Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-591

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592 Elvino Barros, Helena M. T. Barros & Cols. 
min e para aqueles pacientes incapazes de 
fazer uso da VO. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Início de ação: oral: 0,5-1 h. EV: 2-3 
• min. 
• Duração de ação: 4-6 h. 
• Biotransformação: metabolismo hepáti-
co parcial. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 950/o. 
• Meia-vida: 1-1,5 h. 
• Eliminação: urina (inalterada e meta-
bólitos). 
Ajuste para função hepática e renal. Na 
IH, manter na dose mínima eficaz e reali-
zar ajustes com cautela. Pode ser necessá-
rio aumento das doses em pacientes com 
IR. A dose pode ser dobrada na presença 
de IR. 
Efeitos adversos. Distúrbios do equilíbrio 
hidreletrolítico (principalmente hipoca-
lemia), hipovolemia, distúrbios circulató-
rios, hiperuricemia (raramente sintomáti-
ca), distúrbios gastrintestinais, exantemas, 
parest:s~as, nefrite intersticial alérgica, 
ototoxicidade, mialgia, ginecomastia. 
Interações. Aumento da toxicidade pelo 
lítio (redução da excreção). O risco de 
ototoxicidade com os aminoglicosídeos é 
potencializado. 
Gestação e lactação. Categoria de risco D. 
A secreção no leite matemo é desconheci-
da; usar com cautela na lactação. 
Comentários 
• ~e .administrada duas vezes por dia, a 
ultima dose deve ser dada até o final da 
tarde para evitar noctúria. 
Clortalidona 
Genérico e apresentações. Clortalidona 
(cpr de 12,5, 25 e 50 mg); atenolol + 
clortalidona ( cpr de 100 + 25 mg; cpr de 
50 + 12,5 mg). 
Nome comercial. Clordilon®, Clortalil®, 
Clortil®, Clorton®, Higromil®, Higroton®. 
Apresentações. Cpr de 12,5, 25 e 50 mg. 
Associações. Ablok plus® (atenolol + 
clortalidona: 100 + 25 mg, 25 + 12,5 
mg; 50 + 12,5 mg), Angipress-cd® (ate-
nolol + clortalidona: 100 + 25 mg, 25 
+ 12,5 mg; 50 + 12,5 mg), Atenorese® 
(atenolol + clortalidona: 100 + 25 mg, 
50 + 12,5 mg), Diupress® (amilorida + 
clortalidona), Higroton reserpina® (reser-
pina + clortalidona), Tenoretic® (atenolol 
+ clortalidona: cpr de 100 + 25 mg; 50 
+ 12,5 mg). 
Usos. Manejo da HAS leve a moderada 
quando usada só ou em combinação com 
outros agentes anti-hipertensivos. Trata-
mento do edema desencadeado por ICC 
ou síndrome nefrótica. 
C~ntraindicações. Anúria, IH e IR grave; 
hipocalemia refratária ou condições que 
e?volvam perda aumentada de potássio, 
hiponatremia e hipercalcemia; hiperurice-. . , . 
mia sintomatica; HAS durante a gravidez. 
Posologia. HAS: 12,5-50 mg/dia. Em ge-
ral, dose de 12,5-25 mg/dia é suficiente. 
Em função da meia-vida longa (35-50 h), 
pode ser usada em dias alternados ou três 
vezes por semana, dependendo da situa-
ção clínica. Há pouca vantagem em usar 
doses > 25 mg/ dia. 
Modo de administração. VO. Pode ser ad-
ministrado com alimento ou leite. Tomar 
a última dose antes das 18 h para evitar 
, . 
nocturia. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Biodisponibilidade: -65%. 
• Meia-vida: 4 7 h. 
• Eliminação: urina (650/o), bile (10%), 
250/o tem rota de eliminação desconhe-
cida. 
Ajuste para função hepática e renal. Uso 
contraindicado na IH grave. Evitar se DCE 
< 30 mL/ min.