Banco de Questões - Clínica Médica-961

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e) aumentada; polimorfonucleares; baixa; <7,3 
Correta. Como vimos empiema cursa com aumento de leucócitos com predomínio de 
polimorfonucleares, glicose baixa e ph baixo. 
80 - Com relação ao derrame pleural, assinale a alternativa correta. 
a) pelos critérios de Light, considera-se transudato quando a relação entre desidrogenase 
láctica (DHL) do líquido pleural e sérica é < ou = 0,6 
81 - De acordo com os critérios tradicionais de Light, um derrame pleural é definido como 
exsudato, se apresentar: 
b) razão proteína do líquido pleural/proteína sérica > 0,5 ou razão DHL do líquido pleural/DHL 
sérico > 0,6 
Correto. Esta assertiva descreve dois critérios de Light. A presença de apenas um deles já 
define exsudato. 
82 - Sobre derrames pleurais complicados: 
a) o derrame pleural complicado deve ser drenado precocemente, caso contrário, 
procedimentos maiores, incluindo toracotomia e descorticação pulmonar, podem ser 
necessários 
b) radiografia de tórax mostrando derrame pleural volumoso, ou com nível hidro-aéreo, ou 
com loculações, ou com sinais de espessamento pleural sugerem o diagnóstico de derrames 
complicados e a necessidade de drenagem torácica 
c) a duração do tratamento com antibióticos no empiema deve ser prolongada, em geral entre 
três e quatro semanas 
d) diferentes agentes bacterianos, incluindo gramnegativos, pneumococo, estafilococos e 
anaeróbios, podem estar implicados na etiologia dos empiemas 
e) todas acima estão corretas 
83 - São causas de derrame pleural transudativo, exceto: 
a) tuberculose pleural 
84 - Homem, com 58 anos, é internado por edema generalizado, ortopneia e dispneia 
paroxística noturna, sem evidente melhora após uso de furosemida 40mg via oral por 4 dias. O 
exame físico evidencia turgência de jugular, com refluxo hepatojugular; palpação, percussão e 
ausculta sugestivas de derrame pleural bilateral. O emergencista solicita USG de tórax, que 
confirma o derrame, realiza toracocentese que evidencia relação proteína pleural/proteína 
sérica maior que 0,5. Dentre as citadas, a conduta MAIS CORRETA seria: 
d) calcular gradiente entre albumina sérica e pleural