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Hematologia - Anemias
2 - 2020 SUS - SP
Considere os índices hematimétricos: VCM (volume corpuscular médio), HCM (hemoglobina
corpuscular média), CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média), RDW (red cell
distribution width) e CTLF (capacidade total de ligação de ferro). Na anemia ferropênica, ocorre
aumento de:
A) RDW e CTLF.
B) saturação de transferrina e VCM.
C) ferritina sérica e RDW.
D) CTLF e HCM.
E) saturação de transferrina e CHCM
3 - 2020 SUS - SP
Investigando-se a etiologia de quadros de anemia megaloblástica, deficiência de cobalamina será mais
provável nos casos de:
A) diálise crônica.
B) hemólise crônica.
C) má-absorção induzida por metformina.
D) ressecção jejunal.
E) gravidez.
4 - 2020 UNICAMP
Homem, 29a, retorna a consulta com exames solicitados por apresentar sonolência às atividades
laborais. Antecedentes pessoais: anemia em diversas ocasiões na infância e adolescência, tratada com
reposição de ferro, de forma irregular, sem melhora completa. Hemácias= 5,80*10⁹/L; hemoglobina=
10,3g/dL, volume corpuscular médio= 57 fL, RDW= 12,8%; contagem de reticulócitos= 162*10⁹/L;
leucócitos= 5,7*10⁹/L (sem alterações no diferencial); plaquetas= 189*10⁹/L; Eletroforese de
hemoglobina=HbA= 93,5%, HbA₂= 4,5% e HbF= 2,0%; ferritina= 35 ng/ml e ferro sérico= 65μg/dL.
O DIAGNÓSTICO É:
A) Anemia por deficiência de ferro.
B) Anemia da doença crônica.
C) Traço talassêmico.
D) Traço falciforme.
5 - 2020 IAMSPE
Mulher de 26 anos de idade faz uma dieta vegetariana rígida há cerca de 10 anos, sem ingerir produtos
de origem animal, como carne, peixe, ovo, laticínios, entre outros. Refere comer uma grande
variedade de proteínas oriundas de feijão, leguminosas e grãos, além de frutas, legumes e verduras.
Em relação ao hábito alimentar, os achados mais prováveis de a paciente manifestar são:
A) depressão, tetania, mononeurite múltipla, pele seca e espessada.
B) glossite, anemia, parestesias e perda da sensibilidade à vibração e posição.
C) hematomas, petéquias, hiperceratose folicular e redução da acuidade visual.
D) hiperpigmentação cutânea, fissuras da língua, diarreia e demência.
E) pancitopenia, hipogeusia (alteração do paladar), erupção cutânea psoriática e eczema.
6 - 2020 IAMSPE
Em relação ao tratamento das anemias, assinale a alternativa correta.
A) Deve-se evitar a transfusão nos pacientes com o teste de Coombs indireto pelo diagnóstico de
anemia hemolítica autoimune.
B) Reposição de ferro parenteral é a escolha em pacientes com anemia ferropriva e hemoglobina
inferior a 10 g/dL.
C) Transfusão de concentrado de hemácias corrige parcialmente as alterações hematológicas da
deficiência de vitamina B12.
D) Transfusão é aceitável e pode ser recomendada quando o valor de hemoglobina for inferior a 10
g/dL.
E) Transfusão não é isenta de complicações, por isso deve-se evitar a indicação de apenas 1
concentrado de hemácias, preferindose duas ou três bolsas numa mesma transfusão.
7 - 2020 HIAE
Fernanda, 4 anos, é levada à Unidade de Pronto Atendimento por sua mãe, que relata que sua filha
está amarelada e cansa-se com facilidade. Há três dias iniciou tratamento para infecção urinária com
ácido nalidíxico. Ao exame físico, Fernanda encontra-se descorada ++/4+, ictérica +/4, principalmente
em face e tronco. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. FC: 120 bpm, FR: 44 irpm, SatO₂: 96%,
Abdome: flácido, ruídos hidroaéreos presentes, fígado no rebordo costal direito e baço palpável a 1
cm do rebordo costal esquerdo. Exames laboratoriais: Hb: 6,5 g/dL, Ht: 19,5%, reticulócitos: 9%.
Dentre as abaixo, a principal hipótese diagnóstica para esse caso é
A) anemia ferropriva.
B) anemia falciforme.
C) esferocitose.
D) deficiência de G6PD.
E) deficiência de piruvato quinase.
8 - 2020 UNICAMP
Lactente, 11 meses, apresenta-se com mucosas descoradas e palidez cutânea. Está inapetente e com
geofagia. Dieta essencialmente láctea e baixa ingesta de alimentação sólida. Hb= 9,5 g/dL Htc= 29%;
Reticulócitos= 1,7%; VCM= 62fl; HCM= 22pg; RDW= 18%; Ferritina= 8ng/mg. A CONDUTA É:
A) Investigar alergia à proteína do leite de vaca.
B) Investigar parasitose.
C) Solicitar eletroforese de hemoglobina.
D) Prescrever sulfato ferroso.
9 - 2020 USP - RP
Menina, 6 meses, está internada na enfermaria para tratamento de pneumonia, em uso de
antibioticoterapia com ampicilina há 3 dias. Está afebril há 12 horas. Ao exame físico: bom estado
geral, com palidez cutânea, sem desconforto respiratório, FR 30 ipm. Ausculta pulmonar: murmúrio
vesicular diminuído em base a D. Ausculta cardíaca: 2 BRNF sem sopros, FC 150 bpm, pulsos cheios,
perfusão 2 segundos. PA 90 x 50 mmHg. Abdome: fígado e baço não palpáveis, RH+. AP: fez o uso
de leite materno exclusivo e atualmente está na introdução de papa de frutas e legumes. Hemograma:
Hb 8 g/dl, Ht 25%, HCM 18 pg, VCM 50 FI, RDW 20%, GB 10000, neutrófilos 65% (predomínio de
segmentados), linfócitos 30%, monócitos 2%, eosinófilos 3%. Plaquetas 300.000. Qual o melhor
exame para elucidar o diagnóstico nesta situação?
A) VHS.
B) Ferritina.
C) Saturação de transferrina.
D) Reticulócitos.
14 - 2020 USP - RP
Homem 18 anos, com anemia falciforme, apresenta diarreia aquosa há 2 dias, sem sangue ou muco.
Hoje iniciou quadro de dor em membros inferiores. Nega febre, dispneia ou outras queixas. Exame
físico: desidratado +/4+, consciente e orientado, ictérico +/4+ FC: 104 bpm. PA: 120 x 80 mmHg. Ap.
respiratório sem alterações, saturação de O₂ em ar ambiente 93%. Abdome: sem alterações.
Extremidades: dor à palpação dos membros inferiores, sem sinais flogísticos. Exame laboratoriais:
Hb: 9,8 g/dL, Ht: 30%, bilirrubina total: 4 mg/dL, bilirrubina direta: 2,1 mg/dL. Além da hidratação
endovenosa, qual é a conduta inicial mais adequada?
A) Morfina.
B) Suplementação de oxigênio.
C) Hidroxiureia.
D) Concentrado de hemácias.
15 - 2020 USP - SP
Adolescente masculino, 13 anos de idade, portador de anemia falciforme em seguimento regular com
hematologista, apresenta queixa de febre e tosse há dois dias e dor em face anterior do tórax a direita.
Ao exame clínico encontra-se em regular estado geral, levemente descorado, FC: 84 bpm, FR: 34 ipm,
Saturação de Oxigênio: 95% em ar ambiente, Temp: 38°C, PA: 100/60 mmHg. Realizou radiografia
de tórax, que mostrou a imagem abaixo: A conduta inicial mais adequada é:
A) Prescrição de amoxacilina, alta hospitalar com reavaliação.
B) Internação com ceftriaxone e claritromicina.
C) Fibrinolítico endovenoso e enoxaparina dose terapêutica.
D) Hiper-hidratação endovenosa e oxigenioterapia.
16 - 2020 SES - RJ
Paciente com insuficiência renal crônica (clearance de creatinina = 18mL/min), em tratamento
conservador, tem anemia e está sendo tratado com eritropoietina. Revisando o prontuário, constata-se
que, antes dessa identificação terapêutica, foram solicitados apenas hemograma e creatinina. O exame
atual, feito meses depois do primeiro, constata que o nível de creatinina aumentou ligeiramente, sem
melhora no nível da hemoglobina. Antes de iniciar a eritropoietina, deveria ter sido assegurada a
normalidade dos estoques da medula óssea de:
A) vitamina B12
B) ácido fólico
C) tiamina
D) ferro
17 - 2020 SES - RJ
Homem negro de 20 anos, com história de várias internações por crises vaso-oclusivas, é internado
por novo quadro álgico. Em relação à doença de base, o resultado laboratorial característico é
sugerido por:
A) reticulócitos aumentados, haptoglobina diminuída e LDH e bilirrubina indireta elevados
B) reticulócitos diminuídos, haptoglobina diminuída e LDH e bilirrubina indireta normais
C) reticulócitos aumentados, haptoglobina alta e LDH e bilirrubina indireta elevados
D) reticulócitos diminuídos, haptoglobina alta e LDH e bilirrubina indireta normais
18 - 2020 INCA
Um homem de 69 anos se queixa de dispneia aos esforços e fraqueza. Nega doenças atuais ou prévias
conhecidas. Não faz uso de medicamentos, e nega tabagismo ou etilismo. O exame físico não revela
anormalidades. Exames de laboratório: Hg: 9,6g/dL; Hct: 29%; VCM: 78fL; HCM: 25,2pg; CHCM:
30g/dL; Reticulócitos: 0,5%;LG: 5.670/mm3; plq: 198.000/mm3; Fe: 34ng/mL; CTLF: 410mcg/dL;
IST: 14%; ferritina: 6mcg/dL; creat: 0,9mg/dL. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa
que apresenta a conduta MAIS ADEQUADA para esse paciente.
A) Realizar exame endoscópico dos tratos digestivos alto e baixo.
B) Solicitar eletroforese de hemoglobina.
C) Solicitar mielograma e biópsia de medula óssea.
D) Solicitar pesquisa de sangue oculto nas fezes.
19 - 2020 UERJ
Mulher negra de 26 anos procura atendimento com queixa de fraqueza e desânimo há algumas
semanas com piora progressiva. Relata febre e emagrecimento. O exame físico mostra mucosas
descoradas 2+/4+, sem outras alterações. Exames laboratoriais revelam hemoglobina = 7,8g/dL;
hematócrito = 22%, VCM = 77fL, CHCM = 25pg, leucócitos = 10.500/mm³ , plaquetas =
550.000/mm³ , reticulócitos = 3,0%, ferro sérico = 30μg/dL (normal de 35 a 150μg/dL) e capacidade
de ligação do ferro = 200μg/dL (normal de 220 a 420μg/dL). A classificação e a causa da anemia
microcítica, respectivamente, são:
A) normocrômica / anemia falciforme
B) hipocrômica / anemia de doença crônica
C) hipocrômica / anemia por deficiência de ferro
D) normocrômica / anemia por deficiência de eritropoietina
20 - 2020 FJG
A hipersegmentação dos granulócitos no sangue periférico e a dosagem sérica de ácido metilmalônico
confirmam o diagnóstico de:
A) deficiência de tiamina
B) deficiência de piridoxina
C) deficiência de cobalamina
D) deficiência de ácido ascórbico
21 - 2020 UFF
Paciente, 34 anos, submete-se a endoscopia digestiva alta na qual se observa redução do pregueado
mucoso no corpo gástrico. Exame anatomopatológico mostra gastrite crônica autoimune. Esse achado
está frequentemente associado a
A) anemia perniciosa.
B) hipercloridria.
C) infecção pelo H. pylori.
D) FAN positivo.
E) linfoma gástrico de células B.
22 - 2020 HNMD
Podemos afirmar que a maioria dos casos de anemia megaloblástica são ocasionados por deficiência
de:
A) cobalamina e folato.
B) piridoxina e tiamina.
C) ácido ascórbico e niacina.
D) piridoxina e ácido fólico.
E) tiamina e cobalamina.
24 - 2020 UERJ
Lactente de 8 meses é levado para consulta médica, pois a mãe acha que ele está muito pálido.
Nascido de parto normal, a termo, sem intercorrências neonatais, foi amamentado exclusivamente até
4 meses de vida e, no momento, aceita papa de frutas e legumes (com feijão e macarrão), ingerindo
alimentos em pedaços, mas em pouca quantidade. Faz uso de sulfato ferroso, com a dose de ferro
elementar correspondente a 2mg/kg/dia, desde os 6 meses de idade. A avaliação nutricional é normal,
apesar do ganho de peso limítrofe. O hemograma colhido revela 8.000 leucócitos, Hgb = 9g/dL, VCM
= 68, RDW = 15 e 490.000 plaquetas. A conduta adequada nesse momento é:
A) orientar aumento da frequência das refeições
B) aumentar a dose do ferro para 5mg/kg/dia
C) solicitar eletroforese de hemoglobina
D) solicitar exames de cinética do ferro
25 - 2020 UNIRIO
Segundo o Ministério da Saúde, o tratamento de crianças com anemia por deficiência de ferro deve
ser feito com ferro elementar na dose de
A) 2 a 3 mg/kg.
B) 1 a 2 mg/kg.
C) 3 a 6 mg/kg.
D) 6 a 8 mg/kg.
E) 1 a 3 mg/kg.
26 - 2020 FJG
Lactente de sete meses de vida, amamentando ao seio por dois meses, vem sendo alimentado com
leite em pó integral diluído com adição de açúcar e farinha, e sopa de legumes batida no
liquidificador. Nunca recebeu suplemento vitamínico. Apresenta palidez, anorexia e sonolência
excessiva. O diagnóstico mais provável é:
A) anemia ferropriva
B) Giardla lamblia
C) anorexia nervosa
D) deficiência de zinco
28 - 2020 SES - RJ
A anemia é uma condição multifatorial comum no idoso, cuja abordagem deve considerar que:
A) apresenta alta prevalência e em geral deve ser vista como consequência inevitável do
envelhecimento
B) suas causas são agrupadas em três grupos: deficiência nutricional, doença crônica e causa
desconhecida
C) níveis baixos de vitamina B12 são encontrados em 1/3 dos idosos e a deficiência de ferro resulta na
perda aguda de sangue
D) sua prevalência é maior em pacientes hospitalizados ou institucionalizados, principalmente em
mulheres, progredindo com a idade
29 - 2020 SURCE
Uma paciente de 38 anos foi internada no plantão noturno para realizar cirurgia no dia seguinte. Na
checagem de rotina dos exames pré-operatórios, a enfermeira do setor acionou o plantonista da
cirurgia, pois a dosagem de hemoglobina da paciente era de 7,6 g/dl. Na avaliação médica,
constatou-se que a paciente estava assintomática, não tinha comorbidades, não fazia uso de
medicações regulares, a frequência cardíaca era de 88 bpm/minuto, a pressão arterial era de 110x 70
mmhg e iria ser submetida a uma histerectomia em decorrência de miomatose uterina associada a
hipermenorreia. A prescrição deixada pela equipe assistente, constava apenas de jejum, aferição de
dados vitais e medicações sintomáticas. Qual deve ser a conduta do plantonista?
A) Prescrever ferro por via endovenosa.
B) Transfundir concentrado de hemáceas.
C) Manter a prescrição da equipe assistente.
D) Prescrever eritropoietina por via endovenosa.
30 - 2020 PSU - MG
Homem de 64 anos queixa-se de fraqueza aos esforços há uma semana. É portador de câncer gástrico,
obesidade grau 2 e osteoartrose dos joelhos. Realizou cirurgia bariátrica (Billroth II) há 10 anos. Faz
uso regular de ranitidina e ibuprofeno. É tabagista e etilista desde os 20 anos de idade. O pai teve
câncer gástrico aos 84 anos. Realizou endoscopia digestiva alta que revelou lesão ulcerada na
curvatura menor e teste da urease positivo. O exame físico não apresenta anormalidades. Exames de
laboratório: Hb 7,9g/dL; Hct 25,3%; VCM 76fL; HCM 25 pg; CHCM 30,1g/dL; RDW 16,2%; LG
6.600/mm³; Plq 286.000/mm³; LDH 200U/L; BT 1,2mg/dL; reticulócitos 2,2%; vitamina B12
215pg/mL; ferritina 10ng/mL; ferro 23mcg/dL; CTLF 230mcg/dL; IST 17%. Assinale a alternativa
que apresenta a causa MAIS PROVÁVEL para a anemia apresentada por esse paciente.
A) Anemia aplásica
B) Anemia da doença crônica
C) Anemia ferropriva
D) Anemia perniciosa
31 - 2020 HC - UFPR
A partir dos achados laboratoriais na coluna da esquerda, numere as patologias da coluna da direita. 1.
Bilirrubina indireta 1,8 mg/dL. 2. Hemoglobina corpuscular média (HCM) 20 pg. 3. Concentração
hemoglobinica corpuscular média (CHCM) 37 g/dL. 4. RDW 16,5%. 5. Contagem de plaquetas
85.000 /μL.
( ) Anemia ferropriva.
( ) Anemia por deficiência de vitamina B12.
( ) Talassemia.
( ) Mielodisplasia.
( ) Esferocitose.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna da direita, de cima para baixo.
A) 4 – 1 – 2 – 5 – 3.
B) 4 – 2 – 1 – 5 – 3.
C) 1 – 2 – 3 – 4 – 5.
D) 1 – 3 – 2 – 4 – 5.
E) 5 – 1 – 3 – 2 – 4.
32 - 2020 UFES
No estado carencial de ferro é comum o seguinte achado no hemograma:
A) Neutropenia.
B) Trombocitose.
C) Aumento do volume corpuscular médio das hemácias (VCM).
D) Diminuição do RDW (amplitude de distribuição dos eritrócitos).
33 - 2020 HC - UFPR
Paciente feminina de 18 anos procura atendimento devido a dor de garganta e febre há três dias.
Também apresenta cefaleia, dor abdominal, náuseas e êmese. Refere persistência de quadro de fadiga
e mialgia, que iniciou duas semanas antes da primeira febre. Nega comorbidades ou uso de
medicamentos. Nega relação desprotegida. Apresenta FC 96/min, PA 118/78 mmHg, FR 14/min,
temperatura 38,0 °C, e SpO₂ 99% em ar ambiente. Ao exame físico, destacam-se hiperemia e exsudato
em faringe, linfonodomegalia cervical, icterícia, hepatimetria = 15 cm e espaço de Traube ocupado.
Exames laboratoriais demonstram: Hb = 11,4 g/dL; VG = 34%; VCM = 90,1 fL; HCM = 30,2 pg;
CHCM = 33,9 g/dL; RDW = 17%; leucócitos = 10.012/mm³ ; linfócitos = 7.147/mm³ ; linfócitos
atípicos = 4.211/mm³ ; plaquetas = 96.500/mm³ ; ALT = 128 U/L; AST = 133 U/L; FA = 174 U/L;
GGT 55 U/L; BT = 3,4 mg/dL; BD = 0,9 mg/dL; LDH = 451 U/L. A pesquisa de anticorpos
heterófilos foi positiva (considere especificidade = 100%). São consideradas complicações ou doenças
associadas a essa hipótese diagnóstica, EXCETO:
A) linfoma.B) encefalite.
C) hepatite fulminante.
D) síndrome de Guillain-Barré.
E) anemia hemolítica por anticorpos quentes.
34 - 2020 AMRIGS
Sobre a anemia ferropriva, assinale a alternativa correta.
A) O tratamento com gluconato de ferro é superior ao tratamento com sulfato de ferro.
B) A resposta ao tratamento geralmente é rápida, e o aumento da hemoglobina começa a ser
observado 7 a 10 dias após o início do tratamento.
C) A resposta ao tratamento geralmente é rápida, e o aumento dos reticulócitos começa a ser
observado 14 a 18 dias após início do tratamento.
D) A resposta ao tratamento geralmente é rápida, e os pacientes apresentam normalização da
hemoglobina 14 a 21 dias após o início do tratamento.
35 - 2020 HC - UFPR
São causas de esplenomegalia maciça, EXCETO:
A) anemia hemolítica autoimune.
B) leucemia linfocítica crônica.
C) policitemia vera.
D) drepanocitose.
E) mielofibrose.
36 - 2020 UFSC
Um paciente de 78 anos apresenta queixas de astenia, perda de memória e parestesias em membros
inferiores. É hipertenso leve e há 10 anos foi submetido a gastrectomia sub-total. Os exames revelam
hemoglobina de 7,1g/dL, volume corpuscular médio de 119fL e hipersegmentação de neutrófilos.
Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a causa mais provável dos sintomas e o
tratamento mais apropriado ao quadro.
A) deficiência de ácido fólico; administração enteral de ácido fólico
B) deficiência de cobalamina; administração enteral de vitamina B12
C) deficiência de ferro; administração parenteral de sulfato ferroso
D) deficiência de ferro; administração enteral de sulfato ferroso
E) deficiência de cobalamina; administração parenteral de vitamina B12
37 - 2020 SES - PE
Uma paciente de 67 anos refere queixas de fraqueza, indisposição e dormência em membros
inferiores. Ao exame físico, está pálida, com atrofia de papilas linguais e hipoestesia em pés e pernas,
com prejuízo da noção de posição segmentar. O hemograma revelou anemia com macrocitose e
neutrófilos plurissegmentados. Qual, dentre as alternativas abaixo, é a causa mais provável da anemia
nesse caso?
A) Gastrite atrófica
B) Hemólise crônica
C) Dermatite exfoliativa
D) Alcoolismo
E) Cirrose hepática
40 - 2020 UFPB
Sobre as indicações clínicas para o uso de componentes sanguíneos, marque a alternativa incorreta:
A) Está indicado transfusão de hemácias em pacientes com hemoglobina < 8 g/dL ou perda aguda de
sangue em paciente saudável, com sinais ou sintomas de diminuição de oferta de oxigênio.
B) Está indicado transfusão de hemácias em pacientes com hemoglobina < 10 g/dL em pacientes que
sabidamente tem risco aumentado de doença arterial coronariana que tiveram ou esperam que venham
a ter hemorragia significativa.
C) Transfusão de hemácias em pacientes assintomáticos, estáveis, com hemoglobina entre 7 g/dL e 10
g/dL, apresenta indicação questionável ou sem fundamento.
D) Deveremos usar transfusão de plaquetas (para profilaxia) em pacientes com contagem recente
(menos de 24 horas) < 50.000/mm³.
E) Transfusão de plasma não é justificada para reposição de volume, suplementação nutricional e
hipoalbuminemia.
42 - 2020 SURCE
Paciente masculino, 25 anos, vegetariano, apresenta-se para exame admissional com exames
realizados. Traz o seguinte hemograma: Hemácias: 5,3milhões/mm³ (VR: 4,5-6milhões/mm³) Hb:
11,1g/dL (VR: 13,5-17,5) Ht: 33% (VR: 40-52) VCM: 72fL (VR: 81-99) HCM: 25pg (VR: 30-34)
RDW: 13% (VR: 12-14) Leucócitos: 6500/mm³ (VR: 4000-10000) Plaquetas: 452000/mm³ (VR:
150000-450000) – presença de hemácias em alvo. Demais exames sem anormalidades. Nega etilismo.
Relata estar assintomático e nega doenças prévias, mas relata que sempre teve alguma alteração em
hemogramas anteriores, sendo que nunca lhe foi orientado
nenhum tratamento específico. Em relação ao diagnóstico provável para a anemia encontrada, qual
exame seria mais específico para confirmação?
A) Perfil bioquímico do ferro.
B) Dosagem de vitamina B12.
C) Eletroforese de hemoglobina.
D) Mielograma usando corante azul da Prússia.
44 - 2020 SURCE
Alice, 9 meses de idade, é atendida no ambulatório de puericultura com história de palidez
cutâneo-mucosa progressiva e irritabilidade há 3 meses. Refere aleitamento materno exclusivo até os
2 meses de idade e depois iniciado leite de cabra. Apresenta dieta pobre em carnes e verduras. O
pediatra diagnosticou anemia por deficiência de folatos. Quais alterações descritas abaixo no
hemograma são mais compatíveis com essa anemia?
A) Anisocitose, macrocitose, trombocitopenia, leucopenia.
B) Anisocromia, neutrófilos hipersegmentados, leucocitose.
C) Poiquilocitose, hipercromia, reticulocitose, pancitopenia.
D) Anisopoiquilocitose, microcitose, trombocitose, neutropenia.
45 - 2020 SES - PE
Lactente masculino de 7 meses e 5 dias de vida, nascido a termo, é atendido pela primeira vez, no
ambulatório de puericultura de um hospital de referência em Recife. A família mudou-se de uma
cidade do interior para a capital, há poucos dias. No atendimento, além de questionar sobre o parto,
alimentação, vacinação e desenvolvimento da criança, a médica pediatra percebeu anemia (2+/4+)
como único achado significativo ao exame físico. Dados antropométricos ao nascimento: Peso: 2.750
g / Comprimento: 48 cm / Perímetro cefálico: 34 cm Dados antropométricos atuais: Peso e
comprimento entre -1 e -2 DP das curvas da OMS de peso por idade em meninos e comprimento por
idade em meninos, respectivamente. Na anamnese alimentar do lactente do caso clínico acima, a
pediatra identificou que ele foi amamentado apenas nos primeiros 15 dias de vida, recebendo leite
integral desde então, com adição de cereais. Até o momento, não tinha recebido orientações sobre a
introdução do cardápio alimentar. Não está fazendo uso de nenhum suplemento. Genitora nega
história de doenças hematológicas na família. Teste do pezinho normal. Diante da principal causa da
anemia do menor em questão, o único resultado de exame que NÃO esperamos encontrar é o
seguinte:
A) níveis aumentados de hepcidina.
B) hemoglobina abaixo de 11 g/dL.
C) zinco-protoporfirina eritrocitária livre elevada.
D) aumento dos receptores séricos de transferrina.
E) baixa concentração de hemoglobina no reticulócito.
46 - 2020 PSU - MG
Mulher de 35 anos vai à UPA queixando-se de dispneia e palpitação. É portadora de pustulose
subcórnea e está em uso de prednisona e dapsona há 20 dias. Ao exame físico, apresenta PA
120/80mmHg, FC 109bpm, FR 23irpm, Spo₂ em ar ambiente 94%. Encontra-se alerta, orientada, com
mucosas descoradas e ictéricas. O restante do exame físico não apresenta alterações. Exames de
laboratório: Hb 3,9g/dL; Hct 15,3%; VCM 105fL; HCM 31pg; CHCM 32g/dL; RDW 19,2%; LG
8.600/mm³; Plq 210.000/mm³; LDH 1.200U/L; BT 3,2mg/dL; BD 0,4mg/dL; reticulócitos 12,2%.
Coombs direto negativo; exame de urina: heme positivo, 3 hemácias/campo. Assinale o diagnóstico
MAIS PROVÁVEL nesse caso.
A) Anemia hemolítica autoimune.
B) Anemia megaloblástica.
C) Anemia por deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.
D) Anemia sideroblástica.
47 - 2020 AMRIGS
A anemia ferropriva, sob o ponto de vista fisiológico, é classificada como uma anemia decorrente da
_______________e, considerando a classificação morfológica, é uma anemia _______________.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A) eritropoese inefetiva - macrocítica
B) deficiência de produção - microcítica
C) eritropoese inefetiva - microcítica
D) deficiência de produção - macrocítica
49 - 2020 HCPA
Paciente de 67 anos, tabagista desde a adolescência, veio à consulta por cansaço progressivo, perda de
apetite e emagrecimento. As mucosas estavam descoradas. Trouxe um hemograma mostrando anemia
(hemoglobina de 9,6 g/dl) e VCM de 78 fl (valor de referência: 80-100 fl), sem elevação de
reticulócitos. Os níveis de LDH e de haptoglobina estavam normais, os de ferritina elevados e os de
ferro e de saturação da transferrina normais. Havia linfopenia, mas não alterações nas plaquetas.
Sobre a anemia desse paciente, assinale a assertivacorreta.
A) O padrão sugere fortemente anemia hemolítica microangiopática.
B) O padrão laboratorial sugere deficiência de vitamina B12 ou de folato com resposta medular
adequada, devendo ser realizada investigação neste sentido.
C) Os dados sugerem anemia de doença crônica, mas sangramento crônico não pode ser descartado
completamente.
D) Há indícios de hemorragia intensa recente associada a neoplasia de trato respiratório.
E) Há alta probabilidade de anemia microcítica por talassemia menor.
56 - 2020 SCMA - SP
Em relação a um paciente com hipótese diagnóstica de anemia, assinale a incorreta:
A) A presença de parestesia em membros inferiores pode sugerir deficiência de vitamina B12.
B) Paciente com hábito alimentar vegano apresenta maior risco de anemia megaloblástica por
deficiência de ácido fólico.
C) Pacientes etilistas podem apresentar deficiência de mais de um nutriente e apresentar hemograma
com VCM normal e RDW aumentado.
D) A presença de perda sanguínea aguda pode elevar reticulócitos e gerar anemia macrocítica.
58 - 2020 HMASP
Paciente 42 anos, sexo masculino, história pregressa de cirurgia de sleeve gástrico (gastrectomia
vertical) há 2 anos, com perda ponderal de 45 kg no mesmo período de tempo, queixando-se de
fadiga, intolerância ao exercício, sonolência. Ao exame físico, conjuntivas pálidas, unhas quebradiças
em formato de colher. Laboratório: ferro sérico 35 mcg/dL (referência 65 a 175 mcg/dL) e ferritina 12
ng/ml (22,0 a 322,0 ng/ml). Com base no caso acima, qual a principal hipótese diagnóstica e o
tratamento mais indicado?
A) Anemia ferropênica por má absorção de ferro; tratamento: 120 a 180 mg/dia de ferro elementar,
sendo de maior absorção o fumarato ferroso e gluconato ferroso em comparação ao sulfato ferroso.
B) Anemia carencial por má absorção de riboflavina (vitamina B2); tratamento: multivitamínicos
próprios para pacientes no pós operatório de cirurgia bariátrica.
C) Anemia de doença crônica pós-cirurgia bariátrica (cicatriz inflamatória por cirurgia bariátrica);
tratamento: 120 a 180 mg/dia de ferro elementar e anti-inflamatório não esteroidal.
D) Anemia ferropênica por má absorção de ferro; tratamento: ferripolimaltose (Noripurum®), 1
ampola intramuscular uma vez ao dia até melhora do quadro e vitamina C.
E) Anemia carencial por má absorção de vitamina B12 e ácido fólico; tratamento: cianocobalamina
1.000 a 5.000 mcg intramuscular semanais por 4 semanas, depois doses mensais para manutenção.
62 - 2020 IGESP
Com relação à anemia, assinale a alternativa a alternativa correta:
A) A anemia é um diagnóstico que atinge até 25% da população.
B) Os quadros crônicos de anemia sempre apresentam palidez, taquicardia e letargia.
C) A produção diária de reticulócitos é maior do que a destruição m condições fisiológicas.
D) A capacidade de fixação do ferro (TIBC) auxilia no cálculo de saturação de ferro para avaliar a
presença de deficiência de ferro.
64 - 2020 SCO
Assinale a alternativa que apresenta exemplos de anemias hipoproliferativas:
A) As hemoglobinopatias, como a doença falciforme.
B) A ocupação medular por células anormais, as leucemias e as metástases.
C) A hemoglobinúria paroxística noturna.
D) As desordens de membranas e as anemias microangiopáticas.
69 - 2020 UNITAU
Paciente, 28 anos, sexo feminino, refere que realizou, há 4 anos, cirurgia bariátrica, evoluiu com
quadro de parestesias em membros superiores e inferiores, associado à palidez cutâneo-mucosa,
déficit de memória, labilidade emocional, com piora há 6
meses. Podemos supor qual diagnóstico e quais alterações mais prováveis de serem encontradas no
hemograma?
A) Anemia megaloblástica por deficiência de Vitamina B12; no hemograma: neutrófilos
hipossegmentados e macrocitose.
B) Anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico; no hemograma: macrocitose e
reticulocitose.
C) Anemia megaloblástica por deficiência de Vitamina B12; no hemograma: neutrófilos
hipersegmentados e macro-ovalócitos.
D) Anemia megaloblástica por deficiência de ferro; no hemograma: leucopenia e macrocitose.
E) Anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico; no hemograma: microcitose e
policromatofilia.
71 - 2020 PMF
Mulher de 45 anos com anemia macrocítica, coluria, adinamia, icterícia ++/4 e parestesia de membros
inferiores. O diagnóstico mais provável é:
A) leucemia aguda;
B) anemia megaloblástica;
C) hepatopatia crônica;
D) anemia falciforme.
72 - 2020 UNAERP
Mulher de 48 anos queixa-se de parestesias em mãos e pés há cerca de 4 meses. Tem diabetes mellitus
há 5 anos, em uso de metformina e sangramento retal devido a hemorroida há 1 ano. Exames
laboratoriais: Hb = 10,0 g/dL; VCM = 115 fL; leucócitos = 3.800/ mm³ ; segmentados = 1.600/ mm³;
plaquetas = 120.000/ mm³ . Descrição do esfregaço sanguíneo: ausência de células imaturas e
presença de pleocariócitos. A hipótese diagnóstica é
A) deficiência de ácido fólico.
B) anemia hemolítica.
C) anemia de doença crônica.
D) deficiência de vitamina B12.
E) deficiência de ferro.
73 - 2020 CMC
Qual das anemias abaixo cursa com RDW mais alto?
A) Ferropriva.
B) Hemolítica.
C) Megaloblástica.
D) Falciforme.
75 - 2020 SCO
São causas de macrocitose todas as abaixo, EXCETO:
A) Reticulocitose.
B) Persistência de hemoglobina fetal.
C) Esferocitose hereditária.
D) Deficiência de folato.
78 - 2020 PMF
Paciente com 60 anos apresenta há 6 meses distúrbios da marcha, parestesias de membros inferiores.
Concomitantemente notou palidez de pele, dispnéia aos esforços e dificuldade de memória. Ao exame
físico apresenta-se com anemia e discreta icterícia. Diminuição dos reflexos em MMII e marcha
atáxica. O hemograma demonstra anemia macrocítica, leucopenia com neutrófilos polissegmentados e
plaquetopenia. O diagnóstico com maior probabilidade é:
A) Anemia de doença crônica e necessita de investigação oncológica suplementar para definir a
etiologia;
B) Anemia megaloblástica por deficiência de piridoxina; necessita de avaliação endoscópica
digestiva;
C) Anemia de doença crônica; avaliação de doença autoimune em serviço especializado;
D) Anemia megaloblástica por deficiência de Vitamina B12, necessita de avaliação nutricional.
79 - 2020 PMF
Em relação às anemias hipocrômicas e microcíticas:
A) A causa mais comum é deficiência de vitamina B12;
B) Devem ser tratadas com sulfato ferroso;
C) Devem ser investigadas com mielograma;
D) Os principais diagnósticos diferenciais são anemia ferropriva, talassemia e anemia de doença
crônica.
84 - 2020 FAMEMA
Lactente, com 20 meses de idade é atendida em uma Unidade Básica de Saúde por apresentar palidez,
falta de apetite, pica e dificuldade de ganhar peso observado nos últimos 2 meses. Além da
observação, no hemograma da dosagem de hemoglobina e hematimetria, que outros parâmetros e
exames, com seus respectivos resultados, confirmarão uma anemia carencial?
A) morfologia das hemácias: normocítica e normocrômica, ferritina baixa, ferro sérico normal,
capacidade de ligação do ferro baixa, saturação de transferrina normal.
B) morfologia das hemácias: microcítica e hipocrômica, ferritina baixa, ferro sérico baixo, capacidade
de ligação do ferro elevada, saturação de transferrina baixa.
C) morfologia das hemácias: microcítica e hipocrômica, ferritina baixa, ferro sérico baixo, capacidade
de ligação do ferro baixa, saturação de transferrina elevada.
D) morfologia das hemácias: microcítica e hipocrômica, ferritina baixa, ferro sérico baixo, capacidade
de ligação do ferro baixa, saturação de transferrina baixa.
85 - 2020 HMMG
Considerando o diagnóstico de anemia hemolítica, assinale a alternativa correta:
A) A anemia hemolítica é uma condição comum causada pela presença de auto-anticorpos
direcionados contra antígenos de superfície das células vermelhas do sangue, provocando a sua
destruição prematura.
B) O tratamento de primeira linha consiste em imunoglobulinas endovenosas em altas doses e
anticorpos monoclonais.
C) O tratamento com pulsoterapia com corticoide e as transfusões sanguíneas demandam
recomendações específicas.
D) O uso de corticoides é a primeira linhade tratamento.
86 - 2020 HMMG
Das alternativas apresentadas abaixo qual apresenta exemplos de anemias hipoproliferativas?
A) As desordens de membranas e as anemias microangiopáticas.
B) As hemoglobinopatias, como a anemia falciforme.
C) A ocupação medular por células anormais, as leucemias e as metástases.
D) A hemoglobinúria paroxística noturna.
89 - 2020 AFAMCI
Ana Maria, 50 anos, apresenta um hemograma que mostra microcitose e hipocromia de leve a
moderada com o RDW normal. Com base nestas informações podemos afirmar que este exame é
compatível com:
A) Anemia encontrada em estados inflamatórios e infecciosos crônicos.
B) Anemia ferropriva.
C) Anemia por deficiência de vitamina B12.
D) Anemia por deficiência de ácido fólico.
E) Nenhuma das alternativas anteriores.
94 - 2020 SMA - VR
Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico diferencial das anemias.
A) Os níveis de homocisteína e de ácido metilmalônico estão diminuídos no contexto da deficiência
de vitamina B12.
B) Nas anemias causadas por estados inflamatórios, ocorre diminuição da ferritina sérica.
C) A morfologia dos eritrócitos pode ser normal.
D) A elevação dos níveis de LDH e bilirrubina indireta sugere um aumento na destruição dos
eritrócitos e corrobora a deficiência de ferro.
E) Os defeitos na síntese de hemoglobina em geral resultam de um suprimento insuficiente de ferro
(deficiência de ferro) ou da produção aumentada de globina (talassemia).
96 - 2020 AFAMCI
Você está investigando a causa da anemia de um paciente de 50 anos de idade, cuja avaliação de rotina
mostrou hematrócrito de 25%. Há 1 ano, o hematócrito era de 47%. O volume corpuscular médio é de
80 (V.R.: 79 a 98 fL), a concentração de hemoglobina corpuscular média é 25 (V.R.: 32 a 36 g/dL), a
hemoglobina corpuscular média é 25 (V.R.: 26,5 a 31 pg) e a contagem de reticulócitos é 5% (V.R.:
0,5 a 2,17%). A avaliação do esfregaço de sangue periférico mostra grande número de macrócitos
policromatófilos. A dosagem de ferritina é de 340 ug/ml. Qual é a causa da anemia deste paciente?
A) Defeito na proliferação de eritrócitos na medula óssea;
B) Hemólise extravascular;
C) Hemólise intravascular;
D) Anemia por deficiência de ferro;
E) Sangramento gastrintestinal;
98 - 2020 FMP
Em pacientes com pancitopenia, os achados que indicam deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico
são:
A) Morfologia de neutrófilos, plaquetas e eritrócitos normais no sangue periférico
B) Neutrófilos hipersegmentados e macrófagos ovais
C) Glóbulos vermelhos nucleados e reticulocitose
D) Anemia normocitica normocrômica com agranulocitose
99 - 2020 HSL - RJ
Fazem parte do grupo das anemias microcíticas e hipocrômicas:
A) deficiência de ferro e ácido fólico, anemia falciforme
B) anemia de doença crônica, deficiência de B12 e ferro
C) deficiência de ferro, talassemias e intoxicação por chumbo
D) anemia ferropriva, traço falcêmico e esferocitose hereditária
E) anemia falciforme, deficiência de B12 e intoxicação por chumbo
103 - 2020 CESUPA
“A anemia é um problema de saúde pública que afeta populações de países ricos e pobres. Sua
principal causa é a deficiência de ferro, mas várias outras condições, como malária, infecção
parasitária, outras deficiências nutricionais e hemoglobinopatias também são responsáveis”. (WHO
Global Database on Anaemia) Na maioria dos casos, a anemia pode ser assintomática ou ter sinais e
sintomas inespecíficos; mas, se não tratada adequadamente, pode tornar-se sintomática e gerar
grandes prejuízos. Diante de um paciente assintomático com o hemograma a seguir, caso seja:
A) uma mulher grávida, é considerado normal, devendo-se evitar a reposição de ferro pelo risco de
teratogenia.
B) uma mulher idosa, esse hemograma pode ser tolerado, sem necessidade de investigação
complementar.
C) um idoso, deve-se buscar causas de sangramento crônico, além de doenças crônicas que gerem um
estado pro-inflamatório.
D) um homem adulto jovem, esses valores de hemoglobina podem ser corrigidos com reposição de
ferro via oral, sem necessidade de investigação.
106 - 2020 SISE – SUS
Mulher de 45 anos procura a Unidade Básica de Saúde queixando de astenia e sonolência. Apresenta
uma incontrolável vontade de comer macarrão cru e gelo mesmo com ardência na língua, queda de
cabelo e unhas fracas. Refere menstruação regular com fluxo abundante. Exame físico apresentando
palidez cutâneo mucosa 2+/4+, atrofia de papilas linguais, estomatite angular, sopro sistólico de
ejeção 1+/4+. Não há edema de extremidades, pulsos palpáveis e simétricos, aparelho respiratório sem
alterações. Série vermelha apresentando microcitose, hipocromia e RDW aumentado. Com base na
história clínica e exame físico podemos afirmar que:
A) Podemos pensar em anemia megaloblástica devendo incluir a dosagem de vitamina B12 e ácido
fólico.
B) Os exames que fazem parte da investigação inicial são hemograma com contagem de plaquetas e
coagulograma.
C) O exame laboratorial que reflete a adequada reserva de ferro é Ferritina.
D) Diante de uma anemia ferropriva podemos observar a normalização da hemoglobina após a
reposição de ferro em cinco meses.
108 - 2020 MULTIVIX
Mulher de 35 anos, vigilante, previamente hígida, comparece ao ambulatório de clínica médica
referindo parestesia em membros inferiores de evolução há cerca de um ano. Há 2 meses sua mãe
faleceu de câncer gástrico e, desde então, está apresentando dificuldade de concentração e déficit de
memória recente. Após o falecimento de sua mãe a paciente foi submetida a endoscopia digestiva alta,
que evidenciou gastrite atrófica confirmada por biópsia, com pesquisa negativa para Helicobacter
pylori. Além disso, também traz exames realizados de rotina há 1 semana que foram solicitados por
sua ginecologista: Hemoglobina: 10,4 g/dL, hematócrito 30%, VCM: 110 fL, HCM 28 pg, CHCM
32g/dL, RDW 10%, Leucócitos totais 3,5 x 10³/mm³ (basófilos 0,5%/ eosinófilos 2,5%/ mielócitos
0%/ metamielócitos 0%/ bastões 1%/ segmentados 55%/ linfócitos 35%/ monócitos 6%) com
hiperssegmentação de neutrófilos, plaquetas 87.000, TSH 4,0 mUI/L (VR: 0,45 - 4,5 mUI/L). Diante
da hipótese diagnóstica mais provável, qual a melhor estratégia de tratamento para esse paciente?
A) Reposição de vitamina B12 parenteral.
B) Corticoide em dose imunossupressora.
C) Ara-C em dose padrão por cinco a dez dias, associado a idarrubicina.
D) Transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas.
111 - 2020 IHOA
Considerando os dados a seguir, referentes à anemia em adultos, relacione os tipos de anemia e as
causas:
Tipos de anemia:
I - Microcítica;
II - Normocítica;
III - Macrocítica;
Causas:
( ) Doenças crônicas;
( ) Deficiência de ferro;
( ) Deficiência de vitamina B12;
( ) Alcoolismo;
( ) Talassemias.
A sequência correta é:
A) II, I, III, III, I
B) I, I, III, II, III
C) I, II, II, I, III
D) II, I, II, I, I
112 - 2020 HEJSN
Não corresponde à anemia ferropriva o seguinte achado:
A) Volume corpuscular médio baixo.
B) Ferritina baixa.
C) Capacidade total de ligação do ferro baixo.
D) Ferro sérico baixo.
E) Hemoglobina corpuscular média baixa.
114 - 2020 CERMAM
A anemia ferropriva permanece como uma das deficiências nutricionais mais frequentes e importantes
no mundo. O tratamento com ferro deve ser iniciado preferencialmente por via oral e a investigação
apropriada de sua causa é obrigatória. Sobre o tratamento da anemia ferropriva, assinale a alternativa
INCORRETA:
A) A dose terapêutica de ferro elementar recomendada para o tratamento da anemia ferropriva é de 10
mg a 20 mg/kg/dia, não ultrapassando 100 mg/dia nos adultos.
B) O ferro é mais bem absorvido no duodeno e no jejuno proximal, onde as proteínas carreadoras do
ferro expressam-se mais fortemente.
C) Os sais de ferro não devem ser administrados com as refeições, porque os farelos, fitatos (fórmulas
infantis, ervilha, feijão) e taninos (vinho, chocolate, nozes, canela) da dieta se ligam ao ferro e
dificultam a sua absorção.
D) O ferro é também mais bem absorvido como sal ferroso (Fe++) num ambiente levemente ácido;
daí a indicação de tomá-lo com meio copode suco de laranja.
115 - 2020 UERN
Sobre o diagnóstico das anemias carenciais, está CORRETA a alternativa:
A) A anemia ferropriva é normalmente hipocrômica e microcítica e a contagem de reticulócitos está
diminuída.
B) A anemia ferropriva é normalmente hipocrômica e microcítica e a contagem de reticulócitos está
aumentada.
C) A anemia ferropriva é normalmente hipocrômica e macrocítica e a contagem de reticulócitos está
diminuída.
D) A anemia ferropriva é normalmente hipocrômica e macrocítica e a contagem de reticulócitos está
aumentada.
116 - 2020 CCANSPS
Qual das alterações hematológicas abaixo está mais relacionada à síndrome das pernas inquietas?
A) Anemia ferropriva
B) Anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12
C) Anemia megaloblástica por deficiência de folato
D) Mieloma múltiplo
118 - 2020 SMS - PR
Anemia hipocrômica e microcítica é uma definição laboratorial que engloba todas as anemias
caracterizadas por hemácias pequenas e com baixo conteúdo de hemoglobina resultante de baixa
síntese. Assinale a alternativa CORRETA sobre o tema:
A) A causa mais comum é a deficiência de ferro, condição adquirida e prevalente globalmente.
Devido a sua alta incidência e prevalência a reposição de ferro deve ser feita empiricamente sem a
necessidade de demais investigações.
B) A causa mais comum é a deficiência de ferro, condição adquirida e prevalente globalmente. A
deficiência de ferro deve ser documentada laboratorialmente para evitar-se a reposição inadequada de
ferro em pacientes com talassemias ou anemia de doença crônica.
C) Talassemias são doenças adquiridas e são um importante diagnóstico diferencial das anemias
hipocrômicas e microcíticas.
D) A causa mais comum são as Talassemias, condições hereditárias caracterizadas pela deficiência ou
ausência da produção das cadeias globinas da hemoglobina.
120 - 2020 HMDI
O tipo mais frequente de anemia carencial na criança ocorre pela deficiência de ferro. Na investigação
laboratorial, qual a alteração que ocorre inicialmente na anemia por deficiência de ferro?
A) Ferritina sérica diminuída.
B) Ferro sérico diminuído.
C) Hemoglobina globular média diminuída.
D) Hematócrito diminuído.
121 - 2020 HOG
Na doença falciforme, crises de anemia com baixa contagem de reticulócitos são causadas,
principalmente, por:
A) deficiência de vitamina B12.
B) deficiência de folato.
C) infecção por parvovírus B19.
D) fenômenos de vasoclusão.
E) hemólise grave.
122 - 2020 SCMGO
Paciente do sexo feminino, de 51 anos, queixa-se de cansaço e fraqueza há meses. O hemograma
demonstra hemoglobina de 9.5 g/dL, hematócrito de 28.1%, VCM de 134 fL associado a reticulócitos
baixos. O hematologista faz um esfregaço de sangue periférico e observa polimorfonucleados
hipersegmentados com cerca de cinco a seis segmentações. O exame que mais contribuiria para o
diagnóstico correto seria:
A) dosagem de B12 e folato.
B) biópsia da medula óssea.
C) ferritina sérica.
D) eletroforese de hemoglobina.
123 - 2020 SMS - SINOP
Assinale a alternativa que indica uma causa de anemia microcítica.
A) Insuficiência renal crônica
B) Deficiência de Vitamina B12
C) Talassemia
D) Hemorragia aguda
126 - 2020 IO
Sobre as anemias, julgue os seguintes itens. I. Na anemia magaloblástica por deficiência de vitamina
B12, observa-se defeito da maturação nuclear. II. Nas anemias carenciais por deficiência de ferro, o
índice de anisiocitose encontra-se diminuído. III. Nas anemias hemolíticas autoimunes, pode-se
observar aumento do índice de reticulócitos. Pode-se afirmar que apenas:
A) o item I está certo.
B) o item II está certo.
C) o item III está certo.
D) os itens I e II estão certos.
E) os itens I e III estão certos.
142 - 2020 SES - GO
Leia o caso clínico a seguir. Mulher de 55 anos com artrite reumatoide (AR) foi encaminhada ao
ambulatório de hematologia por causa de anemia. Ela tem AR há cerca de cinco anos e seu nível de
hemoglobina vem diminuindo gradualmente de 14 g/dL para 9,5 g/dL. São solicitados exames e
observam-se os seguintes parâmetros: hemoglobina de 9,6 g/dL, leucócitos de 8500 com diferencial
normal, plaquetas de 450 mil, ferritina de 240 ng/mL, saturação da transferrina de 14%, proteína C
reativa de 50 mg/mL. Nesse caso, qual é o mecanismo fisiopatológico causador da anemia?
A) O aumento da hepcidina induzida por citocinas aumentou a ferroportina e reduziu a absorção de
ferro e saturação da transferrina.
B) A eritropoiese ineficaz aumentou a degradação de glóbulos vermelhos, a diminuição da hepcidina,
a diminuição da ferroportina e a saturação da transferrina.
C) O aumento da hepcidina induzida por citocinas diminuiu a ferroportina, reduziu a absorção de ferro
e a saturação da transferrina.
D) O aumento da hepcidina induzida por citocinas diminuiu a ferroportina e aumentou a absorção de
ferro.
168 - 2020 HAC - PR
K.A.V, mulher, 26 anos, está em investigação clínica para detectar razões de infertilidade. Seus
resultados laboratoriais incluem um hematócrito de 34%. VCM (Volume Corpuscular Médio) e
valores de transferrina e ferritina normais. Exame físico revelou ausência de adenopatia periférica
significativa e uma tomografia computadorizada abdominal mostra uma esplenomegalia moderada.
Fígado, pâncreas, vesícula biliar, estômago normais e sem adenopatia visceral. A próxima ação
apropriada a fazer:
A) Realizar uma aspirado de medula óssea
B) Realizar uma citometria de fluxo, quantificando CD55 e CD59.
C) Realizar sorologias para hepatites B, C e revisão do esfregaço sanguineo.
D) Obter um teste de fragilidade osmótica
E) Realizar ultrassonografia hepática com doppler, procurando evidências de cirrose hepática e
hipertensão portal.