Banco de Questões - Clínica Médica-38

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E ) trata-se de um infarto agudo do miocárdio da parede inferior, devendo ser traçados V7, 
V8, V3R e V4R, devendo o paciente ser encaminhado para trombólise imediata (mecânica ou 
química) 
61- Homem de 65 anos de idade, hipertenso e diabético há 4 anos, em uso de 
hidroclorotiazida, glibenclamida e metformina em doses máximas, tem episódios de dispneia 
há 2 meses ao subir um lance de escada. Nega quaisquer outros sintomas. É tabagista de 40 
maços/ano. Exame clínico: PA = 172 × 110 mmHg; FC: 68 bpm; IMC 32 kg/m2. Restante do 
exame normal. Exames recentes: glicemia de jejum: 320 mg/dL; Hb glicada: 9,8%; ureia: 88 
mg/dL; Cr: 3,6 mg/dL; Na+: 136 mEq/dL; K+: 5,5 mEq/L; urina tipo I normal; microalbuminúria 
positiva e o eletrocardiograma a seguir. 
O diagnóstico eletrocardiográfico é de área inativa 
E ) inferior 
62- Uma mulher de 65 anos dá entrada no pronto-socorro com quadro de síndrome 
coronariana aguda com supradesnivelamento de segmento ST em DII, DIII e AVF. A 
cineangiocoronariografia mostra lesão obstrutiva grave de 90% na coronária Descendente 
Anterior (DA), 90% na circunflexa (CX), 90% na Coronária Direita (CD) e 70% no tronco da 
coronária esquerda. A melhor indicação neste momento é: 
A ) angioplastia somente na CD 
63- Nas síndromes coronarianas agudas sem supradesnível do segmento ST, o diagnóstico 
diferencial entre angina instável e infarto se faz através de: 
D ) marcadores de necrose miocárdica 
64- Uma mulher de 68 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e 
dislipidemia, teve dor precordial em queimação, com duração de 5 minutos, irradiada para o 
membro superior direito, durante atividades habituais, há 30 dias. Há 2 horas, apresentou a 
mesma dor, em repouso, mais intensa, que não cedeu após o uso de analgésicos. Ao exame 
físico, encontrava-se pálida, com PA = 90x60mmHg, FC = 68bpm, estase jugular importante a 
45°, bulhas rítmicas e normofonéticas, sem sopros, com 4ª bulha na ausculta do foco 
tricúspide, pulmões livres e dor à palpação do hipocôndrio direito, sem edemas. Após analisar 
o eletrocardiograma a seguir, assinale a alternativa que define o diagnóstico provável e a 
melhor conduta: 
D ) infarto do miocárdio, de região inferior, com comprometimento do ventrículo direito, 
cineangiocoronariografia após administração de volume 
65- Um paciente de 56 anos desenvolve dor torácica opressiva aguda durante a relação sexual. 
Associado ao quadro, as náuseas e os vômitos têm mais de 30 minutos. O exame físico 
evidencia 3ª e 4ª bulhas na ausculta cardíaca. Na ausculta pulmonar, por sua vez, o murmúrio 
vesicular está presente e não se auscultam ruídos adventícios. PA = 130x75mmHg, pulso = 
89bpm, Tax = 37°C e FR = 16irpm. Dentre as comorbidades, estão hipertensão arterial, 
hipotireoidismo e disfunção erétil, para as quais faz uso de ramipril 5mg, levotiroxina 50µg e