2 2

Prévia do material em texto

LAYRA PRADO 
S.P 2.2 A ESCOLA NA UBS 
TBL 
Aninha (15 anos) e Felipe (16 anos) se conhecem praticamente desde o 
maternal, já moraram na mesma rua, depois perderam o contato, 
recentemente se encontraram na festa de um amigo em comum e foi 
maravilhoso!!! Um mês depois, Aninha fez um teste de gravidez comprado na 
farmácia e o resultado foi positivo. * 
Aninha deverá decidir sozinha se quer ou não ter o filho, porque é a mãe que sempre 
fica com todo trabalho de cuidar da criança. 
Aninha e Felipe deverão decidir juntos sobre o futuro da gravidez. 
Os dois deverão comunicar a família e deixar que eles decidam o que fazer. 
Os adolescentes deverão procurar um serviço de saúde para receberem maiores 
orientações sobre a gravidez. 
Nenhuma das anteriores. 
Tina (40 anos) trabalha em casa de família desde os 14 anos, por isso 
frequentou pouco a sala de aula, não tinha tempo, precisava trabalhar desde 
muito nova para ajudar a família.Tem 03 filhos com idades de 22 anos, 19 
anos e 15 anos. Como todos os filhos estão“criados”, ela resolveu aproveitar 
mais a vida, sair com as amigas e está “ficando” como Arnaldo (35 anos). Mas 
esse final de semana Tina não estava bem, apresentou vômito,enjoo e mal-
estar. Ela não se lembra da última vez que menstruou. * 
Tina deve ter comido algo que não lhe caiu bem, não deve se preocupar, afinal de 
contas sintomas de indisposição são comum, deve estar trabalhando demais. 
Ela deve procurar a Unidade Básica de Saúde/UBS mais perto da sua casa, ser 
acolhida, atendida com interesse e agendado uma consulta médica para quando houver 
vaga. 
Ela deve procurar a Unidade Básica de Saúde mais perto da sua casa, ser 
acolhida, atendida com interesse e questionada sobre a sua atividade sexual. 
Tina deve tomar um chá de boldo que resolve todo problema de azia e má-digestão. 
Nenhuma das anteriores 
Anísio (45 anos) e Terezinha (42 anos), se conheceram ainda jovens e nunca 
mais se largaram. Juntos eles têm 05 filhos, todos abençoados e muito 
queridos. O mais novinho tem nove meses e o mais velho 12 anos. Na última 
LAYRA PRADO 
gravidez Terezinha sofreu demais,teve diabetes, pressão alta e o bebê 
nasceu antes da hora. Ela relata que não se dá bem com pílula, tem medo de 
injeção e ele não se acostuma com camisinha. * 
O casal tem o direito de ter quantos filhos eles quiserem 
Deveria haver uma lei no país para realização da ligadura tubária em todas as mulheres 
de baixa renda e mais de dois filhos, pois o custo de vida está muito alto 
Cabe aos profissionais de saúde apresentar e orientar o casal sobre todos os 
métodos contraceptivos existentes, identificando aquele que mais atenda às 
necessidades da mulher e seu parceiro 
As alternativas (a) e (c) estão corretas 
As alternativas (a) e (b) estão incorretas 
Bruna (17 anos) namora Henrique (21 anos), trabalha num shopping como 
vendedora e frequenta faculdade à noite. Toma anticoncepcional desde os 14 
anos o mesmo da sua amiga. Ultimamente não estava se dando muito bem 
com o remédio, sentia fortes dores de cabeça e de estômago, então, decidiu 
parar por conta própria e usar preservativo. Ela apresentou atraso menstrual, 
procurou a Unidade Básica de Saúde e o teste rápido de gravidez foi 
negativo. * 
Ela ficou tão feliz com o resultado, abraçou o profissional que a atendeu, comemoraram 
juntos e saiu apressada para dar a notícia ao namorado 
Bruna passou por atendimento médico na UBS assim que recebeu o resultado 
negativo do exame de gravidez 
O profissional da unidade agendou uma consulta com o Ginecologista para daqui há 
três meses 
Bruna recebeu 10 preservativos masculinos e foi embora 
Nenhuma das alternativas anteriores 
A interrupção legal da gravidez no Brasil está prevista nas seguintes 
situações: * 
a) Por risco de vida da mulher 
b) Sempre que o casal decidir interromper a gravidez 
c) Sempre que houver uma má formação fetal 
d)Todas as alternativas estão corretas 
e) Nenhuma das alternativas anteriores. 
 
LAYRA PRADO 
TUTORIA 
CONHEÇA O FUNCIONAMENTO DO CICLO MENSTRUAL TENDO COMO REFERÊNCIA 
O EIXO HIPOTALÂMICO 
O ciclo menstrual começa no primeiro dia de menstruação. De cor vermelho-vivo e intensidade variável. 
O normal do ciclo são 28 dias, mas pode-se variar de 21 até 35 dias. Dividida em duas grandes fases: 
folicular e lútea, nelas ocorrem a produção e liberação de estrógenos e progesterona. Durante o período 
é comum a mudança de humor, de hábitos alimentares e no desejo sexual. Dias 1 a 14, 1⁰ ocorre o 
período menstrual que tem duração de 3 a 7 dias (a menstruação é proveniente da descamação do 
endométrio – pois não houve a fecundação no último ciclo-), concomitantemente os ovários iniciam o 
processo de crescimento e amadurecimento do óvulo pertencente aquele mês; ambos os ovários nesse 
período produzem estrógenos. Dias 15 a 28: após amadurecimento o óvulo é “pego” pelas fimbrias e 
levado até as trompas de falópio onde aguarda para ser fecundado por até 24 horas, após a liberação do 
óvulo, o ovário agora entra na fase lútea, produzindo altos níveis de progesterona e demais substâncias 
para manutenção da possível gravidez. Se fecundado o óvulo forma-se o embrião que é levado para o 
útero, se não ocorrer a fecundação a fase lútea finalizará com a descamação do endométrio e então o 
novo ciclo inicia. Assim que a mulher menstrua, se inicia a primeira fase do CICLO OVARIANO, 
que é chamada de: 
Fase folicular: 
“– Fase Folicular -> pulsos de GnRH de baixa amplitude e alta frequência -> síntese e liberação 
de FSH pela hipófise -> FSH vai pro ovário e estimula a formação do folículo e a secreção de 
estradiol -> assim que o folículo dominante é selecionado, o ovário passa a responder também 
ao LH ou seja a primeira fase do ciclo é marcada por altas concentrações de FSH e 
ESTRADIOl” 
Fase lútea: 
“– Fase Lútea -> pulsos de GnRH de baixa frequência e alta amplitude -> síntese e liberação 
de LH pela hipófise -> LH vai pro ovário e estimula a ovulação e a formação do corpo lúteo -> 
corpo lúteo produz progesterona -> progesterona age no endométrio e útero para garantir 
condições para gestação.” 
“No caso de não ocorrer uma fertilização, o corpo lúteo não é estimulado pelo hCG placentário, 
o que faz com que ele regrida e, com isso, ocorre uma redução dos níveis de progesterona. A 
queda nos níveis de progesterona, por sua vez, leva ao desabamento do endométrio, 
causando a menstruação, e ao progressivo aumento do FSH, reiniciando o ciclo.” 
 
Método Eficácia Indicação Principais IST’S pela falta de uso 
Pílula 
anticoncepcional 
Muito eficaz e 
seguro (97%), 
com efeitos 
colaterais 
Para mulheres em idade reprodutiva, que não 
sejam fumantes e pacientes com ovários 
policísticos. É necessário que a pessoa tenha 
disciplina pata tomar diariamente e no mesmo 
horário 
Não previne IST’S, apenas se conciliado 
com uso de camisinha 
Implante 
anticoncepcional 
Muito eficaz e 
seguro, com 
Indicado para todas a mulheres, pode ser usado 
para combater outros problemas, por isso sua 
Também não previne IST’S 
LAYRA PRADO 
METÓDO EFICÁCIA INDICAÇÃO 
 
PRESERVATIVO 90-95% TODA POPULAÇÃO SEXUALMENTE ATIVA 
DIU 99,2% NÃO PREVINE IST’S 
PILULA ANTIC. 99,9% NÃO PREVINE IST’S 
P. DIA SEGUINTE 90% EMERGENCIAL, COM INTERVALO DE 6 MESES NO 
MÍNIMO 
TABELINHA 76% CICLO MENSTRUAL REGULAR 
IMPANTE HORMONAL 99% MULHERES QUE NÃO POSSEM CONTROLE HORMONAL 
SOBRE O CICLO, PREVINE PROBLEMAS NO INTESTINO 
 
efeitos colaterais 
profundos como 
náuseas, 
sangramentos 
profundos, 
mudança de 
humor (99%) 
indicação pode ser dupla( problemas GI, SIST. 
NERVOSO) 
DIU hormonal Muito eficaz e 
seguro (+99%) 
Por não conter estrogênio é indicado para 
mulheres que não se deram bem com a pílula 
ou implante, não tem efeitos colaterais, a não 
ser na sua colocação 
Protege contra DIP 
Adesivo 
anticoncepcional 
Alta eficácia e 
seguro (91%) 
Para mulheres que não se lembram de fazer o 
controlediário, exige apenas controle semanal, 
se assemelha a pílula , porem não interfere em 
nada no cotidiano 
NÃO PROTEGE NENHUMA IST’S 
Anel vaginal Alta eficácia e 
seguro (91%) 
Para mulheres que não querem ingerir nenhum 
hormônio, não interfere no ato sexual, mas tem 
efeitos colaterais como náuseas, dor pélvica, e 
ainda necessidades de ser trocado todos os 
meses 
NÃO PROTEGE NENHUMA IST’S 
Anticoncepcional 
injetável 
Muito eficaz e 
seguro 
Se assemelha a pílula, é indicado para todos 
que não querem ter o compromisso diário ou 
semanal, efeitos colaterais mais fortes que a 
pílula, sua aplicação pode ser de mês em mês 
ou a cada 3 meses 
NÃO PROTEGE NENHUMA IST’S 
preservativo Alta eficácia e 
seguro (90-95%) 
Indicado para homens e mulheres, além de 
prevenir gravidez e IST’S 
PROTEGE CONTRA TODAS IST’S QUE 
SÃO TRANSMITIDAS PELO CONTATO 
SEXUAL OU COM FLUIDOS DA REGIÃO 
ÍNTIMA 
DIU de cobre Muito eficaz e 
seguro (+90%) 
Indicado para todos que não querem ou não 
podem fazer uso de hormônios/certos 
componentes de sua fabricação/ de fácil 
aplicação 
NENHUMA PROTEÇÃO 
Diafragma vaginal Boa eficácia 
(88%) 
Para pessoa que não querem usar outros 
métodos, não é o mais eficaz e é necessário ser 
trocado a cada final de ciclo e passar os dias de 
menstruação sem ele 
NENHUMA PROTEÇÃO 
Vasectomia e 
laqueadura 
Excelente eficácia 
e seguro (100%) 
Indicado acima de 40 anos,para aquele que não 
quer mais ter filhos, ou não pode encarar 
gravidez, pode ser feita por qualquer um a 
partir de 18 anos 
NENHUMA PROTEÇÃO 
LAYRA PRADO 
“QUAL PAPEL DA ESCOLA NA PREVENÇÃO DA GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA E 
CONTÁGIO DE IST’S ?”- 
“a escola deve assumir a sua função social, promovendo ações que 
possam auxiliar na sensibilização da comunidade através de projetos estruturantes.” “a escola 
precisa cumprir seu papel social, intervindo e criando no ambiente escolar as condições 
necessárias para que as estudantes possam conhecer as consequências de uma gravidez 
precoce, possam ter acesso a informação sobre métodos contraceptivos e doenças 
sexualmente transmissíveis (DST), assim como construir na escola um ambiente seguro e 
propício para que as mães adolescentes também possam ter acesso à educação e cidadania 
em sua plenitude.” 
“DESCREVA AS CARACTERÍSTICAS MORFOFISIOLOGICAS DA PUBERDADE 
FEMININA”- 
 Aumento das mamas 
 Aparecimento de pelos 
 Crescimento de ossos e muscular 
 +tecido adiposo 
 Menarca 
“No início da puberdade ocorre um estímulo do eixo hipotálamo-hipófise-ovário (HHO) devido ao 
AUMENTO da frequência e da amplitude dos pulsos de GnRH gerados pelo hipotálamo, porém os 
mecanismos que desencadeiam este processo ainda não estão bem elucidados. O que se sabe é que 
vários fatores estimulam ou inibem esse processo.”¹ “A puberdade é uma sequência de eventos em que 
ocorrem mudanças físicas, resultando em características físicas de adultos e capacidade de se 
reproduzir. Essas mudanças físicas são reguladas por alterações na concentração dos hormônios que 
são produzidos pela hipófise, ou seja, o hormônio luteinizante e o hormônio folículo-estimulante. A 
concentração desses hormônios é alta no nascimento, mas ela diminui no prazo de alguns meses e 
permanece baixa até a puberdade. No início da puberdade, ocorre um aumento na concentração do 
hormônio luteinizante e do hormônio folículo-estimulante, estimulando a produção dos hormônios sexuais. 
O aumento da concentração dos hormônios sexuais (principalmente estrogênio) dá origem a mudanças 
físicas, incluindo a maturação das mamas, ovários, útero e vagina. Normalmente, essas alterações 
ocorrem sequencialmente durante a puberdade, resultando na maturidade sexual. Quando começa a 
puberdade e quão rápido suas mudanças ocorrem, são influenciados por muitos outros fatores, tais como: 
Nutrição e saúde em geral: Nos Estados Unidos, atualmente, a puberdade começa cerca de três anos 
antes do que há um século. As razões provavelmente incluem melhorias na nutrição e saúde em geral; 
Peso: A puberdade tende a começar mais cedo nas meninas que estão um pouco acima do peso e tende 
a começar mais tarde em meninas que estão muito abaixo do peso e subnutridas; Genética: A puberdade 
ocorre mais cedo nas meninas cujas mães amadureceram cedo; Grupo étnico: A puberdade tende a 
começar mais cedo em negros e hispânicos do que em asiáticos e brancos não hispânicos.A primeira 
mudança da puberdade geralmente inicia-se com crescimento de seios (desenvolvimento das mamas). 
Nas meninas que moram nos Estados Unidos, essa mudança ocorre geralmente em torno de oito a 13 
ano. Pouco depois, os pelos pubianos e os pelos das axilas começam a crescer.O crescimento repentino 
(“estirão”) que acompanha a puberdade normalmente tem início quando os pelos pubianos e os pelos das 
axilas começam a crescer. O crescimento é relativamente mais rápido no início da puberdade (antes do 
início dos períodos menstruais) e atinge o ápice aproximadamente aos 12 anos de idade. Em seguida, o 
crescimento diminui consideravelmente, geralmente parando entre as idades de 14 e 16 anos.O intervalo 
entre o desenvolvimento da mama até a primeira menstruação (menarca) é, geralmente, de cerca de dois 
a três anos. Nos Estados Unidos, as meninas, em média, têm sua primeira menstruação quando têm 
quase 13 anos, mas há uma grande variação (normalmente entre as idades de 10 e 16 anos), devido a 
muitos fatores. De início, os ciclos menstruais são geralmente irregulares e podem levar até cinco anos 
para se tornarem regulares. Também durante a puberdade, o formato do corpo das meninas muda, e o 
porcentual de gordura corporal aumenta e se acumula nos quadris e coxas.”² 
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-feminina/biologia-do-sistema-reprodutor-feminino/ciclo-menstrual
LAYRA PRADO 
MORFO 
APARELHO REPRODUTOR FEMININO HISTOLOGIA 
 Órgãos: 2 ovários, 2 trompas uterinas, útero, vagina, genitália externa-vulva 
 Útero onde o bebe cresce 
VISÃO GERAL – FUNÇÕES 
 Produzir gametas femininos – ovócitos 
 Gestação: fecundação ao nascimento 
 Produz hormônios sexuais femininos- progesterona e estrogênio 
 Sofre grandes modificações na menarca até a menopausa, seguida de involução do sistema 
reprodutor 
 Menacme 
OVÁRIOS 
 Um esquerdo e um direito 
 Parece amêndoas 
 Coberto por epitélio germinativo: simples o pavimentoso 
 Camada interna: túnica albugínea – tecido conjuntivo denso 
 Cortical: folículos ovarianos – espaços com tecidos conjuntivos com muitos fibroblastos 
(redemoinho) 
 Medular: tecido conjuntivo frouxo + rico em leito vascular 
 Embrião: no primeiro mês de vida saco vitelino – migração das células germinativas primordiais 
para as gônadas(pelve feminina)  ovogônias 
 Intensa divisão (7 milhões no 5º mês) 
 3º mês : ovogônias param na prófase da meiose I  ovócitos primários (armazenado) 
envolvidos por uma camada de células foliculares  folículo primordial (ovário) 
 Folículo: ovócito + células foliculares/ da granulosa 
 Todas as ovogônias vão se transformar em ovócito primário? Não, a maioria é perdida do 
atresia (degeneração) e fagocitadas por macrófagos – mulher ovula cerca de 450 ovócitos 
durante a vida 
 Puberdade tem cerca de 300.000 
A PARTIR DA PUBERDADE... 
 Começa a ser estimulado  FSH  crescimento folicular de pequeno grupo de folículos 
primordiais  mitose das células foliculares (cuboides), aumento núcleo e organelas + 
aumento do estroma  folículo primário unilaminar 
 Proliferação das células foliculares (Estratificado)  camada granulosa (junções gap- 
comunicantes)  folículo primário multilaminar ou pré-antral 
 Zona pelúcida: linha escura – glicoproteínas  espermatozoide chega no ovócito (Chega um) 
 quando entra um, ela notifica para impedir que outros espermatozoides venham 
 Liquido folicular se acumula entre as células foliculares e se juntam formando uma cavidade 
(antro)  folículoantral (espaço) 
LAYRA PRADO 
 Células se concentram  cumulus oophorus(base) e corona radiata (acompanha o ovócito) 
 Estroma (tecido conjuntivo em volta) modifica – teca interna e externa -rico em plexo capilar 
(vem do estroma que se modificou) 
 Teca interna – um rico plexo de vasos – tec. conjuntivo 
 Teca da granulosa não tem vascularização 
 Teca interna produz hormônios  androstenediona – joga hormônio na camada granulosa 
 Na camada granulosa por conta do estimulo do FSH – PRODUZEM ENZIMA CHAMADA 
AROMATASE 
 Enzima aromatase vai transformar androstenediona em estrógeno 
 Somente um folículo por vez que chega na fase madura 
 Cada ciclo menstrual  um folículo dominante  folículo de GRAF (maduro) (2,5cm) 
 Demais folículos  atresia 
 Folículo madura é o que vai romper e ser liberado na ovulação- ovula 
 Este processo de maturação do folículo dura cerca de 90 dias 
 Ovular: saída do ovócito do ovário  estimulo para crescer o folículo é o FSH depois quando 
já esta um folículo de graf, é o que vai ovular foliculo graf é o que mais produz estrógeno, 
porque as células na graulosa dele, tem aromatase, e aromatase transfomrma androtenediona 
em estrógeno  este aumento de estrógeno, estimula um pico de LH – ruptura do folículo 
maduro – liberação do ovócito envolto pela corona radiata  tuba (fimbrias levam o ovócito) 
 Granulosa e teca externa permanecem no ovário 
 Ficam na tuba esperando o espermatozoide 
 Ovócito fica por 24hs  degenera e é fagocitado, e ocorre a menstruação 
 Células da granulosa e da teca ficaram no ovário  formam a próxima estrutura  corpo luteo 
(Amarelo) 
 Hormônio luteizante estimula a ovulação e produção do corpo lúteo 
CORPO LÚTEO 
 Glândula endócrina temporária (produz progesterona principalmente) 
 Colapso da parede  pregueada 
 Células da granulosa aumentam de tamanho ocupam 80% do parênquima - células 
granulosa –células luteínicas 
 Células da teca  células teca – luteínicas (mais escura) 
 Área central: tecido conjuntivo 
 Abundante rede vascular 
 Corpo lúteo formado por células da granulosa, teca interna 
 Sem fecundação: secretam progesterona e estrógeno por 10 a 12 dias  apoptose com 
fagocitose por macrófagos  fibroblastos -cicatriz de tecido conjuntivo denso forma corpo 
albicans (branco)  menstruação 
 Progesterona em maior quantidade depois da segunda fase (depois da ovulação) 
 Possibilidade: o ovulo na trompa pode encontrar o espermatozoide e gerar o bebe, ou pode 
não encontrar nada e ser degenerado  independente dessas opções terá a formação do 
corpo lúteo 
 Com fecundação: HCG do embrião, estimula o corpo lúteo a produzir progesterona (4 a 5 
meses)  corpo albicans 
 O embrião produz o beta HCG (gonadotrofinas coriônica humana) 
RESUMINDO 
LAYRA PRADO 
 1 a 28: ciclo menstrual 
 14: meio do ciclo – ovulação – quando o ovulo sai do ovário 
 Antes disso: crescimento folicular pelo FSH 
 OVULAÇÃO: aumento de estrogênio  gera pico de LH  ovulação  corpo amarelo – corpo 
lúteo produz progesterona, e estrogênio  queda dos hormônios  menstruação 
TUBA UTERINA OU TROMPA DE FALÓPIO 
 2 tubos musculares de grande mobilidade, 12 cm, 3 camadas 
 Camada interna: Mucosa com dobras (+ampola,- intramural), epitélio colunar simples + lamina 
própria 
 Células secretoras: nutrição e proteção do ovócito, capacitação de espermatozoides 
 Espessa camada de musculo liso: contração transporta o ovócito e zigoto 
 Serosa: lamina visceral de peritônio 
 4 porções: infundíbulo  parte final com fimbrias 
 Ampola: porção dilatada – onde espera o espermatozoide 
 Istmo: parte mais fina 
 Intramural: parte que esta dentro da parede do útero 
ÚTERO 
 Formato de pera 
 3 camadas: 
 Endométrio: epitélio colunar simples  camada interna  células secretoras/ células ciliadas 
 Camada media: miométrio  mais espessa, fibras de musculo liso, grandes vasos  gravidez 
(hiperplasia/hipertrofia) 
 Camada externa: serosa/ adventícia 
ENDOMÉTRIO 
 Camada funcional: superficial 
 Altera muito com ciclo menstrual: tecido conjuntivo, glândulas, epitélio superficial, artérias 
espiraladas 
 Camada basal (quase inalterada): tecido conjuntivo e inicio de glândulas, artérias retas 
 Endométrio varia de acordo hormônios 
 Estrógenos e progesterona  mudanças cíclicas no endométrio ( ciclo menstrual)- 28 dias 
 Primeiros dias esta na fase menstrual, dura cerca de 3 a 4 dias, perde a camada funcional 
(fragmentos do endométrio, sangue dos vasos rompidos) 
 Fases proliferativa – dura cerca de 10 dias, do dia 4 a 14- endométrio se recontrui 3mm 
(Estrógeno)  glândulas retilíneo 
 14: ovulação  fase secretora 14 dias  após ovulação  progesterona estimula glândulas 
tortuosas  secreção + glicogênio = nutrição para embrião  células epiteliais acumulam 
glicogênio 
 Se não vem o embrião: queda de progesterona e estrogênio  contração  bloqueio do fluxo 
das artérias e da camada funcional  artéria rompida sangra  menstruação (Tecido morto) 
 COLO DO ÚTERO  CÉRVICE 
 Posição cilíndrica inferior 
LAYRA PRADO 
 Pouco musculo liso 
 Muito tecido conjuntivo denso (85%) 
 Mucosa com glândulas mucosas cervicais  quase não muda de acordo com o ciclo menstrual 
e não descama 
 Epitélio colunar secretor de muco 
 Epitélio pavimentoso estratificado externo  proteção 
 Secreções: ovulação + fluida  
 fase lútea/gravidez + viscosa  impede a passagem de outro espermatozoide, microorganismo 
VAGINA 
 tubo, canal 
 não tem glândula  seu muco vem do colo uterino 
 3 camadas: 
MUCOSA 
 Epitélio pavimentoso estratifacado podendo ter queratina-hialina 
 Sintetiza e acumula glicogênio  bactérias metabolizam o glicogênio em acido lático  ph 
acido (proteção) 
 Lamina própria: tecido conjuntivo frouxo com fibras elásticas, linfócitos, neutrófilos 
 Muscular: fibras de musculo lisa 
 Adventícia: tecido conjuntivo denso com muitas fibras elásticas 
VULVA OU GENITÁLIA EXTERNA 
 Lábios maiores: dobras da pele com muito tecido adiposo e pouco musculo liso, pele e pelos 
 Lábios menores: dobras da mucosa vaginal com glândulas sebáceas e sudoríparas 
 Clitóris: 2 corpos ereteis coberto por epitélio pavimentoso estratificado 
 Vestíbulo: abertura externa da vagina 
- óstio da uretra  xixi 
- óstio das glândulas vestibulares maiores (bertolin)  muco 
-varias glândulas vestibulares menores ao redor da uretra e clitóris  muco 
 Abundante terminações nervosoas sensoriais – estimulo sexual