-comportamental para casais e 
famílias. Porto Alegre: Artmed, 2011.
NOBRE. P. J. S. C. Disfunções sexuais: contributos para a construção de um 
modelo comprensivo baseado na teoria cognitiva. Tese de doutoramento em 
Psicologia. Portugal: Universidade de Coimbra, 2003. 
Referências
OLIVEIRA, M. C. Percepções dos/as psicoterapeutas sobre a influência dos 
estereótipos de gênero e das relações íntimas, heterossexuais e não-
heterossexuais, nas vivências da Disfunção Erétil. Tese de Doutorado.. Portugal: 
Universidade do Minho, 2012.
RANGÉ, B. P. Psicoterapias Cognitivo-comportamentais: um diálogo com a 
Psiquiatria. Porto Alegre: Artes Médicas, 2011.
SCRIBEL, M. C. Terapia Cognitivo-comportamental com casais: Integrando 
Abordagens. In: CARDOSO, B. L. A.; PAIM, K. Terapias Cognitivo-comportamentais 
para casais e famílias: bases teóricas, pesquisas e intervenções. Curitiba: Sinopsys, 
2020.
SILVA, C. M. A. Terapia Cognitivo-Comportamental para casais. Curitiba: 
Contentus, 2000. 
SILVA, M. L. C. Técnicas da terapia cognitivo-comportamental. Curitiba: Contentus, 
2000. 
Referências
ZUGMAN, S. Disfunção sexual: o que é, classificação e quem atinge. 2022. 
Disponível em https://iptc.net.br/disfuncao-
sexual/#:~:text=%C3%89%20chamado%20de%20disfun%C3%A7%C3%A3o%
20sexual,do%20desejo%2C%20excita%C3%A7%C3%A3o%20e%20orgasmo. 
Acesso em: 22 jun. 2022.
Referências
Bons estudos!