Banco de Questões - Clínica Médica-1140

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5 - Um paciente asmático, de 15 anos, faz uso das seguintes medicações: budesonida 400µg 
associada a formoterol 12µg, inalados a cada 12 horas. Refere que usa corretamente as 
medicações na maioria dos dias, mas acorda, de 1 a 2 dias, durante a noite, com falta de ar, 
sendo necessário tomar dose adicional da medicação. De 1 a 3 vezes por semana, precisa usar 
1 dose a mais da medicação, por apresentar dispneia. Apresenta VEF1 de 84% do previsto na 
espirometria. De acordo com os critérios do GINA, é correto afirmar que a classificação da 
asma e a conduta mais adequada para este paciente é, respectivamente: 
c) parcialmente controlada; aumentar a dose do corticoide inalatório usada e manter a dose 
de broncodilatador 
6 - Um paciente asmático, de 15 anos, faz uso das seguintes medicações: budesonida 400µg 
associada a formoterol 12µg, inalados a cada 12 horas. Refere que usa corretamente as 
medicações na maioria dos dias, mas acorda, de 1 a 2 dias, durante a noite, com falta de ar, 
sendo necessário tomar dose adicional da medicação. De 1 a 3 vezes por semana, precisa usar 
1 dose a mais da medicação, por apresentar dispneia. Apresenta VEF1 de 84% do previsto na 
espirometria. Com base no grau de intervenção para o controle dos sintomas, como poderia 
ser classificado, em relação à gravidade, o quadro do paciente? 
c) asma moderada 
7 - Um paciente de 28 anos, asmático, procurou atendimento na Emergência, queixando-se de 
rinorreia, tosse seca e dispneia há 1 dia. Relatou ter esquecido medicação de resgate em casa 
e querer apenas "fazer uma inalação". No momento do exame, queixava-se de dispneia leve, 
mas se apresentava dispneico, taquicárdico, com FR = 28 irpm, sibilos difusos e SatO2 = 90% 
em ar ambiente. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta. 
a) o paciente apresenta alto risco para evolução desfavorável 
Correto. Avaliando a classificação de gravidade o paciente apresenta dispneia ao repouso, 
taquicardia, taquipneia, sibilos difuso e sat 02p menor que 91%, apresenta gravidade 
moderadoa grave, dessa forma, alto risco de evolução desfavorável. 
8 - Todas as substâncias a seguir podem desencadear episódios de broncoespasmo, exceto: 
b) agonistas beta-adrenérgicos 
a) Incorreta. Esta é uma excelente oportunidade para discutirmos medicações que são fatores 
desencadeantes de broncoespasmo. Cerca de 10% dos asmáticos apresentam sensibilidade a 
ácido acetilsalicílico (AAS®) e Anti-inflamatórios Não Hormonais (AINHs), que podem 
desencadear crises se usados por via sistêmica ou mesmo tópica. Alguns pacientes evoluem 
com asma grave, primariamente não alérgica, associada à rinossinusite e polipose nasal 
(atualmente chamada doença respiratória exacerbada pela Aspirina®, ou síndrome de Samter). 
O bloqueio das cicloxigenases (principalmente COX-1), pela ação de AAS® ou AINHs, com 
consequente aumento da produção de cisteinil-leucotrienos pela via da lipoxigenase, além de 
maior expressão de receptores para leucotrienos em células-alvo e redução dos efeitos 
moduladores da inflamação pela prostaglandina E2 e lipoxinas, são os principais mecanismos 
responsáveis pelo desenvolvimento da doença respiratória. Caracteristicamente, a asma tende