EXERCICIO IMUNOLOGIA

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IMUNOLOGIA CLÍNICA
2021
Prof.ª Amanda de Ávila Bicca Martins
GABARITO DAS 
AUTOATIVIDADES
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IMUNOLOGIA CLÍNICA
UNIDADE 1
TÓPICO 1
1 A imunologia é a ciência que estuda o sistema imune e, por 
conseguinte, todos os seus mecanismos de defesa. Para que o 
sistema imune desenvolva sua função protetora, a atividade das 
células de defesa se faz essencial. Com relação às células com 
ação importante de defesa, assinale a alternativa INCORRETA:
a) ( ) Célula NK.
b) ( ) Linfócito B.
c) (X) Células da macroglia.
d) ( ) Linfócito T.
2 Alguns componentes caracterizam a resposta imunológica inata. 
Quais são esses componentes e as suas funções? 
R.: A resposta inata é composta por muco (no qual os microrganismos 
se aderem e, portanto, não invadem no epitélio), os cílios (que expulsam 
agentes patógenos ao impelir o muco para fora do nosso organismo), 
as junções intercelulares ocludentes (que selam as células epiteliais, 
impedindo o acesso de invasores externos), a microbiota (que compete 
por nutrientes com patógenos, dificultando a sobrevivência desse 
agente), as lágrimas e a saliva (que contém enzimas antimicrobianas), o 
pH e as enzimas digestivas (que estabelecem uma barreira química capaz 
de impedir a proliferação de patógenos), fagócitos (que são células que 
reconhecem, englobam e destroem patógenos) e o estabelecimento de 
processos inflamatórios (respostas imunológicas voltadas para defesa, 
reparo e cura de um agente agressor).
3 O sistema imunológico pode apresentar dois tipos de resposta 
a potenciais agressores: a resposta inata e a resposta adquirida. 
Nesse contexto, cada uma contém mecanismos que interagem 
com o patógeno com o objetivo de eliminá-lo. Assinale a 
alternativa que apresenta exemplos de mecanismos pertencentes 
a imunidade inata e adquirida, respectivamente:
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IMUNOLOGIA CLÍNICA
a) ( ) Monócitos e eliptócitos.
b) (X) Macrófagos e linfócitos efetores.
c) ( ) Linfócitos efetores e células de memória.
d) ( ) Células de memória e macrófagos.
4	 Explique	a	função	do	processo	inflamatório	no	sistema	imune.
R.: O processo inflamatório no sistema imune tem o papel de defender 
o organismo de agentes agressores, auxiliando na cura e no reparo de 
danos a partir de várias ações imunoendócrinas.
TÓPICO 2
1 Na artrite reumatoide, ocorre a formação de um processo 
hiperplásico	 e	 hipertrófico	 estabelecido	 nas	 células	 sinoviais	
que	contêm	infiltrado	inflamatório	e	intensa	angiogênese,	o	que	
o torna densamente vascularizado. Com relação ao termo que 
caracteriza essa descrição, assinale a alternativa CORRETA:
a) ( ) Sinoviose hiperplásica.
b) (X) Pannus. 
c) ( ) Deformação de boutonnière.
d) ( ) Valvulite.
2 As doenças reumáticas possuem uma característica que permite a 
realização de exames para compor diagnóstico e traçar prognóstico 
dessas	doenças.	Qual	é	essa	característica?	Justifique.
R.: As doenças reumáticas apresentam como ponto em comum 
o estabelecimento de um processo inflamatório passível de ser 
mensurado por diferentes marcadores, como a proteína C-reativa e o 
fator reumatoide.
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IMUNOLOGIA CLÍNICA
3 Os eventos característicos relacionados à febre reumática estão 
associados	 ao	 estabelecimento	 de	 um	 quadro	 inflamatório	 que	
acomete diferentes órgãos e estruturas, resultando em condições 
clínicas de maior complexidade. Explique o papel do mimetismo 
molecular na febre reumática.
R.: O mimetismo molecular é o componente que deflagra as condições 
clínicas características da febre reumatoide. Trata-se de uma reação 
cruzada que faz com que as células saudáveis do indivíduo sejam 
atacadas pelo sistema imune, visto que existem componentes da 
estrutura do Streptococcus semelhantes a componentes presentes 
em diferentes tecidos humanos. Como o nosso sistema imune não 
consegue diferenciar quais desses componentes em comum são do 
agente agressor ou dos tecidos saudáveis, temos o estabelecimento de 
processos inflamatórios que resultarão em valvulite, coreia e artrite 
reativa, por exemplo.
TÓPICO 3
1 Considere as lacunas apresentadas no texto a seguir:
A febre reumática é um dos possíveis desfechos relacionados 
à infecção bacteriana por Streptococcus pyogenes. Essa bactéria 
produz uma _____________, chamada de ______________. Com o 
objetivo de neutralizar os prejuízos resultantes dessa infecção, são 
produzidos anticorpos chamados de _____________________.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
a) ( ) Endotoxina; estreptolisina O; antiestreptolisina O.
b) ( ) Exotoxina; antiestreptolisina O; estreptolisina O.
c) (X) Exotoxina; estreptolisina O; antiestreptolisina O.
d) ( ) Estreptolisina O; endotoxina; exotoxina.
2 Atualmente, a proteína C-reativa tem recebido maior destaque, 
devido às variadas aplicações atribuídas principalmente ao âmbito 
hospitalar.	Explique	por	que	ocorre	o	aumento	significativo	de	sua	
utilização com base nas características desse marcador.
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IMUNOLOGIA CLÍNICA
R.: A proteína C-reativa é um marcador de inflamação presente em 
diversas condições clínicas, além das doenças reumáticas, o que 
a torna um marcador inespecífico. Entretanto, quando o objetivo é 
compreender se o paciente apresenta um quadro inflamatório, é uma 
boa opção para identificação e acompanhamento da evolução do 
quadro inflamatório, mesmo que seu resultado não indique qual é a 
origem dessa inflamação. 
3 O fator reumatoide não é um marcador patognomônico de artrite 
reumatoide.	Justifique	essa	afirmação.
R.: Não podemos considerar o fator reumatoide como marcador 
patognomônico para artrite reumatoide, pois ele pode aparecer em 
outras condições clínicas, o que o torna inespecífico.
TÓPICO 4
1 Existem alguns métodos quantitativos utilizados para mensurar 
marcadores de doenças reumáticas. Explique a diferença entre a 
nefelometria e a turbidimetria.
R.: A diferença é que a nefelometria mensura a luz dispersa e a 
turbidimetria, a luz absorvida.
2 O fator reumatoide é um marcador utilizado para diagnóstico 
e prognóstico de artrite reumatoide, entre outras doenças. Para 
execução das metodologias de aglutinação em látex e nefelometria, 
temos a formação de uma solução com micropartículas capazes de 
dispersar luz e, com isso, permitir a análise desse analito. Sobre 
o tipo de solução utilizada nessas técnicas, assinale a alternativa 
CORRETA:
a) (X) Solução coloidal.
b) ( ) Solução ácida.
c) ( ) Solução não inerte.
d) ( ) Solução precipitadora.
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IMUNOLOGIA CLÍNICA
3 Alguns interferentes podem interferir nos resultados obtidos 
pela técnica de aglutinação em látex. Cite-os e explique por que 
eles podem ocorrer.
R.: Os imunoensaios realizados por aglutinação em látex podem 
apresentar resultados alterados em decorrência da presença de 
hemólise e lipemia na amostra e da execução da técnica fora do tempo 
indicado nas instruções. Nesses casos, existe o favorecimento de 
aglutinações inespecíficas, o que pode gerar resultados falso-positivos. 
Além disso, amostras contendo concentrações muito elevadas do 
marcador investigado podem apresentar resultados falso-negativos 
devido ao efeito prozona que se estabelece.
UNIDADE 2
TÓPICO 1
1	 O	hormônio	gonadotrofina	coriônica	humana	(hCG)	é	encontrado	
em amostras de sangue ou urina de mulheres grávidas. Assinale a 
alternativa CORRETA: 
a) ( ) Os testes rápidos, comercializados em farmácias, são utilizados 
como testes confirmatórios de gestação, uma vez que a amostra 
utilizada é a urina.
b) ( ) A análise quantitativa não é capaz de estimar o tempo de 
gestação da paciente.
c)	 (X)	Dosagem	 de	 BhCG	 em	 amostras	 de	 soro	 permite	 uma	
detecção mais precoce da gestação, quando comparada a 
dosagens realizadas em amostras de urina.
d) ( ) Testes realizados em amostras de urina permitem detecção de 
gestação em até duas semanas após a fecundação.
2	 A	 gonadotrofina	 coriônica	 humana	 é	 um	hormônio	 essencial	 para	
que o embrião permaneça viável, uma vez que é responsável pela 
manutenção do corpo lúteo,que, por sua vez, produz progesterona, 
hormônio que auxiliará no sucesso das etapas iniciais da gestação. 
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IMUNOLOGIA CLÍNICA
Apesar de sua semelhança a outros hormônios, como o LH e o FSH, o 
hCG	pode	ser	medido	em	amostras	de	soro	sem	que	esses	hormônios	
interfiram	na	dosagem.	Explique	como	é	possível	realizar	a	detecção	
de	hCG	sem	a	interferência	desses	hormônios.
R.: O hCG contém dois subunidades: alfa e beta. A primeira tem 
estrutura muito semelhante às regiões alfa de LH e FSH. Já a segunda, 
denominada como subunidade beta, não possui tal similaridade, o 
que confere a característica de especificidade biológica. Por isso, 
as metodologias que detectam a gonadotrofina coriônica humana 
são chamadas de beta-hCG, pois utilizam a especificidade dessa 
subunidade para desenvolver metodologias sem a interferência de 
outras moléculas.
3 Cite uma vantagem e uma desvantagem da execução de testes de 
gravidez em amostras de urina.
R.:
• Vantagem: praticidade na obtenção da amostra.
• Desvantagem: é uma amostra que contém menor concentração de 
hCG e pode estar diluída, gerando resultados falso-positivos.
4 Considere as lacunas apresentadas no texto a seguir:
O	hCG	é	um	hormônio	que	tem	importante	papel	como	marcador	
sorológico indicativo de ____________. Contudo, existem condições 
clínicas	que	 também	geram	aumento	da	concentração	de	hCG	na	
circulação sanguínea, como _______________, por exemplo. Essa 
condição ________________________________________________.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
a) ( ) Massa tumoral – mola hidatiforme – corresponde a uma doença 
trofoblástica gestacional.
b) ( ) Mola hidatiforme – gestação – corresponde a uma doença 
trofoblástica gestacional.
c)	 (X)	Gestação	 –	mola	 hidatiforme	 –	 corresponde	 a	 uma	 doença	
trofoblástica gestacional.
d) ( ) Doença trofoblástica gestacional – gestação – mola hidatiforme.
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IMUNOLOGIA CLÍNICA
5	 O	 teste	 que	 detecta,	 seletivamente,	 a	 presença	 do	 hCG	 é	 usada	
como diagnóstico de gravidez. Reagentes imunológicos secos são 
dispostos em uma membrana e reagem à medida que as amostras 
migram. Considerando o resultado válido indicativo de ausência de 
gestação, assinale a alternativa CORRETA: 
a) (X) Linha teste ausente e linha controle presente. 
b) ( ) Linha teste ausente e linha controle ausente.
c) ( ) Linha teste presente e linha controle presente. 
d) ( ) Linha teste presente e linha controle ausente.
TÓPICO 2
1 A toxoplasmose é uma doença causada por um protozoário 
chamado de Toxoplasma gondii, que infecta a maioria das 
espécies endotérmicas, incluindo os seres humanos. Assinale a 
alternativa INCORRETA:
a) (X) É causada pela bactéria chamada de Toxoplasma gondii.
b) ( ) Gera mais prejuízos em pacientes imunodeprimidos.
c) ( ) Em imunocompetentes, é predominantemente assintomática.
d) ( ) Quando adquirida no primeiro trimestre de gestação, pode 
gerar sérios prejuízos no desenvolvimento do feto.
2 Sobre o Toxoplasma gondii	e	seu	ciclo	de	vida,	classifique	V	para	
as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(V) O Toxoplasma gondii é um parasito capaz de infectar praticamente 
qualquer animal de sangue quente.
(F) Os hospedeiros definitivos do Toxoplasma gondii são os cães e 
os roedores, ocorrendo a sua reprodução sexuada no intestino 
desses animais.
(V) Os taquizoítos são a forma infectante na fase ativa da doença.
(F) Após cerca de 10 dias da primeira infecção, o hospedeiro 
intermediário elimina nas fezes milhões de oocistos contendo 
esquisoporozoítos.
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IMUNOLOGIA CLÍNICA
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
a) ( ) V – V – V – F.
b) ( ) V – V – F – V.
c)	 (X)	V	–	F	–	V	–	F.
d) ( ) F – V – V – F.
3 Cite os estágios evolutivos do toxoplasma e explique suas 
características.
R.: 
• Taquizoítos: presente na infecção aguda, reproduz-se com rapidez 
dentro de diversos tipos celulares do hospedeiro intermediário 
e nas células epiteliais do hospedeiro intermediário. Sua 
multiplicação acontece por endogenia (multiplicação assexuada). 
Após a reprodução, disseminam-se através da corrente sanguínea 
e do sistema linfático para outros tecidos.
• Oocistos: formas infectantes do toxoplasma. Presentes no ciclo 
sexuado do parasita, que ocorre no epitélio gastrointestinal dos 
felinos. Estão presentes nas fezes dos felinos.
• Bradizoítos: de reprodução lenta, são formas presentes dentro de 
cistos teciduais, sendo o cisto um artifício de proteção contra a 
resposta imune.
4 A toxoplasmose causada pelo Toxoplasma gondii adquire especial 
relevância quando infecta gestantes, devido ao elevado risco de 
prejuízos potenciais ao feto. Assim, o Ministério da Saúde indica 
que todas as gestantes passem por investigação de anticorpos da 
classe	 IgG	e	 IgM	desde	o	 início	do	 acompanhamento	pré-natal.	
Sobre	a	detecção	de	anticorpos	IgM	e	IgG,	assinale	a	alternativa	
CORRETA:
a) ( ) A detecção de imunidade vacinal contra toxoplasma é 
identificada pela presença de anticorpos de IgG de alta avidez.
b) ( ) A detecção de anticorpos de IgG de baixa avidez no início da 
gestação é indicativo de bom prognóstico.
c) ( ) A detecção de IgG reagente e IgM reagente é confirmatório de 
infecção prévia à gestação, o que indica proteção fetal.
d)	(X)	Resultados	sorológicos	que	não	especificam	se	a	 infecção	é	
aguda	têm	indicação	de	realização	de	teste	de	avidez	de	IgG.
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IMUNOLOGIA CLÍNICA
5	 Explique	 qual	 a	 importância	 dos	 testes	 de	 avidez	 IgG	 para	
toxoplasmose.
R.: O teste de avidez indica se os anticorpos têm mais ou menos 
força de ligação com os antígenos. Sua importância está associada à 
indicação de que, quanto maior a avidez, a infecção detectada não é 
recente, haja vista que a avidez aumenta com o passar do tempo.
TÓPICO 3
1 Os seres humanos são os únicos hospedeiros do rubivírus, que se 
dissemina por via respiratória, a partir de secreções nasofaríngeas 
contaminadas. Assinale a alternativa CORRETA:
a) ( ) O Toxoplasma gondii é o agente etiológico da rubéola.
b) ( ) A rubéola é uma doença que exige tratamento medicamentoso 
para que seja curada.
c) (X) A rubéola é uma doença benigna e autolimitada.
d) ( ) A primo-infecção por rubéola em gestantes no primeiro trimestre 
não causa nenhum prejuízo ao desenvolvimento fetal.
2	 Explique	 qual	 é	 a	 importância	 do	 teste	 de	 avidez	 IgG	 em	
investigações sorológicas.
R.: O teste de avidez IgG permite que o médico esclareça se o paciente 
está passando por uma primo-infecção ou não.
3 Descreva os três estágios presentes na infecção por citomegalovírus.
R.: A infecção por CMV compreende o período de latência, quando o 
vírus continua no organismo, sem que o hospedeiro tenha sintomas; o 
período de recorrência, em que o vírus pode gerar novas manifestações 
clínicas; e o período de cronicidade, durante o qual o vírus é passível de 
tratamento, porém sem que o paciente alcance a cura.
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IMUNOLOGIA CLÍNICA
4 Considerando investigações sorológicas para rubéola, os ensaios 
imunoenzimáticos (ELISA) são uma das principais metodologias 
para	 detectar	 anticorpos	 lgM	 e	 lgG	 antirrubéola	 e	 os	 testes	 de	
avidez	para	lgG.	Analise	as	sentenças	a	seguir:
I- A presença de IgG específica antivírus da rubéola, com alta 
avidez, em amostra de soro da paciente demonstra imunidade 
para a rubéola.
II- Exposição prévia ao período gestacional de rubéola é diagnosticada 
pela presença apenas de IgM específica antivírus da rubéola numa 
amostra de soro da paciente.
III- Títulos de anticorpos IgG específicos antivírus da rubéola, 
independentemente da avidez, progressivamente aumentados 
nos lactantes indicam proteção à infecção.
IV- A infecção aguda de rubéola é diagnosticada pelo aumento dos 
títulos de IgG específica antivírus da rubéola, com baixa avidez.
Assinale a alternativa CORRETA:
a) ( ) As sentenças I e II estão corretas.
b)	(X)	As	sentenças	I	e	IV	estão	corretas.
c) ( ) As sentenças I, III e IV estão corretas.
d) () As sentenças II, III e IV estão corretas.
5 A infecção congênita por citomegalovírus tem, na maioria dos 
casos, recém-nascidos assintomáticos. Considerando a sequela 
tardia dessa infecção, que pode ser reduzida com o diagnóstico 
laboratorial precoce e terapia medicamentosa, assinale a 
alternativa CORRETA:
a) ( ) A calcificação parenquimatosa difusa.
b) ( ) A microcefalia.
c) (X) A surdez.
d) ( ) A coriorretinite multilateral.
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IMUNOLOGIA CLÍNICA
TÓPICO 4
1	 A	imunocromatografia	é	uma	metodologia	qualitativa,	utilizada	em	
laboratório	 como	 triagem	para	 identificar	 os	mais	 diferentes	 tipos	
de	substâncias,	como	o	próprio	hormônio	hCG,	e	para	detecção	de	
agentes patogênicos, como vírus e bactérias. A respeito do método 
imunocromatográfico,	observe	a	figura	a	seguir:
FONTE: <http://www.nano-macro.com/2015/09/a-magica-do-diagnostico-post-2.
html>. Acesso em: 16 mar. 2021.
Assinale a alternativa CORRETA:
a) ( ) Trata-se de um teste com resultado reagente.
b) (X) Trata-se de um teste inválido, uma vez que a área de controle 
não apresentou marcação.
c) ( ) Trata-se de um teste válido, uma vez que a área de controle não 
apresentou marcação.
d) ( ) Trata-se de um resultado não reagente, uma vez que a área C 
não apresentou marcação.
2	 ELISA	é	uma	metodologia	utilizada	para	diferentes	finalidades,	
como a detecção viral, a medida de antígenos ou anticorpos e a 
dosagem hormonal. Explique por que o ELISA indireto não é a 
melhor opção para detecção de IgM. 
R.: Porque sofre interferência de fator reumatoide, o que pode 
ocasionar resultados falso-positivos.
3 Existem tipos diferentes de ELISA: direto, indireto e competitivo. 
Explique o funcionamento da técnica de ELISA competitivo.
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IMUNOLOGIA CLÍNICA
R.: Nessa técnica, o antígeno ou anticorpo da amostra compete com 
aqueles presentes na placa pelo local de ligação. A execução da leitura 
da concentração desse teste é inversamente proporcional, dado que, 
quanto menor a concentração da substância investigada, menos 
elas se ligam aos locais disponíveis. Dessa forma, quanto menor a 
coloração gerada pela reação, mais positivo é o teste.
4 A técnica de ELISA, independentemente do tipo, apresenta diversas 
etapas que precedem a geração de resultados que indicarão ou não 
a presença do marcador investigado. Com relação ao teste de ELISA 
indireto, analise a ordem dos compostos utilizados:
I- Antígeno de interesse.
II- Substrato.
III- Soro de paciente.
IV- Anticorpo secundário.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
a) ( ) II – IV – I – III. 
b)	(X)	 I	–	III	–	IV	–	II.	
c) ( ) II – IV – I – III.
d) ( ) III – I – IV – II.
5 Sobre a hemaglutinação passiva, assinale a alternativa CORRETA:
a) ( ) Resultados reagentes são identificados pela presença de um 
botão vermelho no fundo do poço.
b) ( ) São utilizados glóbulos brancos sensibilizados com fragmentos 
do antígeno de interesse.
c)	 (X)	Resultados	reagentes	são	identificados	pela	presença	de	um	
tapete vermelho no fundo do poço.
d) ( ) São utilizados glóbulos brancos sensibilizados com fragmentos 
de cromógeno associado ao antígeno de interesse.
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IMUNOLOGIA CLÍNICA
UNIDADE 3
TÓPICO 1
1 Sobre o Treponema pallidum, assinale a alternativa INCORRETA:
a) ( ) Trata-se de uma bactéria Gram-negativa em formato de 
espiroqueta e microaerófila.
b) ( ) Indivíduos infectados pelo Treponema pallidum apresentam 
como sintoma inicial uma ferida no local em que ocorreu a 
infecção.
c) (X) A bactéria apresenta mecanismos de evasão de alta 
imunogenicidade, que permitem novas infecções em 
indivíduos já curados.
d) ( ) Com a evolução do quadro infeccioso sem tratamento, o 
Treponema pode gerar prejuízos neurológicos.
2	 Na	técnica	de	VDRL,	é	indispensável	a	realização	de	testes	com	a	
amostra	pura	e	com	a	amostra	diluída	na	proporção	1/8.	Justifique	
essa	afirmação.	
R.: A amostra deve ser avaliada de duas formas, pois resultados 
negativos em amostras puras podem ocorrer mesmo em pacientes 
infectados. Esse fenômeno é capaz de gerar um resultado falso-
negativo chamado de efeito prozona, pois a relação desproporcional 
que existe entre a quantidade de antígenos e anticorpos presentes na 
reação treponêmica faz com que não se formem complexos Ag-Ac 
passíveis de identificação.
3 A respeito dos testes treponêmicos, assinale a alternativa CORRETA:
a) ( ) São testes comumente utilizados para acompanhamento do 
tratamento para sífilis.
b)	(X)	 São	testes	confirmatórios,	que	pesquisam	anticorpos	específicos	
para Treponema pallidum.
c) ( ) São testes de triagem inespecíficos para Treponema pallidum.
d) ( ) São os testes mais indicados para investigar reinfecções.
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IMUNOLOGIA CLÍNICA
4	 Por	que	são	utilizados	testes	não	treponêmicos	para	sífilis,	apesar	de	
sua	inespecificidade?	Justifique	sua	resposta.
R.: Apesar de presentes em outras doenças, os anticorpos 
anticardiolipínicos detectados em testes não treponêmicos são 
instrumentos importantes para acompanhamento da eficácia da 
terapia medicamentosa utilizada no tratamento de sífilis. Assim, 
pacientes com sífilis que apresentam redução nos títulos desses 
anticorpos, em comparação a testes não treponêmicos realizados 
antes do início do tratamento, permitem identificar se o tratamento 
ofertado apresenta eficácia esperada.
5	 A	sífilis	é	uma	doença	infecciosa	que	apresenta	diferentes	estágios,	
caracterizados por diferentes manifestações clínicas. Sobre os 
estágios dessa doença, assinale a alternativa INCORRETA:
a) ( ) Os dois primeiros estágios da doença são considerados os de 
maior chance de contágio. 
b) ( ) O terceiro estágio pode ser assintomático.
c) ( ) Na sífilis secundária, a pele é acometida pelo surgimento de 
manchas.
d)	(X)	 Na	 sífilis	 terciária,	 é	 possível	 observar	 a	 formação	 do	 cancro	
duro, correspondente a uma ferida indolor que surge no local 
da inoculação da bactéria.
TÓPICO 2
1	 Explique	a	diferença	entre	HIV	e	AIDS.
R.: HIV é o vírus da imunodeficiência adquirida, que, conforme invade 
as células do hospedeiro, reduz os glóbulos brancos e, com isso, a 
capacidade do sistema imune de combater efetivamente patógenos. 
Quando o número de leucócitos é drasticamente reduzido, ocorre o 
início das manifestações clínicas que recebem o nome de síndrome da 
imunodeficiência adquirida (AIDS).
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IMUNOLOGIA CLÍNICA
2	 Sobre	o	vírus	HIV,	assinale	a	alternativa	CORRETA:
a) ( ) Trata-se de uma doença que culmina com o estabelecimento de 
prejuízo hepático crônico.
b) ( ) É sinônimo da síndrome da imunodeficiência adquirida.
c) (X) É responsável pelo estabelecimento da AIDS.
d) ( ) É transmitida exclusivamente por via sexual.
3	 A	detecção	de	HIV	é	realizada	por	provas	sorológicas	classificadas	
em gerações. A respeito das gerações dessas provas sorológicas, 
assinale a alternativa CORRETA:
a) ( ) Ensaios de primeira geração são do tipo imunométrico 
e detectam anticorpos anti-HIV IgM e anti-HIV anti-IgG 
simultaneamente.
b) ( ) Ensaios de segunda geração são do tipo sanduíche direto, 
sendo considerados pouco específicos e menos sensíveis em 
comparação com as gerações seguintes.
c) ( ) Ensaios de terceira geração apresentam 15 dias de janela de 
soroconversão.
d) (X) Ensaios de quarta geração detectam o antígeno p24 e os 
anticorpos	específicos	para	HIV.
4 Sobre a evolução clínica que caracteriza o estabelecimento da 
AIDS, assinale a alternativa CORRETA:
a) ( ) O aumento progressivo de cópias dos linfócitos T-CD4+ 
precede o aparecimento de sintomas.
b) (X) O aumento progressivo da carga viral é o evento que precede o 
aparecimento de sintomas.
c) ( ) A redução progressiva da carga viral é o evento que precede o 
aparecimento de sintomas.
d) ( ) A manifestação de sintomas precede as alterações nos 
marcadores de carga viral.
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IMUNOLOGIA CLÍNICA
5	 Explique	a	importância	do	antígeno	p24	relacionado	ao	HIV.
R.: O antígeno p24 é uma proteína presente na cápsula protetora queguarda os genes e a enzima viral, chamada de capsídeo, na zona central 
do vírus. Por se tratar de uma molécula cuja presença se restringe ao 
HIV, o desenvolvimento de metodologias, como os testes sorológicos 
de quarta duração, é capaz de detectar a presença do vírus HIV em 
um período mais curto, em relação às demais metodologias. Assim, 
testes de quarta geração permitem detecção do vírus com uma janela 
imunológica de 15 dias.
TÓPICO 3
1 Com relação ao marcador indicativo de imunidade vacinal para 
hepatite B, assinale a alternativa CORRETA:
a) (X) Anti-HBs.
b) ( ) Anti-HBc.
c) ( ) Anti-HVA.
d) ( ) Anti-HVB.
 
2 Explique quais componentes permitem a detecção dos diferentes 
tipos de hepatites.
R.: A detecção dos cinco tipos de hepatite está relacionada a metodologias 
que identificam os antígenos específicos que cada um contém.
3 Explique a relação entre hepatite B e hepatite D.
R.: A relação entre os vírus da hepatite B e D se dá pela dependência 
do HDV para completar seu ciclo biológico e sua capacidade de 
invadir a célula e se replicar. A infecção por HDV pode ocorrer 
por infecção simultânea, chamada de coinfecção ou superinfecção, 
que é quando a infecção por HDV ocorre após o indivíduo ter sido 
contaminado por HBV.
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IMUNOLOGIA CLÍNICA
4 Considerando os marcadores de hepatite B aguda com a 
interpretação de cada marcador, associe os itens, utilizando o 
código a seguir:
I- HBsAg.
II- Anti-HBc IgM.
III- Anti-HBc total.
IV- HBeAg.
V- Anti-HBe.
VI- Anti-HBs.
(II) Marcador de infecção recente, presente no soro até 8 meses após 
a infecção.
(VI) Anticorpo que indica imunidade ao HBV.
(IV) Sua presença indica estágio de alta infecciosidade.
(III) Representa contato prévio com o vírus. Está presente nas 
infecções agudas indicado pela presença de IgM e crônicas pela 
presença de IgG.
(V) Presente após desaparecimento do HBeAg, indica que a fase 
replicativa foi encerrada.
( I ) Primeiro marcador a aparecer no curso da infecção pelo HBV. 
Assinale a alternativa que corresponde a sequência CORRETA:
a) ( ) I – V – VI – IV – II – III.
b) ( ) III – II – VI – V – I – IV.
c)	 (X)	 II	–	VI	–	IV	–	III	–	V	–	I.
d) ( ) IV – I – III – VI – II – V.
5 Paciente do sexo feminino, 36 anos de idade, procura banco 
de sangue para fazer doação de sangue. Os exames de triagem 
utilizados para avaliar se a paciente está apta a doação de sangue 
indicam alterações na sorologia para hepatite B. Com relação ao 
padrão de resultados em que o sangue doado poderá ser utilizado 
sem oferecer riscos para o paciente que receberá a transfusão 
sanguínea, assinale a alternativa CORRETA:
19
IMUNOLOGIA CLÍNICA
a) (X) Anti-HBc total (-); HBsAg (-); Anti-HBs (+).
b) ( ) Anti-HBc total (-); HBsAg (+); Anti-HBs (-).
c) ( ) Anti-HBc total (-); HBsAg (-); Anti-HBs (-).
d) ( ) Anti-HBc total (+); HBsAg (-); Anti-HBs (+).
TÓPICO 4
1	 Explique	a	função	da	proteína	Spike	na	infecção	por	SAR-CoV-2.
R.: A proteína Spike presente na superfície deste vírus é capaz de 
ligar-se fortemente ao receptor ECA2, o que permite sua entrada na 
célula e consequente replicação. Assim, o receptor ECA2 é a porta de 
entrada intracelular do vírus.
2 Sobre a relação entre o receptor ECA2 e o coronavírus, assinale a 
alternativa CORRETA:
a) (X) Esse receptor pertence ao sistema-renina-angiotensina-
aldosterona e está presente em diferentes órgãos vitais, como 
pulmão, rins e coração. 
b) ( ) Trata-se de um receptor de baixa especificidade e capacidade 
de ligação para o SARS-CoV-2 em especial.
c) ( ) O ECA2 é o marcador sorológico da Covid-19.
d) ( ) O SARS-CoV-1 teve uma evolução mais branda, pois os 
receptores ECA2 estavam em número reduzido nas populações 
acometidas por esse vírus.
3	 A	detecção	de	infecção	por	SARS-CoV-2	pode	ser	realizada	por	
diferentes metodologias sorológicas. Cite quais são as principais 
metodologias utilizadas e quando o uso de cada uma delas é 
indicado.
R.: As metodologias para detecção de infecção por SARS-CoV-2 
podem realizar tanto detecção direta, pela pesquisa de antígenos para 
SARS-CoV-2, quanto detecção indireta, pela pesquisa de anticorpos 
IgM e IgG específicos para SARS-CoV-2. A pesquisa de antígenos é 
20
IMUNOLOGIA CLÍNICA
realizada por coleta de swab nasofaríngeo e deve ser realizada entre o 
2º e o 10º dia após o início dos sintomas. Por depender da resposta do 
sistema imune para produção de anticorpos diante da exposição ao 
SARS-CoV-2, a detecção de anticorpos IgM e IgG deve ser realizada 
de 7 a 10 dias após o início dos sintomas.
TÓPICO 5
1 Sobre doenças autoimunes, assinale a alternativa CORRETA:
a) ( ) Doenças autoimunes são aquelas em que anticorpos são 
produzidos contra patógenos específicos.
b) ( ) São todas as doenças em que os autoanticorpos estão ausentes.
c) (X) Nesse tipo de doença, o corpo perde a capacidade de 
diferenciar células saudáveis de células patogênicas.
d) ( ) São doenças causadas estritamente por anticorpos lúpicos.
2 A exposição solar é um fator importante na exacerbação do lúpus. 
Justifique	esta	afirmação.
R.: Em pacientes com lúpus, a exposição solar desencadeia um 
processo inflamatório que induz a produção de interleucinas e fator 
de necrose tumoral. Por consequência, os linfócitos B autorreativos 
passam a produzir anticorpos. Dessa forma, evitar a exposição solar 
auxilia no controle de exacerbações da doença.
3 Sobre o lúpus eritematoso sistêmico, assinale a alternativa 
INCORRETA:
a)	(X)	A	confirmação	do	diagnóstico	de	lúpus	se	dá	apenas	quando	
o paciente apresenta todas as manifestações clínicas descritas 
para essas doenças.
b) ( ) Trata-se de um tipo de colagenose.
c) ( ) Não existe cura para o lúpus, porém a constância de cuidados 
previne novas exacerbações. 
d) ( ) O eritema malar é um dos sinais clássicos da doença.
21
IMUNOLOGIA CLÍNICA
4 Com relação ao lúpus eritematoso sistêmico, assinale a alternativa 
INCORRETA:
a) ( ) Trata-se de uma doença que ocorre com maior frequência em 
pacientes do sexo feminino. 
b) (X) Períodos em que a doença está ativa são caracterizados pela 
ausência	de	sintomas,	como	inflamação	renal,	anemia,	lesões	
cutâneas e dores articulares.
c) ( ) É uma doença classificada como colagenose.
d) ( ) É uma doença multissistêmica, autoimune e crônica, que 
alterna períodos sintomáticos com períodos assintomáticos.
5 Lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune do tipo 
colagenose. Explique como ocorre o mecanismo imunológico que 
caracteriza o lúpus.
R.: O estabelecimento das manifestações clínicas associadas ao lúpus 
é desencadeado pela presença de autoanticorpos que promovem 
um processo inflamatório crônico, que gera diferentes manifestações 
clínicas.