Anamneseinfantil

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ANAMNESE INFANTIL 
ENTREVISTA/ANAMNESE COM A MÃE 
 
1- IDENTIFICAÇÃO 
Nome: 
 
Idade: Data de nascimento: 
Sexo: Escolaridade: 
Escola: 
 
Pai: 
Idade: Profissão: 
Mãe: 
Idade: Profissão: 
Telefones: 
 
2- ENCAMINHAMENTO 
 
 
 
3- QUEIXA OU MOTIVO DA CONSULTA 
Queixa principal: 
 
 
Outras queixas: 
 
ATITUDE FRENTE AS QUEIXAS: 
Mãe: 
Pai: 
Parentes: 
Medicamentos: 
Paciente sendo acompanhados por outros profissionais: 
 
4- ANTECEDENTES PESSOAIS 
CONCEPÇÃO 
A criança foi desejada? 
Posição na ordem das gestações: 
Abortos: 
GESTAÇÃO 
Fez pré-natal, como foi a evolução? Lembra como se sentia? Doenças / Sensações / 
Quedas / Medicamentos / Exposição a RX / Uso de cigarro, álcool e outras drogas. 
 
 
 
 
Condições do nascimento 
o Em casa o Maternidade 
Desenvolvimento do parto 
o Natural o Fórceps o Cesariana 
Posição do nascimento 
o De cabeça o Ombro o Nádegas 
Desenvolvimento Neuropsicomotor 
o Chorou o Vermelho o Roxo 
o Anóxia o Icterícia o Precisou de oxigênio 
o Incubadora 
Alta hospitalar: 
Como foi o clima familiar na recepção da criança? 
o Sorriu? o Equilíbrio de pescoço? 
o Engatinhou? o Sentou-se? 
o Andou? o Falou as primeiras palavras? 
o Falou corretamente? o Trocou letras? 
o Gaguejou? o Dentição (1 e 2) 
Controle dos esfíncteres: Anal 
o Anal diurno o Anal noturno 
Controle vesical 
o Diurno o Noturno 
Estava sob os cuidados de quem? 
Manipulações 
o Usou chupeta o Chupou o dedo 
o Roer unhas o Puxa a orelha 
o Arranca os cabelos o Morder os lábios 
Tiques 
Atitude tomada diante desses hábitos: 
 
Sono 
o Dorme bem o Pula quando dorme 
o Baba a noite o Sudorese 
Acorda várias vezes durante a noite e torna a dormir 
o Fala dormindo o Grita 
o Range os dentes o Sonâmbulo 
o Pesadelos 
Alimentação 
Foi amamentado no peito, atitude no desmame, como são os hábitos alimentares. 
 
 
Escolaridade 
Vai bem na escola? 
Gosta de estudar? 
Histórico escolar 
 
Gosta da escola? 
Queixas de comportamento? 
Dificuldade em escrita? 
Dificuldades em cálculo? 
Dificuldades em leitura? 
Outras dificuldades? 
Preferência lateral? 
 
 
Vida social 
Prefere brincar sozinho ou com os amigos, afetividade, família, amizades, parentes, 
círculo de convivências. 
 
 
Sexualidade 
Curiosidades sexual, atitudes dos pais, masturbação, educação sexual. 
 
 
Doenças 
Febre, convulsões, operações, anestesia, alergias. 
 
 
5- ANTECEDENTES FAMILIARES 
 
 
6- HABILIDADES NÃO - ACADÊMICAS 
Esportes, bicicleta, joga bola, videogame, leitura, tarefas domésticas, interesse por 
mecânica, aparelhos eletrônicos, instrumentos musicais. 
 
 
 
7- AMBIENTE FAMILIAR 
 
 
 
8- OBSERVAÇÕES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Responsável 
 
 
 
 
 
 
 
Psicólogo(a)