Banco de Questões - Clínica Médica-953

Prévia do material em texto

houve pequena perda de peso. Realizou Rx de Tórax que evidenciou derrame pleural 
moderado em HTD. Foi então submetida a uma toracocentese diagnóstica e o resultado do 
líquido foi: DHL – 700/Proteínas – 4.2/ Citologia diferencial: 90% mononucleares; 8% 
polimorfonucleares; 2% eosinófilos. No sangue periférico temos: DHL – 300; Proteínas – 6.8. 
Qual a conduta a ser tomada: 
b) Trata-se de um exsudato e a melhor conduta é realizar uma biópsia de pleura para elucidar 
o diagnóstico 
54 - Com relação à avaliação diagnóstica dos derrames pleurais, afirma-se que: 
I - A radiografia do tórax em PA/L é suficiente para diferenciar transudatos de exsudatos. 
II - Apenas a tomografia do tórax permite a confirmação inequívoca dos exsudatos. 
III - Dosagens de proteínas, DHL e glicose no líquido pleural auxiliam no diagnóstico diferencial 
de transudatos e exsudatos. 
IV - Níveis elevados de adenosina deaminase são favoráveis ao diagnóstico da tuberculose 
pleural. 
Estão corretas: 
a) III, IV 
55 - Uma mulher de 72 anos, tabagista, apresenta dispneia de esforço progressivo, com 3 
semanas de evolução, associada a tosse produtiva. No exame físico, sinais vitais e saturação de 
oxigênio estão em condição normal. No exame pulmonar, percebem-se macicez na base do 
pulmão esquerdo e diminuição do frêmito toracovocal, dos ruídos respiratórios e da 
transmissão da voz. O pulmão direito está normal. Das medidas a seguir, qual se apresenta 
como a mais adequada? 
c) toracocentese 
56 - Fátima, 30 anos, sem histórico pessoal de trauma torácico, dá entrada no setor de 
emergência com quadro de dispneia e tosse com eventual expectoração hemoptoica, sendo 
detectado derrame pleural volumoso à esquerda. Há passado de 3 pneumotórax prévios, com 
necessidade de drenagem cirúrgica. É realizada toracocentese de alívio, que evidencia líquido 
pleural turvo, com glicose = 50mg/dL, LDH = 240UI, proteínas totais = 3,5mg/dL e triglicérides = 
540mg/dL. É realizada, a seguir, tomografia computadorizada de tórax que, de acordo com o 
mais provável diagnóstico, evidenciará o(s) seguinte(s) achado(s): 
c) cistos bilaterais de parede fina 
57 - Uma paciente de 23 anos queixa-se de astenia, inapetência e febre vespertina há 3 
semanas e procurou o pronto-socorro devido a dor torácica na base direita 
ventilatoriodependente. Fez radiografia de tórax que evidenciou velamento do seio 
costofrênico direito, sendo encaminhada ao ambulatório de Pneumologia para investigação do 
derrame pleural. Teve contato com o pai tuberculoso há 2 anos. Qual é a sua conduta com 
relação à propedêutica de investigação?