Banco de Questões - Clínica Médica-468

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90. Um pré-escolar de 2 anos e 10 meses, portador de anemia falciforme, é levado para 
atendimento médico em um serviço de emergência com queixa de dor abdominal, 
irritabilidade e palidez. Ao exame físico, apresentava-se hipocorado (2+/4+), com Tax = 
38°C e baço palpável a 6cm do rebordo costal esquerdo. Foi solicitado hemograma, 
que revelou leucocitose, Hb = 6g/dL e reticulocitose. Assinale a opção que indica a 
provável hipótese diagnóstica para o caso descrito: 
a. sequestro esplênico 
91. A Doença Falciforme (DF) é uma das doenças hereditárias mais comuns no mundo. A 
mutação teve origem no continente africano e pode ser encontrada em populações de 
diversas partes do planeta, com altas incidências na África, Arábia Saudita e Índia. No 
Brasil, devido à grande presença de afrodescendentes, que são uma das bases da 
população do país, a DF constitui um grupo de doenças e agravos relevantes. É correto 
afirmar que: 
a. a vacinação deve ser completa, inclusive para pneumococo, meningococo e 
gripe (2 doses com intervalo de 1 mês, na primovacinação) 
92. Uma gestante de 28 anos, primigesta, idade gestacional de 38 semanas pela data da 
última menstruação, confirmada pela ultrassonografia de 1º trimestre, comparece à 
Maternidade referindo cefaleia holocraniana, pulsátil, associada a desconforto 
epigástrico e náuseas. Nega perdas vaginais. Estava sendo acompanhada em pré-natal 
de risco habitual. Traz cartão de pré-natal constando 5 consultas. Refere ser portadora 
de anemia falciforme. A última consulta foi há 14 dias, segundo anotações do cartão, 
ocasião em que apresentou PA = 150x90mmHg, mas estava assintomática naquele 
momento e foi orientada a retornar para consulta em 15 dias. Até então, sua pressão 
arterial sistólica variou de 110 a 120mmHg e diastólica, 60 a 80mmHg. No momento, 
ao exame físico, PA = 160x110mmHg, AU = 33cm, BCF = 142bpm regular, tônus uterino 
normal e dinâmica uterina ausente. Ao toque, apresentou colo posterior, grosso, 
impérvio, cefálico. Assinale a alternativa correta sobre a gestante: 
a. seria prudente a gestante ter sido referenciada a um serviço de gestação de 
alto risco na ocasião da última consulta anotada na sua carteira, momento que 
a pressão arterial estava elevada, mesmo que assintomática 
Gabarito oficial. A afirmativa está parcialmente correta, uma vez que por se tratar de doença 
crônica com grande associação com desfechos adversos maternos e fetais o encaminhamento 
ao pré natal de alto risco deveria ter sido realizado no início da gestação e não somente 
quando a gestante começou a ficar hipertensa. 
93. Um lactente de 15 meses, com anemia falciforme, é levado ao pronto-atendimento 
médico devido a quadro de palidez importante, sonolência e dor abdominal. Ao exame 
físico, estava descorado (3+/4), sonolento, com baço palpável a 5cm do rebordo costal 
esquerdo e presença de sopro sistólico. Hemograma: Hb = 4,5g/dL, Volume 
Corpuscular Médio (VCM) = 83fL e leucócitos = 16.000/mm3 (segmentados 60% e 
linfócitos 40%). A principal hipótese diagnóstica é de: