Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-583

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584 Elvino Barros, Helena M. T. Barros & Cols. 
genótipos 1 e 4 nos monoinfectados; 
coinfectados com HIV: 48 semanas, in-
dependentemente do genótipo. 
Parâmetros f armacocinéticos 
• Biotransformação: primariamente renal. 
Ajuste para função hepática e renal. Uso 
não recomendado para os pacientes com 
IH. Não está indicado em indivíduos com 
DCE < SO mL/min (pacientes com creati-
nina superior a 1,S vezes o limite normal 
foram excluídos dos estudos). 
Efeitos adversos. Mielotoxicidade com 
desenvolvimento de leucopenia (princi-
palmente neutropenia), diminuição de 
linfócitos CD4, plaquetopenia e anemia; 
síndrome gripal com febre, mialgia e 
artralgia (principalmente 3 dias após a 
dose); alterações no SNC com insônia, 
alteração de memória e/ou concentra-
ção, alteração de humor e contraindicado 
em pacientes com risco de suicídio); rea-
ção cutânea no local da injeção, perda de 
peso, fraqueza e inapetência; alopecia, 
visão turva, necrose retiniana, hipo ou 
hipertireoidismo, reativação de doenças 
autoimunes. 
Interações. Pode aumentar a toxicidade 
dos inibidores da enzima conversora da 
angiotensina (principalmente granuloci-
topenia); diminui o metabolismo da zi-
dovudina, de anticoagulantes orais e da 
teofilina. 
Gestação e lactação. Categoria de risco C 
na gestação. Não é indicado na lactação. 
Comentários 
• O interferon peguilado pode descom-
pensar pacientes que tenham cirrose, 
devendo ser utilizado mesmo em indi-
víduos com cirrose compensada. 
• Manejo da toxicidade: em casos de 
anemia ou leucopenia, tentar a utiliza-
ção de eritropoietina sintética e fatores 
estimuladores para o crescimento de 
colônias, respectivamente, antes de 
diminuir a dose; se neutrófilos < 7SO 
cél/mm3 : diminuir um terço da dose/ 
semana; se < SOO cél/mm3: suspender 
o tratamento até > 1.000 cél/mm3• 
Então, deve-se recomeçar com SOO/o 
da dose/semana e controlar; plaque-
tas < S0.000/mm3: SOO/o da dose µg/ 
semana e se < 2S.000/mm3: suspensão 
do tratamento; depressão sem resposta 
ao tratamento: diminuir para SOO/o da 
dose/ semana (se os sintomas melho-
rarem, aumentar a dose novamente; 
se os sintomas piorarem, suspender o 
tratamento). Avaliação de resposta e 
continuidade do tratamento para genó-
tipo 1 (aquele que menos responde ao 
tratamento): se PCR quantitativo inde-
tectável na semana 4: > 900/o de chan-
ce de resposta ao tratamento; se queda 
superior a 100 vezes na viremia (por 
PCR) com 12 semanas de tratamento: 
chance de 6S% de sucesso; se a queda 
for inferior a 100 vezes: o tratamento 
pode ser suspenso por ser difícil a chan-
ce de resposta. 
Oseltamivir 
Nome comercial. Tamiflu®. 
Apresentação. Cps com 7S mg; suspensão 
pó para uso oral com 12 mg/mL. 
Espectro. Vírus da influenza A e B. 
Usos. Tratamento da influenza, com dois 
dias ou menos de sintomas, e profilaxia 
para contactantes de indivíduos com in-
fluenza. 
Contraindicação. Hipersensibilidade aos 
componentes da fórmula. 
Posologia. Tratamento: 7S mg, 2x/dia, 
por S dias. Deve ser iniciado nas primeiras 
36-48 horas do início dos sintomas. Pro-
filaxia: 7S mg, lx/dia, por 10 dias (deve 
ser iniciado até 2 dias após o contato). 
Modo de administração. VO. As cápsulas 
podem ser ingeridas com alimentos para 
aumentar a tolerância. A suspensão pó 
VO deve ser reconstituído com S2 mL de 
, 
agua.