Banco de Questões - Clínica Médica-403

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Alternativas I e II corretas e já explicadas anteriormente. III também está certa, pois as células 
endoteliais têm papel essencial no processo de relaxamento do vaso sanguíneo, uma vez que 
produzem óxido nítrico, que tem efeitos vasodilatadores. 
43- O pulso venoso pode ser analisado no pescoco, por observação das pulsações que ocorrem 
nas veias jugulares. Com respeito ao pulso venoso jugular, identifique qual a resposta 
incorreta. 
E ) na insuficiência da valva atrioventricular esquerda, ocorre um refluxo do sangue do 
ventrículo para o átrio. Isto gera uma onda "v", de enchimento atrial muito aumentada, 
nitidamente perceptível no pulso jugular. A amplitude da onda v tende a ser proporcional ao 
grau de refluxo 
Incorreto. A onda v corresponde ao enchimento atrial. É o aumento pressórico decorrente do 
enchimento atrial direito, com a valva tricúspide fechada. A onda v está aumentada quando o 
Átrio Direito (AD) recebe volume muito grande de sangue durante seu enchimento, como 
acontece na insuficiência tricúspide. Portanto, na insuficiência Átrioventricular (AV) direita, 
ocorre um refluxo do sangue do ventrículo Direito (VD) para o átrio direito, gerando uma onda 
"v" muito aumentada. 
44- As doenças cardiovasculares são muito comuns e consideradas a principal causa de morte 
em nosso meio. Com relação à semiologia médica sobre esse assunto, é correto afirmar que: 
D ) alterações referentes ao ventrículo esquerdo, como hipertrofia ou dilatação, podem ser 
suspeitas pela avaliação do ictus cardíaco 
Correta. Pacientes com dilatação ventricular podem apresentar ictus desviado para a esquerda 
e palpável com as polpas digitais. Pacientes com hipertrofia têm estado hiperdinâmico e 
podem apresentar pulsação evidente na região do ictus. 
45- O paciente em choque hipovolêmico é um desafio na abordagem dos pacientes 
politraumatizados. Sobre a fisiologia do sistema cardiovascular assinale a alternativa CORRETA: 
A ) Estima-se que cerca de 70% do volume sanguíneo total esteja contido no circuito venoso. 
Correta. O sistema venoso é muito mais amplo que o arterial, de forma que mais da metade do 
volume sanguíneo corporal está contido nele. 
46- Homem de 70 anos, tabagista 60 anos/maço com quadro de tosse e hemoptoicos há cerca 
de 3 meses associado a perda de peso de 5 kg. Procura o pronto-socorro por apresentar 
dispneia e piora da tosse há cerca de 5 dias. Ao exame, evidenciado edema de pescoço à 
direita, frequência respiratória de 26 incursões por minuto, saturação de oxigênio de 89% em 
ar ambiente, ausculta pulmonar com redução do murmúrio vesicular em base direita, pressão 
arterial 160x100 mmHg. Radiografia de tórax evidenciando alargamento do mediastino 
superior e derrame pleural a direita. Frente ao provável diagnóstico de base, além da oferta de 
oxigênio suplementar, qual a melhor conduta inicial? 
D ) Furosemida e elevação da cabeceira.