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Módulo B - 149351 . 7 - Toxicologia - T.20231.B Avaliação On-Line 2 (AOL 2) - Questionário Nota final 10 1. Pergunta 1 1/1 Leia o trecho a seguir: “O termo solvente refere-se a uma classe de químicas orgânicas líquidas, de variável lipofilicidade e volatilidade, sendo a inalação a principal via de exposição. São usados para dissolver, diluir ou dispersar materiais que são insolúveis na água. São amplamente utilizados como desengraxantes, constituintes de tinta, vernizes, lacques, tintas, aerossol, corante e adesivos, síntese química, combustível e aditivos. Inúmeras atividades ocupacionais estão envolvidas na exposição aos solventes, contudo a principal indústria do setor é a desengraxante de metais.” Fonte: AZEVEDO, M. F. Abordagem inicial no atendimento ambulatorial em distúrbios neurológicos – Parte III: solventes orgânicos. Revista Brasileira de Neurologia, v. 47, n. 1, p. 15-22, 2011. Disponível em: https://pdfs.semanticscholar.org/9032/52672fa3e144d01baddc1324b0f6c7436b 51.pdf. Acesso em: 02 dez. 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as intoxicações causadas por solventes orgânicos, suponhamos que um paciente de 49 anos foi diagnosticado com anemia, baixa contagem de leucócitos e trombocitopenia. Provavelmente, esse quadro clínico foi provocado pela: 1. ingestão de doses maciças de tolueno. 2. intoxicação crônica por benzeno. Resposta correta 3. intoxicação aguda por xileno. 4. inalação de doses baixas de tolueno. 5. https://pdfs.semanticscholar.org/9032/52672fa3e144d01baddc1324b0f6c7436b51.pdf. https://pdfs.semanticscholar.org/9032/52672fa3e144d01baddc1324b0f6c7436b51.pdf. ingestão acidental de benzeno. 2. Pergunta 2 1/1 Leia o trecho a seguir: “A Agência Internacional de Pesquisa em Câncer (IARC) avaliou, nos últimos anos, mais de 900 agentes e classificou mais de 400 como definitivamente carcinogênicos ou suspeitos de potencial cancerígeno. Destes, 168 agentes individuais e 12 situações de exposição (determinados empregos ou indústrias) são encontrados em ambientes ocupacionais. Portanto, muitos estudos epidemiológicos sobre as propriedades carcinogênicas de vários agentes ocorrem em ambientes ocupacionais, onde as exposições costumam ser mais altas do que no ambiente geral.” Fonte: GUIMARÃES, R. M. et al. Estabelecimento de agentes e atividades ocupacionais carcinogênicas prioritárias para a vigilância em saúde no Brasil. Revista Brasileira de Medicina do Trabalho, São Paulo, v. 17, n. 2, p. 254-259, 2019. p. 255. Disponível em: https://cdn.publisher.gn1.link/rbmt.org.br/pdf/v17n2a14.pdf. Acesso em: 28 nov. 2020. Considerando as informações apresentadas e os conteúdos estudados sobre metais pesados, analise as classificações de carcinogenicidade da IARC a seguir e associe-as com os respectivos metais pesados: 1) Grupo 1 – Carcinogênico para seres humanos. 2) Grupo 2A – Provavelmente carcinogênico em seres humanos. 3) Grupo 2B – Possivelmente carcinogênico em seres humanos. ( ) Arsênio. ( ) Cádmio. ( ) Chumbo. ( ) MeHg+ (metilmercúrio). ( ) Cobalto. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. 1, 1, 2, 3, 3. Resposta correta 2. 1, 2, 1, 2, 2. 3. 2, 3, 3, 2, 1. 4. https://cdn.publisher.gn1.link/rbmt.org.br/pdf/v17n2a14.pdf. 3, 1, 2, 2, 1. 5. 3, 1, 2, 3, 3. 3. Pergunta 3 1/1 Leia o trecho a seguir: “Cátions de mercúrio inorgânico e mercúrio metálico são encontrados na crosta terrestre e vapores de mercúrio são liberados naturalmente no ambiente no ambiente por meio de atividade vulcânica e emitidos por gases do solo. O mercúrio também está na atmosfera devido à atividade humana, como a queima de combustível fósseis e a mineração do ouro.” Fonte: BRUNTON, L. L. et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Porto Alegre: AMGH, 2019. p. 1605. Existe um ciclo no qual as formas de mercúrio são interconvertidas nos sistemas atmosférico, aquático e terrestre. Considerando essas informações e o conteúdo estudado, ordene as etapas a seguir de acordo a movimentação do mercúrio no ambiente: ( ) O mercúrio (Hg0) é oxidado, formando mercúrio inorgânico divalente (Hg2+). ( ) O mercúrio metálico (Hg0) é vaporizado da superfície terrestre para a atmosfera. ( ) As bactérias podem metilar o Hg2+, formando metilmercúrio. ( ) O metilmercúrio é consumido pelos peixes. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. 1, 3, 2, 4. 2. 2, 4, 3, 1. 3. 3, 1, 2, 4. 4. 4, 2, 3, 1. 5. 2, 1, 3, 4. Resposta correta 4. Pergunta 4 1/1 Leia o trecho a seguir: “Na maioria das vezes a metemoglobinemia é adquirida pela ação de vários agentes oxidantes. Embora raras, as formas hereditárias merecem pelo seu interesse histórico e características singulares, uma breve referência. São três as formas de metemoglobinemia hereditária. Duas obedecem a um padrão de transmissão autossômico recessivo: […]. O terceiro tipo, designado de Doença da Hemoglobina m, é transmitido de forma autossômica dominante e é caracterizado por uma mutação na cadeia globina.” Fonte: CARVALHO, C. Metemoglobinemia: revisão a propósito de um caso. Arquivos de Medicina, Porto, v. 15, n. 3, p. 100-106, 2011. p. 102. Disponível em: http://www.scielo.mec.pt/pdf/am/v25n3/v25n3a03.pdf. Acesso em: 06 dez. 2020. Diversas substâncias químicas e fármacos oxidantes são capazes de induzir metemoglobinemia. Considerando essas informações e o conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s): I. ( ) Os sintomas da intoxicação por agentes metemoglobinizantes está relacionado com os níveis de hemoglobina no sangue. II. ( ) São exemplos de agente metemoglobinizantes a anilina e o metanol. III. ( ) Os oxidantes indiretos são aqueles que interagem com o oxigênio para formar o radical superóxido. IV. ( ) O diagnóstico da intoxicação por agentes metemoglobinizantes deve ser suspeitado em pacientes que apresentam cianose. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. F, F, V, V. Resposta correta 2. V, V, F, F. 3. V, F, V, F. 4. V, F, V, V. 5. http://www.scielo.mec.pt/pdf/am/v25n3/v25n3a03.pdf. F, V, F, V. 5. Pergunta 5 1/1 Leia o trecho a seguir: “Os hidrocarbonetos são amplamente utilizados como solventes, desengordurantes, combustíveis e lubrificantes. Além da exposição inadvertida, a intoxicação também costuma ocorrer a partir da inalação de gases de hidrocarbonetos voláteis usados no abuso de drogas. Os hidrocarbonetos incluem compostos orgânicos derivados da destilação do petróleo, assim como de diversas outras origens, incluindo óleos vegetais, gorduras animais e carvão.” Fonte: OLSON, K. R. Manual de toxicologia clínica. Porto Alegre: AMGH, 2014. Considerando as informações apresentadas e os conteúdos estudados sobre solventes, analise as classes químicas dos solventes orgânicos disponíveis a seguir e associe-as com seus respectivos exemplos: 1) Hidrocarbonetos alifáticos. 2) Hidrocarbonetos aromáticos. 3) Hidrocarbonetos halogenados. 4) Cetonas. ( ) Tolueno. ( ) Ciclo-hexona. ( ) Tetracloretileno. ( ) n-hexano. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. 1, 4, 2, 3. 2. 3, 1, 2, 4. 3. 4, 1, 2, 3. 4. 1, 2, 4, 3. 5. 2, 4, 3, 1. Resposta correta 6. Pergunta 6 1/1 Leia o trecho a seguir: “Os riscos da exposição ao benzeno são conhecidos há tempos e vêm sendo objeto de tratamentos diversos no Brasil e no mundo. Sua importância se deve principalmente à sua toxicidade e à difusão de sua utilização, em razão da possibilidade de sua produção a partir do petróleo, do carvão mineral e de sua presença no condensado de gás natural.” Fonte: COSTA, D. F.; GOLDBAUM, M. Contaminação química, precarização, adoecimento e morte no trabalho: benzeno no Brasil. Ciência e Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 22,n. 8, p. 2681-2692, 2017. p. 2682. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/csc/v22n8/1413-8123-csc-22-08-2681.pdf. Acesso em: 02 dez. 2020. A exposição ao benzeno pode provocar diversos efeitos no organismo humano. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre o benzeno, analise as afirmativas a seguir: I. A absorção do benzeno pode acontecer pelas vias pulmonar e oral. II. A principal região de biotransformação do benzeno é encontrada na medula óssea. III. Exposições ocupacionais ao benzeno acima de 3000 ppm podem causar euforia e náuseas. IV. A exposição crônica ao benzeno pode levar à ocorrência de leucemia ou anemia aplástica. Está correto apenas o que se afirma em: 1. I, III e IV. Resposta correta 2. I, II e IV. 3. II e III. 4. I e II. 5. III e IV. https://www.scielo.br/pdf/csc/v22n8/1413-8123-csc-22-08-2681.pdf. 7. Pergunta 7 1/1 Leia o trecho a seguir: “O xilol, que também pode ser denominado xileno, é um líquido incolor, insolúvel em água e miscível em etanol, éter e outros solventes orgânicos, de odor característico, nocivo e inflamável, e a sua solução comercial resulta de uma mistura de três isômeros de xilol, etilbenzeno e outros hidrocarbonetos aromáticos, nas seguintes proporções: orto-xileno 23%, meta-xileno 46%, para- xileno 21%, etilbenzeno 0,9% e outros hidrocarbonetos aromáticos 9%.” Fonte: COSTA, K. N. S. et al. Avaliação dos riscos associados ao uso do xilol em laboratórios de anatomia patológica e citologia. Revista Brasileira de Saúde Ocupacional, v. 32, n. 116, p. 50-56, 2007. p. 51. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/rbso/v32n116/07.pdf. Acesso em: 29 nov. 2020. Os xilenos são utilizados em vários processos industriais devido à sua capacidade de dissolver outros materiais. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o xileno, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s): I. ( ) O xileno pode ser absorvido pelas vias pulmonar e cutânea, sendo que a pulmonar é considerada a mais importante do ponto de vista ocupacional. II. ( ) O xileno pode se acumular no cérebro e no tecido adiposo. III. ( ) A presença do metabólito ácido metil-hipúrico na urina é o principal biomarcador de exposição ocupacional. IV. ( ) Em casos de contato com o xileno, a lavagem com água em abundância é suficiente para retirar o solvente da pele. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. V, V, V, F. Resposta correta 2. F, F, V, V. 3. F, V, F, V. 4. V, F, V, F. 5. V, V, F, V. https://www.scielo.br/pdf/rbso/v32n116/07.pdf. 8. Pergunta 8 1/1 Leia o trecho a seguir: “Os agentes quelantes são relativamente inespecíficos, e sua eficácia depende da afinidade química pelo metal causador da intoxicação; das características toxicocinéticas (coeficiente de partição; passagem por membranas; passagem por barreiras hematoencefálica e placentária, por exemplo); e da capacidade de excreção do complexo quelado.” Fonte: CAPITANI, E. M. Metabolismo e toxicidade do chumbo na criança e no adulto. Medicina, Ribeirão Preto, v. 42, n. 3, p. 278-286, 2009. Disponível em: http://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/221/222. Acesso em: 30 nov. 2020. O tratamento da intoxicação aguda por metais pesados pode ser realizado com o uso de agentes quelantes. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tratamento para exposição a metais, pode-se afirmar que a penicilamina é um quelante indicado para: 1. o tratamento de intoxicações por arsênicos, ouro e mercúrio. 2. a remoção de chumbo em crianças com níveis acima de 45 μg/dL. 3. a remoção do excesso de cobre em pacientes com doença de Wilson. Resposta correta 4. o tratamento de pacientes transplantados com sobrecarga crônica de ferro. 5. o tratamento da intoxicação aguda por chumbo. 9. Pergunta 9 1/1 Leia o trecho a seguir: “O chumbo é um elemento que não participa de nenhum passo ou função metabólica essencial conhecidos no ser humano. Ao mesmo tempo, é o metal não ferroso mais manipulado industrialmente pelo homem desde a Antiguidade, http://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/221/222. o que levou a uma contaminação extensa do meio ambiente desde então, proporcionando ainda hoje um aporte regular excessivo desse metal através da ingestão e inalação.” Fonte: CAPITANI, E. M. Metabolismo e toxicidade do chumbo na criança e no adulto. Medicina, Ribeirão Preto, v. 42, n. 3, p. 278-286, 2009. p. 268. Disponível em: http://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/221/222. Acesso em: 30 nov. 2020. A exposição ao chumbo pode provocar diversos efeitos prejudicais à saúde, mesmo em concentrações baixas. Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre as consequências da exposição ao chumbo, analise as afirmativas a seguir: I. ( ) Em adultos, a exposição ao chumbo pode causar neuropatias periféricas, como desmielinização e degeneração axonal. II. ( ) Os adultos e as crianças podem desenvolver encefalopatia pela exposição ao chumbo. III. ( ) O chumbo apresenta ação mielotóxica, que está associada com o aparecimento de anemia aplástica. IV. ( ) Em crianças, o tratamento por quelação é justificável quando o nível de chumbo no sangue for maior que 45 μg/dL. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. V, V, F, V. Resposta correta 2. V, F, V, F. 3. F, F, V, V. 4. F, V, F, V. 5. V, V, F, F. 10. Pergunta 10 1/1 Leia o trecho a seguir: http://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/221/222. “A exposição humana ao tolueno ocorre a partir do uso ocupacional, no ambiente doméstico, através da inalação com fins de abuso e da exposição ambiental. A maior fonte de exposição ambiental ao tolueno é a produção e uso da gasolina. Grandes quantidades de tolueno são introduzidas no ambiente anualmente através do uso da gasolina e da produção e processos de refinamento de petróleo. Calcular os níveis de exposição humana provenientes do ar, do solo e da água pode ser difícil.” Fonte: AUGUSTO, L. S. C.; KULAY, L. A.; FRANCO, E. S. Audição e exposição ao tolueno: uma contribuição para o tema. International Archives of Otorhinolaryngology, São Paulo, v. 16, n. 2, p. 246-258, 2012. p. 247. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/iao/v16n2/v16n2a15.pdf. Acesso em: 29 nov. 2020. A maior parte do tolueno absorvido sofrerá biotransformação no nível dos cromossomas hepáticos. Considerando a citação apre¬sentada e os conteúdos estudados sobre o tolueno, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. A determinação de ácido hipúrico urinário é um importante indicador biológico para avaliar a exposição ocupacional ao tolueno. Porque: II. O tolueno absorvido é metabolizado principalmente em ácido benzoico e excretado pela via urinária como o conjugado da glicina, o ácido hipúrico. A seguir, assinale a alternativa correta: 1. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 2. As asserções I e II são proposições falsas. 3. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. Resposta correta 4. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 5. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. https://www.scielo.br/pdf/iao/v16n2/v16n2a15.pdf.
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