MODELO QUEIXA-CRIME

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EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA 
XXX VARA CRIMINAL DA COMARCA DE XXX 
 
 
 
 
Fulano de Tal, nacionalidade, estado civil, profissão, 
RG ___, CPF ___, residente e domiciliado ___, por seu 
procurador que esta subscreve (mediante procuração com 
poderes especiais, nos termos do art. 44 do CPP), vem 
respeitosamente à presença de Vossa Excelência, oferecer 
QUEIXA-CRIME, com base nos arts. ___ do Código de 
Processo Penal, e do art. ___, §___, do CP, em desfavor de 
BELTRANO, nacionalidade, estado civil, profissão, RG ___, 
CPF ___, residente e domiciliado ___, pelos fatos e 
fundamentos a seguir expostos. 
 
I – DOS FATOS 
 
II – DO DIREITO 
 
III – DOS PEDIDOS 
Defronte todo o exposto, requer: 
 a) Recebimento da queixa-crime; 
 b) Citação do querelado; 
 c) Procedência do pedido, com a consequente 
condenação do querelado nas penas do art. XXX do 
CP; 
 d) Fixação do valor mínimo indenizatório, nos termos 
do artigo 387, IV, CPP; 
 Requer, por fim, a notificação e a oitiva das 
testemunhas a seguir arroladas. 
 
Termos em que, 
Pede deferimento. 
 
Comarca XXX, data XXX. 
Advogado XXX, OAB XXX 
 
ROL DE TESTEMUNHAS 
1. Nome, qualificação. 
2. Nome, qualificação.