Banco de Questões - Clínica Médica-345

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49- Quando foi realizada a avaliação dos pacientes no setor de observação do hospital, um de 
seus pacientes era assintomático no momento, mas havia ficado internado por suspeita de 
Insuficiência Coronariana, ao analisar o resultado dos testes laboratoriais, a decisão foi de 
solicitar exame de imagem, fundamentado no seguinte item: 
B ) Devido à sua alta sensibilidade, discretas elevações são compatíveis com pequenos 
(micro) infartos, mesmo em ausência de elevação da CK-MB 
50- Dentro do entendimento da interpretação do papel diagnóstico e prognóstico dos 
marcadores de necrose miocárdica nos pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio, somente 
podemos considerar como completamente adequado o seguinte: 
B ) Mioglobina é uma proteína encontrada tanto no músculo cardíaco como no esquelético, 
que se eleva precocemente após necrose miocárdica, podendo ser detectada no sangue de 
vários pacientes, já na primeira hora pós oclusão coronariana 
51- Um paciente de 48 anos, sem doenças prévias, procurou atendimento de Emergência em 
hospital de nível terciário, com quadro de dor retroesternal, de grande intensidade, em 
aperto, com irradiação para o membro superior esquerdo (tipo formigamento), iniciada havia 
4 horas. Com exceção da presença de 4ª bulha cardíaca, não apresentou outras alterações 
significativas no exame físico. O eletrocardiograma realizado na sala de Emergência evidenciou 
ritmo sinusal, frequência ventricular média = 98bpm, SÂQRS de +60°, presença de 
supradesnivelamento do segmento ST de 5mm nas derivações precordiais de V1 a V6 e nas 
derivações do plano frontal D1 e aVL. Os níveis de troponina T e de CK-MB estavam elevados e 
com valores acima do triplo do limite superior de referência. Com base nas informações 
clínicas e laboratoriais desse caso clínico, julgue o item: o paciente deve ser submetido a uma 
estratégia de recanalização coronariana com intervenção coronariana percutânea primária – 
via cateterismo cardíaco – ou por meio de fibrinólise intravenosa, devendo o médico optar 
pela que tiver possibilidade de início mais rápido. 
A ) certo 
52- Um paciente de 48 anos, sem doenças prévias, procurou atendimento de Emergência em 
hospital de nível terciário, com quadro de dor retroesternal, de grande intensidade, em 
aperto, com irradiação para o membro superior esquerdo (tipo formigamento), iniciada havia 
4 horas. Com exceção da presença de 4ª bulha cardíaca, não apresentou outras alterações 
significativas no exame físico. O eletrocardiograma realizado na sala de Emergência evidenciou 
ritmo sinusal, frequência ventricular média = 98bpm, SÂQRS de +60°, presença de 
supradesnivelamento do segmento ST de 5mm nas derivações precordiais de V1 a V6 e nas 
derivações do plano frontal D1 e aVL. Os níveis de troponina T e de CK-MB estavam elevados e 
com valores acima do triplo do limite superior de referência. Com base nas informações 
clínicas e laboratoriais desse caso clínico, julgue o item: o provável diagnóstico para esse 
paciente é de infarto do miocárdio transmural com supradesnivelamento do segmento ST do 
eletrocardiograma, localizado na parede anterior extensa. 
A ) certo