Banco de Questões - Clínica Médica-495

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195. Um homem de 32 anos de idade queixa-se de fadiga associada à sobrecarga de 
trabalho. Exame clínico sem alterações. Realizou exames complementares, cujos 
resultados estão apresentados a seguir. Qual exame está indicado nesse momento 
para investigação etiológica da anemia? 
 
a. eletroforese de hemoglobina 
Correta. Trata-se de um paciente jovem, com anemia microcítica com níveis de ferro sérico 
normais. Analisando as alternativas: a cobalamina (ou vitamina B12) está associada a anemia 
macrocítica. O caso trata-se de uma provável talassemia, devido a anemia microcítica com 
ferro sérico normal. O diagnóstico é feito por meio da eletroforese de hemoglobina, que 
evidência a presença de hemoglobinas anormais. O teste de Coombs é importante para a 
investigação de anemia hemolítica, que habitualmente está associada a aumento de 
reticulócitos, bilirrubina indireta e LDH. A deficiência de G6PD é uma doença metabólica ligada 
ao cromossomo-X, relacionada à atividade reduzida da enzima G6PD no interior das hemácias, 
ocasionando a anemia hemolítica, não compatível com o caso da questão. 
196. Criança de 4 anos apresenta períodos de anemia, intercalados com longos 
períodos de normalidade. Durante as crises de anemia seus exames laboratoriais 
sempre mostram anemia normocítica e normocrômica, elevação de bilirrubina indireta 
e ferritina normal. Pensando no diagnóstico mais provável para este paciente, o exame 
laboratorial a ser solicitado neste caso, fora do período de anemia, será: 
a. dosagem de glicose 6 fosfato desidrogenase 
197. Criança de 3 anos, com anemia falciforme, chega ao Hospital com relato de dor 
em membros inferiores, febre 38,4C e tosse há 2 dias. Ao exame: regular estado geral, 
hipocorado 2+/4+, eupneico, sem hepatoesplenomegalia. Membros inferiores sem 
sinais flogísticos ou edema. O tratamento adequado nesse caso é: 
a. analgesia e internação com antibioticoterapia venosa 
198. Mulher de 24 anos foi encaminhada ao ambulatório de hematologia para 
investigação de anemia. Os exames solicitados pelo médico da família revelaram 
hiperbilirrubinemia indireta, DHL aumentado e COOMBS negativo. O hemograma 
apresentava hemoglobina = 9,8mg/dL, hematócrito 30%, CHCM elevado, VCM normal, 
e reticulocitose. A principal hipótese diagnóstica é: 
a. Esferocitose