Banco de Questões - Clínica Médica-1155

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3 - Uma mulher de 25 anos apresenta quadro de asma parcialmente controlada por 
parâmetros clínicos e de função pulmonar. Está em uso inalatório de budesonida 400mcg duas 
vezes ao dia. Nega comorbidades como rinite alérgica, tabagismo ou uso de fármacos 
indutores de broncoespasmo. É eutrófica e sua ausculta pulmonar apresenta sibilos esparsos 
na avaliação no consultório. Sobre o tratamento da paciente, assinale a alternativa correta. 
d) a adição de formoterol inalatório duas vezes ao dia ao tratamento atual da paciente deve 
ser realizada para atingir controle da asma 
Correta. Por se tratar de uma paciente com quadro de asma parcialmente controlada e já em 
uso de corticoterapia inalatória em dose máxima, a próxima etapa do tratamento e primeira 
escolha para melhor controle dos sintomas e da qualidade de vida é a adição de beta-agonista 
inalatório. Ver tabela das Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para o 
Manejo da Asma. 
4 - Homem de 47 anos, com sequela de tuberculose pulmonar, mostra raios X de tórax com 
bronquiectasias cilíndricas em ambos os lobos superiores, além de algumas áreas de retrações 
fibróticas adjacentes. Analise as assertivas abaixo em relação a esse caso: 
I - É recomendada vacinação de proteção contra Influenza e Pneumococo. 
II - A presença, em escarro, de pseudomonas aeruginosa aumenta o risco de exacerbação e 
piora o prognóstico. 
III - Em relação à imagem torácica, a tomografia computadorizada do tórax é o padrão-ouro 
para o diagnóstico de bronquiectasias. 
Quais estão corretas? 
d) I, II e III 
I) Correta: As pneumonias estão entre as principais causas de óbitos em pneumopatas (por 
exemplo, com tuberculose prévia) e a prevenção deve ser feita com aplicação de vacina anti-
influenza e vacina antipneumocócica. 
II) Correta: Estudos recentes apontam a etiologia por bastonetes gram negativos (incluindo a 
Pseudomonas aeruginosa) em 1% a 9% dos casos de pneumonia em pacientes portadores de 
doenças estruturais pulmonares. A apresentação clínica e a evolução desses doentes são 
variáveis, havendo relatos de pacientes que se apresentaram com sepse grave com evolução 
rapidamente fatal. 
III) Correta: A bronquiectasia é uma dilatação irreversível de porções dos brônquios resultante 
de lesão na parede das vias aéreas. A causa mais comum são as infecções respiratórias graves 
ou repetidas, como a tuberculose. Radiografias geralmente podem detectar as alterações 
pulmonares causadas pela bronquiectasia. No entanto, ocasionalmente, os resultados das 
radiografias são normais. A tomografia computadorizada é o teste mais preciso para identificar 
e confirmar o diagnóstico e determinar a extensão e gravidade da doença.