Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-432

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Comentários 
• Tem baixa penetração no sistema ner-
voso central e nos olhos. A inflamação 
aumenta a penetração nas cavida-
des peritoneal e pericárdica. Boa pe-- , netraçao ossea. 
• Pode ser menos nefrotóxica do que a 
gentamicina. 
• Em pacientes com hematócrito < 2So/o, 
há aumento dos níveis séricos da dro-
ga. 
• Nível sérico terapêutico de 4 a 12 µg/ 
mL no pico e de O,S a 2 µg/mL no vale. 
Os níveis de pico podem ser bem maio-
res em esquemas de dose única diária, 
sem implicar maior risco de toxicidade. 
Os níveis coletados por meio de cate-
teres de Silastic podem dar resultados 
falsamente elevados. 
MACROLÍDEOS 
É um grupo de antimicrobianos bastante se-
guro, extremamente útil devido à atividade 
contra Mycoplasma, Chlamydia, Legionel/a, 
Bordetella e Streptococcus. 
Atualmente, estão disponíveis no 
Brasil a azitromicina, a claritromicina, 
a eritromicina e a roxitromicina. Não 
apresentam atividade contra enterococos, 
e somente azitromicina e claritromicina 
inibem Haemophilus influenzae e micobac-
térias atípicas. A atividade contra estafilo-
cocos é variável. A claritromicina é efetiva 
contra Helicobacter pylori. A azitromicina 
pode ser usada no tratamento de shigelo-
se e salmoneloses, em doença inflamató-
ria pélvica (associada à ceftriaxona) e na 
doença da arranhadura do gato. Os co-
cos Gram-positivos resistentes a um ma-
crolídeo apresentam resistência cruzada 
aos demais. Em infecções bacterêmicas, 
podem ocorrer falhas com a azitromicina 
devido às suas baixas concentrações ex-
tracel ulares. 
Medicamentos na prática clínica 433 
Os macrolídeos em geral, mas prin-
cipalmente a azitromicina, apresentam 
efeito anti-inflamatório em processos 
crônicos, como na colonização pulmonar 
por Pseudomonas aeruginosa em pacientes 
com fibrose cística; além disso, podem re-
duzir a virulência dessa bactéria por meio 
da inibição da síntese de toxinas. 
Azitromicina 
Genérico. Azitromicina. 
Apresentações. Cps com 2SO mg; cpr re-
vestidos de SOO ou 1.000 mg; susp oral 
de 40 mg/ mL de lS mL ou 40 mg/ mL de 
22,S mL. 
Farmácia popular. Azitromicina. 
Apresentação. Cpr de SOO mg. 
Nomes comerciais. Astro®, Astro pulso®, 
Azi®, Azi pulso®, Azimix®, Azinostil®, 
Azitrax®, Azitrin®, Azitrogan®, Azitro-
lab®, Azitromed®, Azitromicil®, Azitron®, 
Azitrophar®, Azitrosol®, Clindal AZ®, Zi-
dimax®, Zimicina®, Zitril®, Zitromax®, 
Zitromicin®, Zitromil®, Zitroneo®, Zol-
prox®. 
Apresentações. Cps ou cpr com 2SO, SOO 
ou 1.000 mg; susp oral com 40 mg/mL (fr 
com 600, 900 ou l.SOO mg); fr-amp com 
SOO mg. 
Espectro. Ativa contra Moraxella 
catarrhalis, Chlamydia sp., Legionella 
sp., Mycoplasma pneumoniae, Bordetella 
pertussis, Borrelia burgdorferi, Neisseria 
sp., Haemophilus influenzae, Streptococcus 
sp. e muitas cepas de estafilococos co-
munitários. Boa atividade contra Toxo-
plasma gondii e Mycobacterium avium. 
Ativa contra Campylobacter, Shigella sp. 
e Salmonella sp. Também ativa contra 
Leishmania brasiliensis, Leishmania dono-
vani e Leishmania major. 
Usos. Infecções bacterianas de vias aére-
as, de tecidos moles, de pele e em casos 
de sinusite aguda. Tratamento e profilaxia 
das micobacterioses atípicas em pacientes 
com síndrome da imunodeficiência ad-
quirida (AIDS). Uretrites e cervicites, pela